股骨颈骨折护理常规

2021年1月26日发(作者：宁誉)
股骨颈骨折

相关知识】

股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。

多发生于老年人，

以女

性为
多。

常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

股骨颈骨折可能发生在股骨头下、

股骨颈

中部或股
骨基底部。在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血 液供给就会大受影响，

甚至发生缺血性坏
死，影响骨折的愈合连接。

【治疗原则】

一、非手术治疗

1
．牵引复位

可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位和固定作用。

6-8
周

2
．手法复位

先作皮牵引或骨牵引，并尽早在

二、手术治疗

1
．闭合复位内固定

2
．切开复位内固定

3
．人工股骨头或全髋关节置换术

【护理】

一、术前护理

（一）术前评估

1
．健康史和相关因素

（
1
）年龄、身高、体重、营养状况等

（
2
）既 往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等）

（
3
）受伤史；受伤时间、原因、地点等

（
4
）全身皮肤黏膜情况、活动能力

2
．专科疾病症状体征：

（

1
）畸形

患肢外旋、短缩等畸形。

（
2
）髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。

（
3
）患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、

3.

4
．心理和社会支持状况

（二）术前护理措施

1.

按骨科术前护理常规

2.

饮食

以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒

3.

患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规

4.

疼痛护理

正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托

5.

肉等长

指导功能锻炼

指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌
辅助检查：各项化验检查，

X
线、
CT
、
MR
佥查结果

X
线透视下手法复位

外展中立位牵引

收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动

6
．心理护理

保持良好的心态，正确对待疾病

7
．协作床上大小便，保持大小便通畅

8
．加强安全防护

9
．做好术前准备和术前指导

二、术后护理

（

一

）

术后评估

1
．手术情况

2
．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护

3
．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况

4
．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等

5
．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况

6
．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等

7
．各留置导管的位置、固定是否合适及通畅情况

8
．活动能力，对活动的注意事项了解程度及配合情况

9
．实验室检查及辅助检查

10
．用药情况，药物的疗效及副作用。

（二）术后护理措施

1
．骨科术后常规护理

2
．体位与活动：卧床休息，患肢保持外展中立位

3
．饮食和指导：给予高蛋白，高维生素，易消化食物，以提高机体抵抗力

4
．切口和引流管护
理：观察和记录切口敷料情况，保持敷料清洁干燥，保持引流通畅，

注意观察记录引流液的量、颜色
和性质

5
．观察患肢血液循环情况，肢端肤色感觉活动及肢体肿胀情况

6
．疼痛护理：观察评估疼痛情况，疼痛明显及时给予镇痛处理

7
．心理护理

保持良好的心态，正确对待疾病

8
．指导鼓励做深呼吸及有效咳痰，加强基础护理，注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感

染等并发
症

9
．用药护理：观察用药的疗效及副作用

10
．康复功能锻炼：术后早期行康复训练，

1-3
天内行患肢踝关节主动屈伸练习；股四

头肌等长收缩练习，

保持肌肉张力；

拔引流管后锻炼髋、

膝关节屈曲由被动活动向主动辅助

活
动，到完全主动活动过渡。

3-7
天以后逐渐进行坐位练习。根据手术方法和假体类型以及

病人情况
逐步进行步行训练

11
．并发症的观察及护理

（

1
）下肢深静脉血栓（

DVT
）

①

观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况

②

麻醉消失后即鼓励、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳