骨病单元综合服务模式科室建设

2021年1月26日发(作者：杨传堂)
骨病单元综合服务模式科室建设




前


言






2000
年，世界卫生组织正式提出“慢性疼痛是一类疾病”
。








2004
年，国际疼痛研究 会将
10
月
11
日确定为“世界镇痛日”
。






2007
年
7
月，我国卫生部正式将疼痛科列为一级诊疗科目。






2008
年，中国科学院，中华医学会疼痛学会将疼痛列为继呼吸、脉搏、血

压、体温之后的第五大生命体征。






2009
年，疼痛治疗学专业已被列入中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专

业组名称。






由此可见，关于疼痛的课题正日益得到国家和全社会的普遍关注。时至今日，

疼痛疾病已成为危害人类健康的发病率最高、分布范围最广泛的疾病，它虽然不

像心脑血管病、癌症等疾病那样直接对生命构成威胁，但对人的生活、工作和家

庭造成了极大的负担，一旦患上此类疾病，生命质量不可避免的下降，生命尊严

更得不到保证。






疼痛，似乎成为人类无法逾越的鸿沟。面对疼痛，你伤不起，有木有？































医疗市场前景分析


根据
CNNIC
最新发布《第
26
次中国互联网络发展状况统计报告》和《
2010
年第四届中国网民健康状况 报告》对外公布的数据：截止至
2010
年
6
月，中国

网 民规模已达到
4.2
亿，由于不健康的生活习惯，以及长时间上网，给网民健康

带来很大影响。超过八成的网民曾因长期上网导致一种或多种疾病的发生，其

中，颈椎、腰椎疾病占
74%
，胃肠疾病占
45.7%
，睡眠质量不好占
52%
。








特别是随着社会节奏的加快、办公条件的现代化、有车族群体逐渐壮大、饮

食结构不合理、心理压力的增大等等，颈、腰椎疾病的低龄化、高发病率趋势越

来越明显，有这样一个庞大的病患群体，以椎间盘治疗为主的特色专科在医疗市

场上显示出了旺盛的生命力。








近二十年来，为克服疼痛疾病，医疗界进行了长时间、多方面的探索，也创

造和发展了多种治疗方法和技术，如传统保守疗法：内服药物、牵引、按摩、微

波、针推、理疗、小针刀等，保守疗法对初次发作和症状较轻的患者效果较好，

但有很高的复发率；再者就是开放手术，其优点是能彻底解决疼痛问题，但缺点

同样明显：手术切口大、伤及组织范围大、出血量大、恢复时间长、易出现并发

症等。为了弥补以上两种疗法的缺点，诊疗技术的微创化和有限化研究成为当今

脊柱 外科研究的热点和重点。如：胶原酶溶解术、
PLD
、
PED
、
PL DD
、
PIMOI
、

IDET
、
NP
等 等，以上种种方法虽然也都具备一定的效果，但是都有一个共同的

缺陷——没有直接针对髓核组织进行治疗，如：出血、感染、椎间隙变窄、易损

伤神经等，无法真正彻底地解决疼痛问题。








面对如此广阔的市场空间，谁掌握了疼痛治疗的核心技术和先进的服务模

式，谁就能在疼痛治疗领域的蓝海上纵横驰骋，享用这个市场所带来的丰厚利润

和巨大诱惑。




洪强“骨病微创单元”综合服务模式


为了能在市场竞争中取得一席之地，分享疼痛市场的巨大蛋糕，洪强医疗集

团不断加 强技术和管理的创新，取得了丰硕的成果。
2003
年我集团国内首创了

用于脊柱微创介入治疗的高端技术——射频热凝靶点技术，这一全新的微创治疗

方法将中国的脊柱微创事业推向了一个全新的高度，现已被国家中医药管理局列

为中医诊疗设备中唯一的疼痛微创介入治疗设备。








除了诊疗技术上的重大突破，近十年来，洪强医疗集团在医院发展道路及发

展模式上，特别在中医骨伤科（颈肩腰腿痛）的建设方面也进行了持续不断地探

索，集团董事长刘洪强先生率先在国内提出了“综合服务理念”
，并在此理念的

指导下，将先进的微创技术与独特的管理模式相融合，提炼总结出了新的发展模

式——洪强


“骨病微创单元”综合服务模式，为医院的发展开辟了的新道路，

指明了前进的方向。








该模式是指通过整合医院内所有的骨科医疗资源，使骨科成为集治未病、针

推科、理疗科、康复科、疼痛科、软伤科、介入科、实验室为一体的综合学科，

理顺内部业务流程，为每位骨病患者提供最人性化、最优质化的治疗方案。解决

了骨病患者在不同科室中来回周转的繁锁诊疗流程，且避免了医生的误诊漏治，

极大提高了医院的诊疗效率。








洪强

“骨病微创单元”综合服务模式在洪强医疗集团经过多年的临床应用，

不断得以完善和成熟，并使医院在技术创新和管理创新方面取得了丰硕的成果。

20 11
年
6
月，洪强医疗集团凭借雄厚的实力被卫生部评选为“十二五”中医骨

伤（颈肩腰腿痛）国家临床重点专科，该模式受到了专家领导的高度肯定，并一

致认为具有极高的临床推广价值。






洪强“骨病微创单元”模式核心技术


（一）
、射频热凝靶点治疗术






★

射频靶点热凝术的六大安全保证：






①、安全高效






神经系统专用射频仪的治疗电极只有
0.7mm
，如同一根针灸针，整个治疗只

是一个物理变化过程，不伤及正常任何组织，使治疗更绿色化、更人性化。






②、精确定位






射频热凝靶点治疗是在
C
臂
X
光机准确定位下 ，导航系统的精确引导下直

接作用在病变的髓核上，精度误差小于
1mm
， 角度误差小于
1
度。






③、鉴别神经






神经系统专用射频仪独具神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围

1cm
内的神经，并精确分辨出运动神经还是感觉神经，防止损伤神经。






④、精辨组织






仪器所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质

和血管，并以音调和数字的方式准确显示，使治疗更准确、安全无误。






⑤、温度可控






射频仪可任意调节温度，误差在
2
摄氏度以下，确保治疗时的安全，治疗后

不感染和不存在热损伤。






⑥、精确计算






在治疗前把要去掉的病变体积精确地计算出来，做出预案，完整去除病变的

髓核，使治疗更彻底、高效。






3
、射频靶点热凝技术应用优势






与其他疼痛治疗技术相比存在巨大的优势：不出血、不感染、不损伤运动神

经、治疗部位准确、痛苦小、疗效高、风险系数低、恢复时间短，且临床应用广

泛，
85%
以上的疼痛科病人可利用该设备治愈或缓解疼痛，有较好的经济效益和

社会效益，是目前国际上最微创、最安全、痛苦最小、见效最快、风险最低的一

种治疗方法。






如今，射频热凝靶点治疗术已成为微创治疗疼痛的主流技术。




（二）
、改良“椎间孔镜技术”






我院在对从国外引进的椎间孔镜技术进行消化吸收，在总结应用经验的基础

上进行了系统改良，使其拓宽了应用范围、提高了治疗效果，使得椎间孔镜技术

日臻完善。






此改良技术通过穿刺逐级建立椎间孔镜工作通道，在椎间孔镜的直视下取出

突出的椎间盘髓核，并可行神经根周围的减压，同时利用射频进行止血及髓核的

消融 ，其手术效果可达开放手术效果，且创伤极其微小，手术切口仅
0.5
厘米，

出血量极低，术后仅缝
1
针。病人术后
2
小时即可下床活动，一般术后3-5
天即

可出院。


优势一：安全绿色：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管

和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏


椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。






优势二：修复功能：多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破

裂的纤维环；






优势三：目的直接


：镜下准确摘除突出髓核，手术效果与椎间盘手术的黄

金标准——显微镜下椎间盘切除术相


一致；






优势四：适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间

孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使


用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。






优势五：并发症低：术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后

感染；创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，

造成椎管和神经的粘连。







优势六：安全性高：局麻，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不

出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；






优势七：康复迅速：术后次日可下地活动，平均
3-6
周恢复正常工作和体育

锻炼。







优势八：满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即

可，可行门诊手术；皮肤切口仅
7mm
。







优势九：扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳

的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。



（三）
、高端关节镜技术


关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是

导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约
0.8mm~1.0cm
微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察

关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免关

节切开手术。


关节镜手术可治疗关节内各种炎症。如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、

类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜

软骨 瘤病、髌骨软化症、骨赘
(
骨刺
)
、游离体、滑膜皱壁、关节紊乱症、半月板

损伤、关节囊粘连、各种关节内骨折、各部关节粘连及关节活动受限等各种不明

原因的关节痛。


超能关节镜手术有明显的优点：


1
、诊断准确，其准确率达
98%
，对病人经济有效。


2
、手术创伤小、住院时间短，
5-6
天即可出院。


3
、恢复快、在术后
1-2
周即可完全恢复，术后并发症少。


4
、避免了传统关节镜的繁琐操作和术中器械的断裂。


（四）
、先进的低温等离子治疗术






我院采用低温等离子椎间盘髓核成形术，治疗颈椎病和颈、腰椎间盘突出症、
椎间盘源性腰痛，取得满意的疗效。一般住院
3-5
天，有效率
97%
， 优良率（中

远期有效）
82%
。






（五）
“硬膜外腔镜技术”
，可对术后复发及症状、体征、影像不相符的脊柱

病做出明确诊断，并且创伤小、疗效高。






（六）改良“椎体成形术”
，可有效治疗各种椎体压缩性骨折和椎体肿瘤。






（七）
“纤维镜下髓核摘除术”
（改良后路镜技术）
，可在
2cm
切口内，在不

损伤后关节情况下解决髓核游离、骨性狭窄等椎管内疾患。






（八）
、改良“内固定术”
，可在微创切口和微小损伤的条件下完成胸腰椎滑

脱失稳内固定术，术后恢复较快，无需长时间卧床，患者易于接受。






洪强

“骨病微创单元”模式的特点




1
、
“一站式”服务理念：将多种服务功能熔于一体，针对病人不同的病情提

供一揽子诊疗方案，同时为病人提供方便、快捷、经济、安全的就医服务。






2
、
“两基点”服务方针：高效、安全。


3
、
“三优化”服务体系：优化管理体系、优化随访体系、优化营销体系。


4
、
“四专”服务特色：专科、专病、专家、专药。


5
、
“五统一”服务模式：统一学科带头人、统一学术思想、统一业务管理、

统一发展规划、统一诊疗路径。






6
、
“六领先”服务目标：诊疗技术领先、专科设备领先、学术地位领先、患

者满意度领先、医疗环境领先、管理流程领先。


7
、
“七阶梯”服务功能：未病保健、保守治疗、微创介入、腔镜治疗、开放

手术、术后康复、健康跟踪。









该模式经过十年临床实践验证，不仅对骨科的资源整合和流程再造具有良好

的作用，对于其他学科的建设亦具有重要意义，是打造学科竞争力、树立学科形