药理学——消化系统药物

2021年1月26日发(作者：岑家梧)
药理学
——
消化系统药物



一、抗消化性溃疡药



二、泻药与止泻药



三、止吐药与促胃动力药

（
1
）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用

1.
抗消化性溃疡药

（
3
）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用

（
4
）黏膜保护药硫糖铝的作用和用途

（
5
）抗幽门螺杆菌药及三联疗法

2.
泻药与止泻药

3.
止吐药

4.
促动力药


第一节

抗酸药及抗消化性溃疡药


硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途

甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用

多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用

了解

熟练掌握

掌握

了解

掌握

掌握

掌握

（
2
）
H
2< br>受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁的药理作用和临床应用

掌握








抗消化性溃疡药类型：






























第
1
页



一、抗酸药——中和胃酸



【代表药】



本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。



【作用与应用】



口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活



具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。



二、胃酸分泌抑制药——抑酸药



【抑酸机制】



如下图：





胃酸分泌抑制药考点归纳：

药物

机

制

药理作用

①抑制胃酸分泌

②增强免疫

①抑制胃酸分泌

不良反应

●轻度腹泻、眩晕；

●粒细胞减少、再障

1.
西咪替丁

阻断

2.
雷尼替丁

胃壁细胞

3.
法莫替丁

H
2
受体

4.
奥美拉唑

阻断


临床应用

●男性乳腺增生、女性泌乳

●胃十二指肠溃疡

头痛、嗜睡

●胃酸分泌过多症：

如：反流性食道炎

卓
-
艾综合征

胃壁细胞

②保护胃黏膜

5.
兰索拉唑


＋
胃肠道症状

H
泵

③抗幽门螺杆菌

6.
哌仑西平




三、黏膜保护药



1.
米索前列醇（吸收作用）



2.
硫糖铝（局部作用）



3.
枸橼酸铋钾（局部作用）

药物

药理作用

■
促进
：
黏液和
HC0
3
分泌，
增强黏膜
1.
米索前列醇

（吸收作用）

屏障

－
阻断

M
1
受体

抑制胃酸分泌

口干、视力模糊等

临床应用

●预防非甾体抗炎药
不良反应

→稀便或腹泻

引起的慢性胃
出血

■
抑制
：
胃酸和胃蛋白酶分泌 ■
增加
：
→因能引起子宫收
●溃疡等引起的消化
局部血流量，促进胃 黏膜受损上皮的
缩，孕妇禁用

道
出血

增殖和修复。

药理作用

临床应用


药物


























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2
页

■
黏附
于溃疡面→保护屏障；

■
吸附
胃蛋白酶

→酶活性↓；

2.
硫糖铝

（局部作用）

■
增强
细胞屏障和黏液－碳酸氢盐屏
障；

■
生长因子↑
→促进溃疡的愈合；

■
抑制
幽门螺杆菌繁殖

■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形
3.
枸橼酸铋钾

（局部作用）




四、抗幽门螺杆菌药



【分类】



第一类：抗溃疡病药



如：含铋制剂、
H
－
K
·
ATP
酶抑制药、

硫糖铝等



——抗
Hp
作用较弱，单用疗效差。



第二类：抗菌药



如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。



【临床应用】



——常用三联疗法：



兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑；



兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑；



兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素；



四环素＋甲硝唑＋铋盐。



——推荐疗法（四联）



＝
PPI+
（阿
/
克
/
甲，三选二）
+
铋剂

第二节

泻药和止泻药


＋
＋
●消化道溃疡、

●反流性食管炎

●幽门螺杆菌感染

成蛋白质
-
铋复合物——
覆盖
于溃疡
表面起到黏膜保护作用

■
抑制
幽门螺杆菌

●溃疡病

→服药期间舌、粪黑染

→肾功能不良者禁用





一、泻药

分类

容积性泻药
（渗透性泻
药
）

代表药

■硫酸镁

■硫酸钠

■乳果糖

■酚酞

刺激性泻药


■比沙可啶

■蒽醌类

（大黄、潘泻叶）


导泻机制

●这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的
渗透压升高

——肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作用。

●刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻
下作用。


























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