妊娠合并心脏病的临床护理查房

2021年1月26日发(作者：濮存昕)





妊
娠
合
并
心
脏
病
的
临
床
护
理
查
房

LG GROUP system office room
【
LGA16H-LGYY- LGUA8Q8-LGA162
】





妊娠合并心脏病的临床护理查房

时

间：
2017
年
3
月
10
日
15:00

地

点：产科孕妇学校

参加人员：全体护理人员

责任护士：刘芳芳你好！今天我们为您进行护理查房，请不 要紧张，放松一些，希望您
能配合我们的工作，谢谢。

请护士长为
6
床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。

护士长：今天我们进行护理查房的目的是：

1
，让我们大家共同进行一次 护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对
病情了解
,
大家掌握该疾病的 相关知识。

2
检查指导年轻护士，护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情 况，掌握相关
的理论知识提高专科护理水平。

3
妊娠合并心脏病是严重的妊 娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产
褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发 心力衰竭。

责任护士报告病情：

刘芳芳，女，
37
岁， 农民，因停经
9
个月，下腹疼痛伴心悸，气促
1
天于
2015
年
9
月
20
日
23:40
入院。患者既往月经规律，末次 月经
2014
年
12
月
20
日，预产期
2015< br>年
9
月
27
日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕
4< br>月自觉胎动，孕期无头晕，眼花
1
周前因感冒后咳嗽，未处理。
9
月< br>20
日
8
时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促，在当地
医院治疗后无好 转而入院，既往发现“先心病”
10
多年，未行治疗。查体：
,P130
次< br>/
分，
R26
次
/
分，
BP108/72mmHg< br>，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏
各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音，心率< br>130
次
/
分，腹膨隆，肝扪及，双下肢轻度水
肿。专科情况：宫高< br>28cm,
腹围
92cm
，胎儿估重
2770
克，胎头先露， 胎心音
150
次
/
分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕
3
产
1
，宫内妊娠
39W
，
LOA
活胎，先兆临产；②
妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。入院后请内科医师会诊，给予半坐卧位，吸
氧，
B< br>超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示“房间隔缺损”。入院后积极行术
前准备，于
9
月
21
日
14:15
在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺 利，术后给予
抗炎，对症处理。



患者目前主要存在的护理问题及护理措施。

护理问题：

1

自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液有关。

护理措施：


保持床单位的整洁，做好预防褥疮的护理，加强巡视，及 时发现病人生活需要并予
以解决，保证病人的基本生活需要得到满足。

2

活动无耐力：

护理措施：


根据心功能分级决定活 动量：Ⅰ级不限制一般体力活动；Ⅱ级多卧床休息，避免较
强的体力活动；Ⅲ级卧床休息，严格限制一般 的体力活动；Ⅳ级绝对卧床休息。


置单间，提供安静、舒适的环境，室内温、湿度适宜。


进食高蛋白、 高维生素易消化食物，限制食盐的摄入，不超过
5
克，防止钠潴留、
水肿加重，少食多 餐。


活动期间监测呼吸、脉搏、心率，出现异常，立即停止活动。

3
焦虑：与疾病对日常生活的干扰，对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡有关。

护理措施：


耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，进行针对性是疏导。


耐心向病 人解释病情，消除心里紧张和顾虑，帮助病人树立康复的信心，给病人讲解
紧张的焦虑对疾病的不良影响 ，安慰病人保持情绪稳定、愉快。


鼓励家属陪伴，给予心理和精神的支持。

4

潜在并发症
:
充血性心力衰竭。

护理措施：


指导病人保持心情舒畅，避免情绪激动加重心脏负担，嘱病人卧床休息。


严密观察生命体征及尿量的变化，发现异常，及时报告医生。


输液室严格掌握输液速度。
20-30
滴
/
分为宜。


产后如有宫缩痛或伤口疼痛，应报告医生，遵医嘱应用止痛剂。以免疼痛加重心脏负
担。


产后宣教，饮食宜清淡，防止发生便秘，避免用力排便，而引起心力衰竭 。心功能
3
级以上者不能哺乳，并注意严格避孕，哺乳的产妇应避免乳胀和过度疲劳。