怀孕期间不能吃的药

2021年1月26日发(作者：周海媚)
（
1
）不同胎龄用药时的影响。



发育中的胚 胎受到致畸因子作用后，
是否发生畸形和发生什么样的畸形，
不仅决定于致
畸因子的性 质和胚胎的遗传特性，
而且决定于胚胎受到致畸因子作用时所处的发育阶段。
胚
胎发育 是一个连续的过程，
但也有着一定的阶段性，
处于不同发育阶段的胚胎对致畸作用的
敏 感程度也不同。受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段称为致畸敏感期。



胚前期是指受精后的前两周，
此期的胚胎受到致畸作用后容易发生损害。
但较少发生畸
形。
因为此时的胚胎细胞的分化程度极低，
如果致畸作用强，
胚胎即死亡；
如果致畸作用弱，
少数细胞受损死亡，
多数细胞可以代偿调整。
胚期是指受精后第3
周至第
8
周，
此期胚胎细
胞增生、
分化活跃，
胚体形态发生复杂变化，
最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构
畸形。
所以， 胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。
由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其
致畸敏感期不同。

胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，
起自第
9
周，
直至分 娩，
此期胎儿
生长发育快，
各器官进行组织分化和功能分化，
受致畸作用后也 会发生畸形，
但多属组织结
构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。所以，胎儿期不属致畸敏 感期。

（
2
）不同药物对胎儿的影响。





根据美国食品药品监督管理局（简称为
FDA
）提供的最新资料 ，将孕妇用药进行了分
级。因该分级标准科学、客观的评价机制，目前已成为众多妇产科医生的重要用药 参考。
FDA
根据药物对胎儿的危害性将其分为
5
级，
现按级别分类 如下
(
每类药物以汉语拼音为序
)
：



A
级：
在设对照组的药物研究中，
在妊娠头
3
个月的妇女未见到药 物对胎儿产生危害的
迹象
(
并且也没有在其后
6
个月具有危害性的证 据
)
，该类药物对胎儿的影响甚微，孕妇可按
常用量使用。



药物：维生素
C(C
如用量超过美国的每日推荐摄入量
)
；氯化钾，维生素
D(D
如用量超
过美国的每日推荐摄人量
)
；维生素
E(D
如用量超过美国的每日推荐摄入量
)
；
左甲状腺素 钠。
需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”
，不遵照医嘱、自行加大剂量等不
规范用药，仍然是十分危险的。



B
级：在动物繁殖研 究中
(
并未进行孕妇的对照研究
)
，未见到药物对胎儿的不良影响。
或在动物繁殖性研究中发现药物
+
有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠头
3
个月
的妇女中得到证实
(
也没有在其后
6
个月具有危害性的 证据
)
，孕妇可按常用量慎用。



药物：阿伐斯订
(D
如用于妊娠高血压患者
)
；

阿莫西林、阿奇
霉素、阿司帕坦
(C
如用于苯丙酮尿病患者
)
；阿昔 洛韦、埃索美拉唑、安氟醚、氨苄西林、
氨甲环酸、氨曲南、奥利司他、奥曲肽、巴氨西林、比沙可啶、 吡喹酮、布洛芬
(D
如在妊
娠晚期或临近分娩时用药
)
。



茶苯海明、达肝素钠、地氟醚、对乙酰氨基酚、多巴酚丁胺、恩丹西酮、法莫替订
昔洛韦、钙剂、格拉司琼、红霉素、环吡酮胺、加压素、甲硝唑、甲氯噻嗪
(D
如用于 妊娠
高血压患者
)
；咖啡因、克拉布兰酸、克霉唑、兰索拉唑、雷尼替订
(< br>作局麻药或
抗心律失常药使用时
)
；硫糖铝、柳氮磺吡啶
(D
临近分娩时使用
)
；氯苯那敏、氯吡格雷、氯
化铵、氯雷他定、美洛培南、美沙拉嗪、 美司钠、孟鲁司特钠、莫匹罗星、那屈肝素钙、萘
普生
(D
如在妊娠晚期或临分娩时使 用
)
；尼扎替定、尿激酶、哌拉西林、泮托拉唑、培高利
特甲磺酸盐、喷昔洛韦、普罗 布可、氢氯噻嗪
(D
如用于妊娠高血压患者
)
；氢氧化镁、去羟
肌苷 、肉毒碱、乳果糖、
色甘酸钠、
生长抑素、舒林酸
(D
如在妊娠晚期或临近分 娩时用药
)
；
碳酸镁、
酮洛芬
(D
如在妊娠晚期或临近分娩 时用药
)
；
头孢氨苄、
头孢吡肟、
头孢丙烯地尼、
头孢布烯 、
头孢地尼、
头孢呋辛、
头胞克洛、
头孢克肟、
头孢拉定、
头孢哌酮、
头孢羟氨苄、
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢唑啉、西米替订
肝素、 胰岛素、乙酰胱氨酸、异丙酚、抑肽酶、吲达帕胺
(D
如用于妊娠高血压患者
)
；吲哚
美辛
(D
如持续使用超过
48
小时，或在妊娠
34
周以后用药
)
；扎鲁司特。




C< br>级：动物研究证明药物对胎儿有危害性
(
致畸或胚胎死亡等
)
，或尚无 对照的妊娠妇女

研究，
或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。
本类药物只有在 权衡对孕妇的益处大于对胎儿的

危害之后，方可使用。


药物：
α
－干扰素、
γ
－干扰素、阿巴卡韦、阿达帕林、阿那曲唑、阿司 咪唑、阿司匹
林
(D
如在妊娠晚期大量使用
)
；氨苯蝶啶
( D
如用于妊娠高血压患者
)
；氨茶碱、氨甲酸胆碱、
氨力农、奥氮平、奥美拉 唑、奥沙普嗪
(D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
；巴氯芬、白蛋
白、比索洛尔
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；吡罗昔康
(D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
；
吡嗪酰胺、别嘌醇、丙吡胺、丙氧鸟苷、布地奈德
(B
吸入或鼻腔用药
)
；布美他尼
(D
如用于
妊娠 高血压患者
)
；茶碱、单硝酸异山梨酯、氮烯咪胺、地诺前列酮、地塞米松
(D
如在妊娠
早期使用
)
；碘苷、二甲硅油、放线菌素、非洛地平、非诺贝特、芬太尼< br>(D
如在临近分娩时
期大量使用
)
；呋塞米
(D
如用 于妊娠高血压患者
)
。氟胞嘧啶、氟康唑、氟马西尼、氟米龙，
氟哌利多、氟西桐(D
如用量超过美国每日推荐摄入量
)
；桂利嗪、过氧苯甲酰、红细胞生成素、环 丙沙星、磺胺
甲恶唑（
D
如在临近分娩时使用）
；磺胺嘧啶
(D如在临近分娩时使用
)
；己酮可可碱、甲苯
磺丁脲、甲苯咪唑、甲芬那酸
(D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
，甲氟喹宁、甲泼尼龙、
甲氧苄啶、降 钙素、金诺芬、卡比多巴、卡泊三醇、卡托普利
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；
卡维地洛
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；克拉霉素、喹硫平、拉贝 洛尔
(D
如在妊娠中、晚期用
药
)
；拉米夫定、拉莫三嗪、拉坦前列 素、赖诺普利
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；雷米普利
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；利福喷桐
链激酶、
膦甲酸钠、
硫酸茚地那 韦、
氯倍地索、
氯霉素、
氯普噻吨、
氯唑沙宗、
罗非昔布
（
D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
；螺旋霉素、毛果芸香碱、美洛昔康(D
如在妊娠晚期或临
近分娩时用药
)
；美托格尔
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；米氮平、免疫球蛋白、那格列奈、奈
韦拉平、萘丁美酮(D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
；尼卡地平、尼莫地平、诺氟沙星
(
妊
娠妇女慎用，尤其是妊娠早期
)
；泮库溴铵、培哚普利
(D如在妊娠中、晚期用药
)
；葡萄糖酸
钙、齐多夫定、氢化可的松
(D如在妊娠早期用药
)
；氢氧化铝、庆大霉素、曲马多、去乙酰
毛花苷、乳酸钙、瑞 格列奈、塞米昔布
(D
如在妊娠晚期或临近分娩时用药
)
；三氟噻吨、三硝酸甘油酯、沙丁胺醇、双嘧达莫、司帕沙星
(
禁用于妊娠早期
)
；斯泰 夫订
莫司、碳酸钙、碳酸氢钠、特非那定、替米沙坦
(D
如在妊娠中、晚期用药
)
；铁剂、酮康唑、
托吡卡胺、托吡酯、脱甲氧利血平、伪麻黄碱、西罗莫司、西洛他唑、西 沙必利、西司他订
、硝苯地平、硝酸异山梨酯、缬沙坦
(D
如在妊娠中、晚期用药)
；新霉索、
亚胺培南、亚叶酸钙、烟酰胺、盐酸艾司洛尔、盐酸丙氧苯卡因、盐酸洛美沙 星
(
禁用于妊
娠早期
)
；盐酸文拉法辛、氧氟沙星
(
妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期
)
。


伊贝沙坦
(D< br>如在妊娠中、晚期用药
)
；伊曲康唑、依非韦伦、依那普利
(D
如在妊 娠中、晚期
用药
)
；依诺沙星、依托度酸
(D
如在妊娠晚期或临近分 娩时用药
)
；依托咪酯、胰脂肪酶、异
烟肼、
右旋糖酐铁、
愈创木酚 甘油醚、
镇痛新
(D
如在临近分娩时长期大量使用
)
；
制霉 菌素、
重组人类红细胞生长素
α
、左旋多巴、左氧氟沙星
(
禁用于妊 娠早期
)
、佐米曲普坦。



D
级：有明确证据 显示，药物对人类有明显的致畸作用，尽管如此，但孕妇用药后有绝
对的好处，如为了挽救孕妇的生命， 急需用药，又无其他替代药品时，可考虑用药。



药物：
氟脱氧 尿苷、
阿普唑仑、
阿糖胞苷、
阿替洛尔、
氨鲁米特、
白消安、
苯丁酸氮芥、
丙硫氧嘧啶、碘、氟硝丁酰胺、鬼臼乙叉甙、环磷酰胺、黄体酮、卡比马唑、卡铂、卡马 西
平、卡培他滨、劳拉西泮、磷酸氟达拉滨、硫唑嘌呤、六甲蜜胺、氯氮卓、美法仑、咪达唑
仑 、巯嘌岭、柔红霉素、顺铂、他莫昔芬、替尼泊苷、妥布霉素
(B
眼科用药
)
；西拉普利、
异环磷酰胺、紫杉醇、紫杉特尔。