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抗肿瘤药物的静脉给药途径及方法

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-26 08:58

假性尖锐湿疣的症状-

2021年1月26日发(作者:明金星)

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抗肿瘤药物的静脉给药途径及方法

化疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一,

肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点,

抗癌药

物分类及
作用机理,

还掌握增殖特点和联合化疗用药的原则。

近些年来,

随着抗癌新药和新的治疗技术

的涌现,

因此还
要了解化疗的新动态,

只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法,

才能保证联合化疗用

药发挥最大疗效。目前,
临床常用的抗癌药的给药途径有:静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径,< br>
最常用途径为

静脉注射。

静脉化疗
给药的方法取决于药物对血管的损伤作用及细胞增殖动力学原理,



静推、静冲、静滴

3


因抗肿 瘤药对组织有不同的刺激性,一般地说,不能肌肉、皮下注射的抗肿瘤药物在临床使用中,

都要引起护
理人员的重视。根据渗漏后药物对组织的损伤程度,可将化疗药物分为

3
类。

发疱性:



后可引起局部 组织坏死
的药物,称这些药物为发疱剂如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素

裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。

D


刺激性



渗漏后可引起灼伤或 轻度炎症而无坏死的药物,如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙

脒腙等。


发疱性:

无明显发疱或刺激作用的药物,如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟

脲嘧啶、阿糖胞苷、顺
铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。

化疗药物分细胞周期特异性药物即对某一期有

效和细胞周期非特异性药物,即对各期 都有效。细胞周期特异性药物的疗效与滴注时间有关,时间长,

疗效好;时
间短,疗效差,这类药(如

5-FU
、长春新碱,紫杉醇)它们大多静脉滴注。细胞周期非特

异性药物 疗效与使用时间短效果好,时间长反而不好,这类药(如环磷酰胺、氮芥,阿霉素等)要从静

脉推注(小
壶冲入)。

静脉推注法

:用于一般刺激性药物。操作方法为药液稀释排气后,更换针头不再排气,注射速度

慢,确保针
头在静脉内,定时检查回血情况,注射完抽少量回血,注射管内一定要有负压再拔针,压迫< br>
针眼

1-2
分钟。

静脉冲入

用于强刺激性药物时,如:

ADM
,氮芥(
HN2


MMC
长春新碱(
VCR
,长春花碱


VDS< br>,诺维苯(
NVB
。为预防药物外漏,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法为选择恰当的注 射部位,

建立适宜
静脉通路,检查有无回血,将稀释后化疗药液(由莫菲氏滴管冲入 ),在给药过程中护士必须

在床旁监护下完成,
避免药物外溢。随即冲入

N.S
或葡萄糖

2-3
分钟,待药物冲入体内后,再恢复正常

原滴速。采用联合用药,应首
先注入发疱剂,两种药物均应有一定的时间间隔,一般为

防止两种药物相混,随即冲入体内,待

3-4
分钟后再恢复原滴数。

20-30
分钟。以

静脉点滴法:适用于抗代谢类药物,如氟脲嘧(

5-FU
),氨甲喋呤(
MTX ,
阿糖胞苷(
CA
等需将

1
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药物稀释后加入液体中静脉点滴注入,以 此维持血液中有效药物浓度。通过干扰体内正常代谢,阻断

DNA
合成,以
达到更高疗效。对于较长时间注药与晚期癌症病人静脉穿刺极为困难者,可采用留置针的

方法,或通过锁穿静脉插
管给药。

算滴数:

一般维持在
4-8
小时或按医嘱准确掌握点滴速度,

可采用以下公式计

毎分钾範数

-----------------------
X
滴管稠数聞

需浦时
数冥
601
好)

化疗辅助药使用时间

5-HT3
受体拮抗剂在防治化疗所致急性呕吐方面有效率高、

耐受性好,为治疗急性呕吐的常用药物。

这类药物目前有恩丹西酮、格拉司琼、托烷 司琼、拉莫司琼、阿扎司琼。多种因素可以影响止吐药物的

疗效,如化
疗药物致吐性的强弱、

双盲的研究对比了几种不同

药物的剂量、用法、接受过化疗、年龄、性别、酗酒史等。多组随机、

5-HT3
受体拮抗剂防治强致吐性药物所引起的恶心呕吐,

结果几种药物的有

效率基本相似。它们对多数化疗药物引起的急性呕吐的

80-90%
得到缓解,但对延迟性呕吐控制的有效

率仅在
50% ^
下。单用
5-HT3
受体拮抗剂尚不能完全满意地控制化疗引起的消化道反应,与地 塞米松合

用通常可提
高这类药物的有效率。

Navari
等进行了一项双盲、随机、平行对照的研究对比了格拉司琼

和恩丹西酮在初治患者中的疗效。

格拉司琼
10ug/kg
40ug/kg
,单次静脉注射;恩丹西酮
0.15mg/kg

化疗前
30
分钟、疗后
4
小时、
8
小时各静脉注射一次 。

二组的有效率分别为

47%

格拉司琼
10ug/kg
)、

48%
(格拉司琼
40ug/kg
)和
51%
(恩丹西酮)。

氨磷汀

:可减轻化疗导致的肾毒性、血液学毒性、神经毒性和耳毒性。推荐剂量为< br>
溶于
0.9%
的氯化钠溶液。这种配制好的溶液在室温中可稳定

6
小时,在冷藏条件下稳定

910 mg/m2


24
小时。于化

疗前
30
分钟,静脉滴注
15< br>分。由于可能会出现低血压,因此患者应在输注过程中保持卧床,并每隔

3-5
分钟测血
压一次。如果患者的血压明显下降或出现相关症状,应立即停止输注。低血压一般发生在
输注将近结束时,停药同
时维持补液,患者的血压大多会自行恢复。由于氨磷汀有胃肠道 反应,化疗前

可应用止吐药物。

美斯那(
Mesna

:
烷化剂异环磷酰胺(
IFO
)和大剂量环磷酰胺(
CTX
导致出血性膀胱炎的发生,

Mesna

降低
IFO
导致 的泌尿系毒性的发生率。(
1
)与标准剂量的
IFO


2.5g/m
2
以下)合用时,如果

IFO
采用短时静脉
注射的方法,则

Mesna
每天的总 剂量应达到
IFO
用量的
60%
分别在
IFO
应用前
15

分钟、应用后

4
小时和

8
小时分

3
次静脉冲入;如果

IFO
采用持续静脉滴注的方法,

IFO
应用前应先静

脉冲入
2
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