妊娠合并心脏病的临床护理查房(课件)

2021年1月26日发(作者：柴启琨)







妊
娠合并心脏病的临床护理查
房

时


间：
20
１７年３月
10
日


１
5
：
00

地


点
:
产科孕妇学校

参加人员：全体护理人员

责 任护士
:
刘芳芳你好
!
今天我们为您进行护理查
房，请不要紧张，放 松一些，希望您能配合我们的
工作，谢谢。

请护士长为６床妊娠合并心脏病术后患者进行护
理查房。

护士长
:
今天我们进行护理查房的目的是
:

1
，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查
房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解，
大家掌握该疾病的相关知识
.

2
检查指导年轻护士
,
护生 对该病人的护理问题，
护
理措施了解和落实情况，
掌握相关的理论知识提高
专 科护理水平。

...
文档交流
...
３妊娠合并心脏病是严重的 妊娠合并症，
为非直接
产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心
脏病患者的心 脏负担加重，而诱发心力衰竭。

责任护士报告病情
:

刘芳芳，女
,37
岁，农民，因停经
9
个月，下腹疼
痛伴心悸，
气促< br>1
天于
201
５年９月２
0
日
2
３：
40
入院。患者既往月经规律，末次月经
20
１
4
年
1< br>２
月
2
０日，预产期２０
15
年
9
月
27
日，孕早期无
病毒感染及毒物环境接触史
,
孕
4
月自 觉胎动
,
孕期
无头晕，眼花
1
周前因感冒后咳嗽，未处理。
9
月
2
０日８时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促
,
在当
地 医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”
1
０多年，
未行治疗。
查体：
T3
７。
８
,P130
次／分，
Ｒ
2
６次
/
分，ＢＰ
108/72mmHg
，急性痛苦病容
,
呼吸急促
,
双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均
可闻及吹风样杂音
,< br>心率１３
0
次
/
分
,
腹膨隆
,
肝扪
及
,
双下肢轻度水肿。专科情况
:
宫高
2
８
cm,
腹围
92c
ｍ，
胎儿估重
277
０克，
胎 头先露，
胎心音１５
０次／分
,
妇查：
宫口未开，
初步诊断 ：
①孕
3
产
1
，
宫内妊娠３
9
Ｗ，
LOA
活胎，
先兆临产；
②妊娠合并
心脏病；③肺部感染，④心衰。入院后 请内科医师
2 / 11...
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...
会诊
,
给 予半坐卧位
,
吸氧，
B
超，心电图示“窦性
心动过速

，心脏彩超示“房间隔缺损”。入院后
积极行术前准备
,
于
9
月２
1
日
1
４
:15
在连硬外麻
下行子宫下段剖宫产术 ，
手术顺利，
术后给予抗炎，
对症处理
.
......
感谢 聆听

患者目前主要存在的护理问题及护理措施
.

护理问题：

1

自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液
有关。

护理措施：


保持床单位的整洁，做好预防褥疮的护理，加
强巡视
,
及时发 现病人生活需要并予以解决，保证
病人的基本生活需要得到满足。

2

活动无耐力：

护理措施：


根据心功能分级决定活 动量：Ⅰ级不限制一般
体力活动
;
Ⅱ级多卧床休息
,
避免较强的体力 活动；
Ⅲ级卧床休息，严格限制一般的体力活动
;
Ⅳ级绝
对卧床休息。

3 / 11...
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...


置单间
,
提供安静、舒适的环境，室内温、湿
度适宜。



进食高蛋白、高维生素易消化食物
,
限制食盐
的摄入，不超过5
克
,
防止钠潴留、水肿加重，少
食多餐
.


活动期间监测呼吸、脉搏、心率
,
出现异常，立
即停止活动
.

3
焦虑：与疾病对日常生活的干扰，对治疗、预
后缺乏了解
,害怕死亡有关。

护理措施：


耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因
,
进行针
对性是疏导。



耐心向病人解释病情，消除心里紧张和顾虑
,
帮助病人树立康复 的信心
,
给病人讲解紧张的焦虑
对疾病的不良影响，
安慰病人保持情绪稳定、
愉快
.



鼓励家属陪伴，给予心理和精神的支持。

４


潜在并发症
:
充血性心力衰竭
.

护理措施：


指导病人保持心情舒畅，
避免情绪激动加重心脏
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...
负担，嘱病人卧床休息。


严密观察生命体征及尿量的变化，
发现异常
,
及
时报告医生。


输液室严格掌握输液速度。
20
－
3
０滴
/< br>分为宜。



产后如有宫缩痛或伤口疼痛
,
应报告 医生，遵
医嘱应用止痛剂。以免疼痛加重心脏负担。


产后宣教，饮食宜 清淡，防止发生便秘
,
避免用
力排便
,
而引起心力衰竭
.< br>心功能
3
级以上者不能哺
乳
,
并注意严格避孕，哺乳的产妇应 避免乳胀和过
度疲劳。

５


有感染的危险与机体抵抗力下降有关。

护理措施：


给病人讲解诱发感染的因素，
如营养不良、
疲劳、
贫血等，指导病人注意自我保护。< br>

保持空气通畅，减小人员探视
,
避免交叉感染。
保持外 阴皮肤清洁
,
协助病人勤换内衣内裤。


指导病人增加营养,
纠正贫血，增强抵抗力，适
当活动
,
避免劳累
.
观测 体温，如有异常，及时报告
医生
,
遵医嘱使用抗生素。

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