神经外科术中唤醒麻醉专家共识

2021年1月26日发(作者：阮研)
神经外科术中唤醒麻醉专家共识（
2014
）

中华医学会麻醉学分会

王天龙

王国林（负责人）

王保国

王海云（执笔人）

石学银

许
幸

李恩有

陈绍辉

邵建林

拉巴次仁

孟令梅

郭曲练

黄立宁

黄伟
民

梁伟民

韩如泉









目

录





一、唤醒麻醉开颅手术适应证





二、唤醒麻醉禁忌证





三、唤醒麻醉需达到目标





四、术前评估





五、术前用药





六、患者手术体位





七、头皮局部麻醉





八、监测麻醉管理技术





九、睡眠
-
清醒
-
睡眠技术





十、术中监测

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十一、术中可能出现并发症





十二、适用于唤醒麻醉的临床新药
——
右美托咪定



术中唤醒状态下，
采用电刺激技术监测脑功能，
是在切除语言及运
动区病灶的同时，
尽可能保留功能的有效方法。因此唤醒麻醉的成功实
施对于病灶精确定位和手 术成败至关重要。该技术缲作关键步骤包括：

1
、开、关颅过程中充分镇痛；

2
、麻醉
-
清醒状态平稳过渡；

3
、电生理监测时患者清醒合作；

4
、维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定。

一、唤醒麻醉开颅手术适应证

目前临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：①术中需进行皮
层脑电图或精细电生理监测的开颅手术，
该类手术要尽量避免麻药对电信号的干拢，
包括癫痫手术、
治疗帕金斯氏病的深部电极植入术及难治
性中枢性疼 痛；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性
区域的占位病变；
③脑内重要功能区 供血血管的手术；
④颅内微小病变
手术，主要包括脑室节开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜 手术等。
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