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新技术新项目报表
(
椎间孔镜
)
编号:
芜湖市第二人民医院新技术新业务项目
项目名称:
申报科室:
申报日期:
申
请
审
核
表
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用
骨一科
2011-2-28
项
目
名
称
起
止
时
间
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用
2011-2-28
至
2012-8-31
项目主要内容与意义简述(包括在本省、本市、本院目前所处的地位)
:
在 介入性椎间盘治疗方法出现之前,
开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有
效手段,而介入疗 法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法
有胶原酶溶解、
经皮切吸、< br>激光汽化
(
PLDD
)
、
等离子髓核成形、
臭氧、< br>射频消融等。
但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特
别是压迫神经的组织,
无法修复破损的纤维环,
坏死组织需靠人体自然吸收,
时间长、
痛苦大、
复发率高。
90
年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理 念向前推进了一大
步,广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现,微创技术必然是外科< br>的发展方向。然而后路椎间盘镜(
MED
)的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致,都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经(程度比开放手
术轻)
;易造成术中出血,干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘
源性疼痛的治疗;术后瘢痕 组织容易造成椎管及神经的粘连。
“椎间孔镜技术”的出
现,较好地克服了上述技术的不足,它 通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各
相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊,神经 根等均层次清楚地呈现于
屏幕上,安全性高,手术彻底,是目前最微创、最安全、最经济的技术;同时, 该技
术还在快速地发展中,目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜
下的融 合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治
疗等新领域,临床疗效和学 术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。
椎间孔镜技术的优势在于:
适应症广,
能处理几乎所有类型椎间盘突出、
椎间孔狭窄、
椎管狭窄病例;手术效果与椎间盘手术 的黄金标准
---
显微镜下椎间盘切除术相一致;
创伤小,无需破坏椎旁肌、韧带、无 需咬除椎板,不影响脊柱稳定性;最为广大骨科
大夫所认可的是该技术能清楚观察到椎管和神经,但不会 对其造成干扰。不会在后方
重要结构处形成瘢痕,完全不影响失败后的补救手术;手术创口仅
0 .7cm
,符合美学
观点。
安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不 伤及神经和血管,术中出血
极少,视野清晰,大大降低误操作的风险;术后护理简单,仅需口服抗生素即 可,恢
复时间短;
易于扩展至微创方式处理骨性病变及融合手术;
运用成本低,
无需内置物。
提高手术含金量的同时减轻病人经济负担;
该技术平台可扩展至颈椎内窥镜下处 理椎
间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病,使科室学术地位得到突破性的发
展。椎 间孔镜治疗椎间盘突出症于
90
年代后期已经在国内开展,目前省内只有芜湖
市中医院 于两年前开展此业务,因此我院开展此项工作在省内仍处于领先地位。
项目负责人及项目组成员基本情况
姓
名
戎祖华
张俊德
薛双桃
王志刚
黄玉生
于季
朱宜权
夏太宝
性
别
男
男
男
男
男
男
男
男
年龄
50
48
40
32
59
47
26
26
专
业
脊柱
脊柱
职务
/
职称
副主任医师
主任医师
副主任医师
主治医师
付主任医师
主治医师
住院医师
住院医师
科室
签
名
骨一科
骨一科
骨一科
骨一科
骨一科
骨一科
骨一科
骨一科
1.
研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
(1
)
研究目标:
1.
椎间孔镜技术在治疗各种椎间盘突出及盘源性疾病的 方
法、特点及疗效;
2.
手术适应症的扩大
:目前椎间孔镜技术还 在快速地发
展中,
已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、
椎间孔镜下的融合并
配合经皮技术进行内固定、
脊柱结核微创治疗、
以及颈椎椎间孔镜微创治疗
等 新领域,
临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的
拓展。
(
2
)研究内容:
1.
制定椎间孔镜技术的手术适应症和 禁忌症;
2.
熟练掌握
椎间孔镜技术的操作方法和技巧;
3.
正确进 行疗效的观察和评估。
(
3
)拟解决的关键问题:
1.
寻找一针定位的快捷方式;
2.
拓展颈椎椎间孔
镜微创治疗等新领域。
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