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德国
Maxmorespine
椎间孔镜推荐方案
一、
Maxmorespine
“椎间孔镜技术”是目前最新的技术;欧洲前脊柱协会主席
Thomas hoogland
博士是椎间孔镜技术
(
THESSYS
)发 明人,
90
年代投入使用就得到骨科微创学界认可。
Maxmorespine
“椎间孔镜技术”于
2007
年开始使用,目
前
hoogland
博士
扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、
椎间孔镜下的融合
进行固定、脊柱结核微 创治疗等新领域,临床
疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。
二、
Maxmorespine
椎间孔镜技术是最安全的技术。
安 全性得到世界公认。根据上一代手术器械
环锯
对神经损伤频繁事
故,
Thom as
hoogland
博士独创
带有神经保护钝头的骨钻
来扩椎间孔。并通 过棘突关节外上缘导丝引导进入技术,使扩孔更
加精准、
安全。
避免上一代环锯定位不 准,
打滑,
损伤神经现象发生。
也大大简化操作难度,
降低该手术对医生的技 术要求。
使医院能够快速、安全开展该技术
。
三、
Ma xmorespine
椎间孔镜技术是最微创的技术。
腰椎间盘突出、脱垂型病例,椎管狭窄患 者,腰椎术后粘连复发等
患者,
首选椎间孔技术。
微创侧路穿刺定位,安全扩大椎间孔
8mm
。椎间孔镜(直径
6.3mm
)通过安全三角区
进入纤维环外
突出髓核部位,
椎间孔镜直视下
直接摘除
病变髓核,
清除脱出的碎片 ;
中央型突出,
压迫椎管,
直接摘除突出组织;
游离型、
黄韧带肥厚 、钙化、椎管狭窄、可摘除各种病变软组织、清理骨质。
术后效果立显
。治愈率达到
9 6%
。微创出血少,不损伤
椎板、韧带、纤维环等固定椎体组织,减低术后神经粘连,关节不稳 问题。
四、椎间孔镜技术优势总结:
1
、微创
通过侧方入路到达安全三角区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,
不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2
、目的直接
直接摘除突出髓核,解除腰间盘等组织对神经压迫,术后效果立显。疼痛缓解、消除。
3
、适应症广
能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔 狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频
电极,可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘 源性疼痛。
4
、并发症低
创伤小,形成血栓和感染的几率低 ;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
页脚
.
.
.
5
、安全性高
局麻麻醉,术中能与病人互动,
特殊钝头骨钻设 计
不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大
降低误操作的风险;
6
、康复快
术后次日可下 地活动,平均
3
—
6
周恢复正常工作和体育锻炼。
7
、病人满意度高
立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即 可,可行门诊手术;皮肤切口仅
7mm
,符合美学
观点。
8
、扩展围广
结合经皮固定技术,可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合 及固定;此基础平台易于扩展至其他手术。
二、椎间孔镜技术与其它手术方法的比较
比较容
Maxmorespine
椎间孔
(环锯技术)椎间孔镜
镜
适应症
切口大小
创伤
治疗设计
全部椎间盘突出,椎
部分椎间盘突出,
少部分椎管狭窄等
部分椎间盘突出
部分椎管狭窄
单纯轻度椎间盘膨
出
后路椎间盘镜
等离子,激光,臭氧
等消融手术
0.8cm
0.8cm
1.6cm
0.3 cm
最小
最小
较大
最小
摘除纤维环外和边缘
摘除突出椎间盘
间接减压术,摘除纤维环椎间盘,
椎间盘间接减压术,
突出椎间盘,目的直
目 的直接,侧路进入安
后路进入咬除椎板韧带,膨出髓核
气化、
消融纤维环髓
接 ,侧路扩椎间孔,
全三角区,适应症较广
自行回缩
核,适应症窄,远期
适应症广泛
,
可进入
泛
疗效不确切
对侧手术
无扩展围
局部麻醉
当天
无扩展
全麻硬膜外
3
天
无扩展
局部麻醉
当天
局部麻醉
当天
进
一
步
扩
展
适
镜下融合,镜固定等
麻醉
下地活动
页脚
.
.
.
术后用药
药
品
在
治
疗
中
尿管
伤口处理
进入国
技术成熟度
并
发
症
出
现
的
频度
口服
3
天
很少
不用
不缝合
进入国
2
年(最新)
好
口服
3
天
很少
不用
不缝合
8
年
一般
静脉
1
周
少
使用
缝合
10
年
一般
口服
3
天
很少
不用
不缝合
6
年
一般
局部麻醉下损伤机率小
间接减压术。
全麻手术损伤机率大,
间接减 压术。
局部麻
侧路做腰五骶一困难
,
致残率高
极少,
只能做后路镜
,
软组织
损伤较严重
.
醉下损伤机率少
可
能
出
现
的
并
安全,
发症
硬膜囊穿破,极易损伤
脑脊液漏,出血多,神经粘连,
神经
病
人
接
受
的
难
当天下地,
二便自理,
当天下地,二便自理,
容易接受
度
可以进行门诊手术,
容易接受
投入回收情况
页脚
.
3
天下地,稍有难度,需要住院,
当天下地,二便自
比较不容易接受
理,
可以进行门诊手
术,容易接受
当年回收
操作技术要求高,投入
只有极少医院收回投入
大约
200
例
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