椎间孔镜介绍及效益分析

2021年1月26日发(作者：黄绍)
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德国
Maxmorespine
椎间孔镜推荐方案


一、
Maxmorespine
“椎间孔镜技术”是目前最新的技术；欧洲前脊柱协会主席
Thomas hoogland
博士是椎间孔镜技术
（
THESSYS
）发 明人，
90
年代投入使用就得到骨科微创学界认可。
Maxmorespine
“椎间孔镜技术”于
2007
年开始使用，目
前
hoogland
博士
扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、
椎间孔镜下的融合
进行固定、脊柱结核微 创治疗等新领域，临床
疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。


二、
Maxmorespine
椎间孔镜技术是最安全的技术。
安 全性得到世界公认。根据上一代手术器械
环锯
对神经损伤频繁事
故，
Thom as
hoogland
博士独创
带有神经保护钝头的骨钻
来扩椎间孔。并通 过棘突关节外上缘导丝引导进入技术，使扩孔更
加精准、
安全。
避免上一代环锯定位不 准，
打滑，
损伤神经现象发生。
也大大简化操作难度，
降低该手术对医生的技 术要求。
使医院能够快速、安全开展该技术
。


三、
Ma xmorespine
椎间孔镜技术是最微创的技术。
腰椎间盘突出、脱垂型病例，椎管狭窄患 者，腰椎术后粘连复发等
患者，
首选椎间孔技术。
微创侧路穿刺定位，安全扩大椎间孔
8mm
。椎间孔镜（直径
6.3mm
）通过安全三角区
进入纤维环外
突出髓核部位，
椎间孔镜直视下
直接摘除
病变髓核，
清除脱出的碎片 ；
中央型突出，
压迫椎管，
直接摘除突出组织；
游离型、
黄韧带肥厚 、钙化、椎管狭窄、可摘除各种病变软组织、清理骨质。
术后效果立显
。治愈率达到
9 6%
。微创出血少，不损伤
椎板、韧带、纤维环等固定椎体组织，减低术后神经粘连，关节不稳 问题。


四、椎间孔镜技术优势总结：

1
、微创

通过侧方入路到达安全三角区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，

不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2
、目的直接

直接摘除突出髓核，解除腰间盘等组织对神经压迫，术后效果立显。疼痛缓解、消除。

3
、适应症广

能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔 狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频
电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘 源性疼痛。

4
、并发症低

创伤小，形成血栓和感染的几率低 ；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。


页脚
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5
、安全性高

局麻麻醉，术中能与病人互动，
特殊钝头骨钻设 计
不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大



降低误操作的风险；

6
、康复快

术后次日可下 地活动，平均
3
—
6
周恢复正常工作和体育锻炼。

7
、病人满意度高

立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即 可，可行门诊手术；皮肤切口仅
7mm
，符合美学
观点。

8
、扩展围广

结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合 及固定；此基础平台易于扩展至其他手术。

二、椎间孔镜技术与其它手术方法的比较

比较容

Maxmorespine
椎间孔
（环锯技术）椎间孔镜

镜

适应症

切口大小

创伤

治疗设计

全部椎间盘突出，椎
部分椎间盘突出，

少部分椎管狭窄等

部分椎间盘突出

部分椎管狭窄

单纯轻度椎间盘膨
出

后路椎间盘镜

等离子，激光，臭氧
等消融手术

0.8cm
0.8cm
1.6cm
0.3 cm
最小

最小

较大

最小

摘除纤维环外和边缘
摘除突出椎间盘

间接减压术，摘除纤维环椎间盘，
椎间盘间接减压术，
突出椎间盘，目的直
目 的直接，侧路进入安
后路进入咬除椎板韧带，膨出髓核
气化、
消融纤维环髓
接 ，侧路扩椎间孔，
全三角区，适应症较广
自行回缩

核，适应症窄，远期
适应症广泛
,
可进入
泛

疗效不确切

对侧手术

无扩展围

局部麻醉

当天

无扩展

全麻硬膜外

3
天

无扩展

局部麻醉

当天

局部麻醉

当天

进
一
步
扩
展
适
镜下融合，镜固定等

麻醉

下地活动


页脚
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术后用药

药
品
在
治
疗
中
尿管

伤口处理

进入国

技术成熟度

并
发
症
出
现
的
频度

口服
3
天

很少

不用

不缝合

进入国
2
年（最新）

好

口服
3
天

很少

不用

不缝合

8
年

一般

静脉
1
周

少

使用

缝合

10
年

一般

口服
3
天

很少

不用

不缝合

6
年

一般

局部麻醉下损伤机率小

间接减压术。
全麻手术损伤机率大，
间接减 压术。
局部麻
侧路做腰五骶一困难
,
致残率高

极少，

只能做后路镜
,
软组织
损伤较严重
.
醉下损伤机率少

可
能
出
现
的
并
安全，

发症

硬膜囊穿破，极易损伤
脑脊液漏，出血多，神经粘连，

神经


病
人
接
受
的
难
当天下地，
二便自理，
当天下地，二便自理，
容易接受

度

可以进行门诊手术，
容易接受

投入回收情况


页脚
.

3
天下地，稍有难度，需要住院，
当天下地，二便自
比较不容易接受

理，
可以进行门诊手
术，容易接受

当年回收

操作技术要求高，投入
只有极少医院收回投入

大约
200
例