股骨干骨折加压钢板固定术治疗分析

2021年1月26日发(作者：黄伊汶)
股骨干骨折加压钢板固定术治疗分析


摘要：目的

探讨股骨干骨折患者行加压钢板固定术治疗方法疗效。方法

选
取
2 016
年
1
月
~2017
年
5
月收治的股骨干骨折 患者
36
例行加压钢板固定术治疗
的操作方法进行分析。结果

36
例股骨干骨折患者骨折均获得愈合，
3
个月内愈
合
18
例，
3~6
个月内愈合
15
例，
6
个月以上时间愈合
3
例。结论

加压钢板固
定术骨折畸形愈合发生少、改善功能、可早期恢复工作 ，住院时间短，骨折短缩
畸形少，骨折愈合快。

关键词：股骨干骨折；加压钢板固定术；




股骨干骨折包括粗隆下
2~5cm
及股骨髁上
2~5cm
的股骨骨折 。股骨干骨折系指小粗隆下
至股骨髁上部之间的骨干段的骨折，发生率略低于股骨颈及粗隆间骨折，但也 占全身骨折的
6%
左右。选用加压钢板或足够长度的多孔钢板固定，术后石膏固定。待骨折愈合 后再手术取
出内置物
[1]
。选取
2016
年
1
月
~2017
年
5
月收治的股骨干骨折患者
36
例行加压钢板 固定术
治疗的操作方法进行分析如下。

1
资料与方法

1.1
一般资料


本组收治的股骨干骨折患者
36
例，其中男
24
例，女
12
例，年龄
18~70
岁，平均年龄
42.5±2.5
岁，骨折至就诊 时间最短
1
小时，最长
8
天，平均
2±0.5
天。所有患者 闭合性骨折
27
例，开放性骨折
9
例。入院至手术时间为
2~10< br>天。股骨干骨折部位：上
1/3
处骨折
8
例，
中
1/ 3
骨折
19
例，下
1/3
骨折
9
例；按
A O
骨折分型：
A
型
7
例，
B
型
22
例，
C
型
7
例。

1.2
方法


硬脊膜外阻滞或全身麻醉。仰卧位，臀部及患肢垫高 。大腿外侧以骨折端为中心纵行直
切口，全长按骨折局部情况及选定的钢板长度确定。手术切开皮肤、皮 下组织及阔筋膜，锐
性分离股外侧肌，直至股骨干骨折部，切开骨膜，进行骨膜下剥离，显露两骨折端及 外侧放
置钢板处，尽量减少骨膜剥离范围。整复骨折，将钢板置于外侧，中央椭圆加压孔应靠近骨
折端，以便斜行通过骨折片，拧入拉力螺钉。取持骨器固定骨折端及钢板。检查螺钉孔位置，
布局满意 ，即可用
3
．
2
钻头于拉力螺钉孔的另侧螺孔钻孔，以
4
．
5
丝锥攻丝，拧入一皮质
骨螺钉。取
4
．
5
钻头于 另侧中央椭圆孔斜向骨折线钻透该骨折片外侧骨皮质，换
3
．
2
钻头
钻透骨折片内侧骨皮质，以直径
4
．
5
丝锥攻丝，拧直径
4
．
5
皮质骨螺丝钉一枚，使骨折断
面间嵌插加压
[2]
。随后拧满其 余各钉。蝶形骨折选择钢板时，如骨折片位于外侧，中央两椭
圆加压孔则无特殊要求。骨折复位钢板放置 后以持骨器固定。先用
4
．
5
钻头通过钢板侧中
央椭圆孔，方向与骨 折线垂直，钻透钢板侧皮质骨，换
3
．
2
钻头钻透对侧皮质骨，取
4
．
5
丝锥攻丝，拧入一枚拉力螺丝钉。继于远侧中央椭圆孔钻孔，拧入另枚拉力螺丝钉 。再拧入
其余各钉。如骨片位于前方或后方，选择的钢板中央两椭圆孔应位于骨片外。先将骨片整复于近位骨折端，拧拉力螺钉固定，再与远位骨折片整复对位，放置钢板，以持骨器固定，经
骨片向远 位骨折端钻孔，拧拉力螺钉固定。再拧满钢板两侧各螺钉。


术后切 口内放置橡皮管，接负压引流
2
～
3
天，若
24
小时内引流 液少于
50ml
时可拔出。
膝关节宜放置在屈曲约
90°
位。一般无 需加用外固定。

1.3
疗效判定标准

分为优 、良、差
3
个等级，其中优：切口甲级愈合，膝关节能完全伸
直，活动正常，无深静脉 血栓形成，屈
120°
无疼痛，短缩小于
1cm
。良：切口甲级愈合，术后膝关节能完全伸直，屈
90°
，无或偶有疼痛或／和术后有深静脉血栓形成治愈，偶有轻 痛，
有轻微成角，缩短小于
2cm
。差：切口感染被迫取出内固定物，或内固定物折断 ，或内固定
失效，或骨折不愈合，疼痛明显且持久，骨折畸形愈合影响功能。

2
结果


随访３～
24
个月，平均12
个月，骨折愈合时间，临床愈合时间地（
46±4.5
）天，骨性愈
合时间（
148±3.5
）天。伤肢功能恢复时间，关节功能正常（
48±2.5）天，恢复行走时间
（
20±3.5
）天。
3
个月内愈合
18
例，
3~6
个月内愈合
15
例，
6
个月以上 时间愈合
3
例。疗效：
优
17
例（
47.22%
） ，良
15
例（
41.67%
），差
4
例（
11.1 1%
），优良率
88.89%
。浅层感染
2