婴儿添加辅食的顺序和原则

2021年1月26日发(作者：吕正操)
婴儿添加辅食的顺序和原则


月龄


添加辅食品种


１－３


鱼肝油


４－６


蛋黄

鱼泥

肝泥

菜泥

米糊

代乳

糕

水果泥


７－９


馒头

饼干

肉末

猪肝

鱼

蛋

烂面条



１０－１２


原粥

软饭

面条

碎菜

碎肉

豆制品



添加辅食应遵循以下原则：


l
由少到多，逐渐增量；


l
从稀到稠，从流质开始逐渐过渡到半流质，再到软固体食物；


l
由单品种到多品种，添加食物要一种一种逐个添加，当婴儿习惯一种食物后，再添加另一
种；

l
由细到粗。




附：要随时观察婴幼儿的 消化能力，添加一种新的食品，如有呕吐，腹泻等不良反应，可暂
缓添加，
待症状消失后再从小 量开始添加，
但不能认为孩子不适应此种辅食而不加辅食。
专
家答疑：关于辅食添加的 问题：去年我国最具权威的儿科刊物
“
中华儿科杂志
”2002
年第
11
期提出：为促进孩子生后生长发育的营养
—
喂养方案提出新的战略：
(1 )
在扩大和深化母乳
喂养方面，
提倡对无法母乳喂养的婴儿进行含有
DHA< br>和
AA
配方奶粉喂养；
(2)
母乳喂养结
束后到生后
24
个月内不进行普通牛奶喂养，而用配方奶进行衔接喂养；
(3)
提出
“< br>换乳期喂
养
”
的新概念，并提倡
“
终身服奶
”
和
“
液体食物
—
泥糊状食物
—
固体食物
”
是人类喂养
-
营养三
阶段
(
三级火箭
)
理论。因 此，根据以上的理论，谈谈辅助食品的添加问题。添加辅助食品的
原则：
(1)
按婴儿 的消化及营养需要逐渐增加，应先试一种，待试用
3
—
4
日或一个星期后，< br>再添一种。
(2)
添加量由少到多，由稀到稠，由淡到浓，逐渐增加。
(3)< br>小儿患病时，或天气
太热，或婴儿有消化不良时，应该应该延缓增加新的食品，避免导致消化不良 。
(4)
每
次添
加新的辅助食品后，
应密切注意消化情况，
如发现大便异常或其它情况，
如拒食应暂停喂此
种辅食。待大便恢复正常后，再从开始量或更小 量喂起。
因此
每
次添加新辅食时，
应观察几
天后再考虑增添另一种， 不可太急太多。
(5)
小儿个体差异大，宜灵活掌握增添辅助食品的
品种和数量，及开 始的月龄。具体做法：
1-4
个月纯母乳喂养的孩子可以不喂水，但是如果
孩子活动多 ，或天气炎热气候干燥，
可以适当给予水分。
满
2
个月可以喂煮菜水，
鲜榨果汁
水
(
兑
3
倍水
)
。人工喂养的孩子一般 两次奶中间喂一次水，一般
50-100
毫升
/
次。满
2
个 月
可以喂煮菜水，鲜榨果汁水
(
兑
3
倍水
)
。注意 ：水中不要加糖或葡萄糖。也不要加盐。以免
孩子偏食甜味影响配方奶的摄入，
或加重肾脏的负 担。
煮菜水，
果汁水现吃现做，
以免变质。
引起孩子腹泻。关于推荐婴幼儿钙 和维生素
D
的参考摄入量的问题：北京中医药大学附属
中西医结合医院主任医师张思莱 钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的
1.5%-2.0%
。
其中
99 %
存在骨骼和牙齿中。钙的主要功能：构成骨骼，牙齿。神经兴奋性的维持；血液
凝固；肌肉收 缩和舒张；腺体的分泌；对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素
(PTH)
，
和降 钙素
(CT)
，与
1
，
25(OH)-D3
的共同调节，钙 的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响
钙的吸收。钙，磷的比例为
2
：
1< br>，所以也要吃含一定比例磷的食品。钙的排泄主要是通过
肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的 排出。维生素
D
的主要功能：与甲状旁腺共同作
用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代 谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。
这对正常骨骼的矿化，
肌肉收缩，
神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，
同时维生
素
D
还具有免疫调节 功能，可改变机体对感染的反应。婴儿因处于快速生长发育期，对维
生素
D
的需求量相 对较大。母乳中维生素
D
的水平较低。维生素
D
既可由膳食供给又可经
暴露
日光
的皮肤合成。
如果小婴儿缺乏钙同时也缺乏维生素
D
，< br>那么就出现骨质软化症和佝
偻病，表现：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球 头颅，肋缘外翻，串
珠，手镯，
X
，
O
腿。根据
2000< br>年
10
月中国营养学会推荐的摄入量：
0-6
个月：纯母乳喂
养一天需要
300
毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低故定为
40 0
毫克
/
天。
6
月
-1
岁：因为母乳摄入量明显减 少，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到钙增
长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为
4 00
毫克
/
天。
1-3
岁：需要钙
600
毫克/
天。维生
素
D
每
天需要量
0-10
岁是400
国际单位。试举例：
0-6
个月的孩子，纯母乳喂养，在生后
15
天，开始
每
天给予维生素
D400
国际单位，不用额外的补充钙。< br>0-6
个月的孩子，是人工
喂养，吃的是惠氏的爱儿乐，
每
天总量是< br>700
毫升。惠氏的爱儿乐
每
100
毫升奶含有钙是
46毫克，维生素
D43
国际单位。因此这个孩子从惠氏的爱儿乐中获得钙
322毫克，维生素
D300
国际单位，因此需要补充钙近
100
毫克，维生素
D100
国际单位。你可以给孩子
10%
的葡萄糖酸钙口服液
10< br>毫升
(
含钙
90
毫克
)
。伊可欣
3
天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
7-12
个月的孩子，是纯母乳喂养，
每
天需 要额外补充钙
100
毫克，维生素
D400
国际单位。
7-12个月的孩子，
是人工喂养，
每
天吃
800
毫升的惠氏健儿乐。< br>因为惠氏健儿乐
每
100
毫升中含
有钙
115
毫克， 维生素
D
是
43
国际单位，因此不用补充钙剂，可以补充维生素
D1 00
国际
单位，伊可新
3
天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
1
岁
-3
岁，孩子吃的是惠氏幼儿乐，
每
天吃
400
毫升。因 为惠氏幼儿乐
每
100
毫升中含有钙是
100
毫克，维生素
D
是
50
国际单位。因
此孩子从奶中获得钙
400
毫克，维 生素
D
是
200
国际单位。不足的部分就要从膳食中和外
出
日照
中获取。如果孩子的饮食不合理或者光照的时间不够，可以另外补充钙和维生素
D
。
(
注：雅培生产的喜康宝，培乐
1
，
100
毫升的奶里含 钙
53
毫克，
VD41
国际单位恩美力，培
乐
2
，
100
毫升的奶中含钙
115
毫克，
VD41
国际单位。小 安素
100
毫升的奶中含有钙
98
毫
克，
VD51
国际单位。
)
哪些食物中含钙多呢？虾米皮
2000MG/100G
全脂牛奶 粉
1030
海带
1177
虾米
882
芝麻酱
870
牛奶
120
黄豆
367
豆腐
251
紫菜
2 70
木耳
357
黄花菜
465
蛋黄
134
带鱼132
目前市场上钙产品很混乱，
厂家纷纷做广告，
我在这里简单说说各种钙：< br>碳酸钙制
剂
100
毫克含钙离子
40
毫克醋酸钙制剂
23
乳酸钙
13
柠檬酸钙
30
苏糖酸钙
13
各种牦 牛壮
骨钙
10
葡糖酸钙
9
所有的钙制剂最好的才吸收
40%
，即碳酸钙。如葡萄糖酸钙吸收
9%
，
磷酸钙
23%
，乳酸 钙
32%
，氯化钙
23%
，柠檬酸钙
30%
，牛奶钙
31%
，其中葡萄糖酸钙，
乳酸钙，柠檬酸钙，牛奶钙属于有机钙易于吸收，但含量小。其它 为无机钙对胃有刺激，但
是含量大。根据自己孩子的情况酌情选用。不要过早的喂食淀粉类辅食，因为孩 子发育到
3-4
个月唾液腺才分泌唾液，
因此缺乏消化淀粉的淀粉酶。
这样喂 养的小婴儿容易患佝偻病，
因为淀粉中含有的磷高，
磷又容易被吸收，
不成熟的肾脏又 不能排出过多的磷，
使得血浆中
磷的含量过高，使得钙不能沉着在骨骼上，会因为低血钙引起手 足搐搦和早期出现佝偻病。
又由于淀粉中含有大量的植酸，
使得铁成为难溶的植酸铁从大便中排 出，
导致乳汁中的铁不
能吸收利用，一旦在胎儿时期储存的铁用完时就会出现缺铁性贫血。一般
6
个月
-2
岁因为
过早添加淀粉，
缺铁性贫血发生率甚高。
5-8
个月因为在母体中储备的铁已经用完需要补充。
孩子唾液腺开始分泌，
具备了添加淀粉类食物的条件。
有的
宝宝
开始出牙，
需要通过咀嚼有
利于牙齿的萌出，和牙龈的坚固。
4-6
个月又是孩子的吞咽和咀嚼发育的关键期。因此需要< br>加蛋黄和米糊。蛋黄可以从
1/4
加起，最好用几滴橙汁
(
也可以是桔 汁；猕猴桃汁等富含维
生素
C
的果汁，为了促进铁的吸收
)
调成泥状 ，用小勺喂食孩子，逐渐加量。待适应了蛋黄
就可以给孩子喂食米糊，
开始一小勺，
不 能放在奶瓶中和奶一起混着喂，
否则会影响奶中铁
的吸收。菜泥和果泥一般是满
5个月开始喂养，一天两次，
每
次一羹勺。
这个阶段可以试着
给孩子喝肉汤 ，鱼汤。满
6
个月可以给孩子喂食肝泥，鸡肉泥，鱼泥，血豆腐泥，烂米粥。
这个阶段 可以给孩子吃磨牙饼干，
烤面包片，
烤馒头片
(
选择不焦发脆但不酥不能入口 即化，
否则练习不了咀嚼
)
以刺激孩子的唾液腺分泌，促进牙龈的发育，有利于牙齿的 萌出，使得
孩子的咀嚼和吞咽得到锻炼。
9-12
个月孩子的乳牙萌生，消化机能逐渐 加强，肾功能逐渐
完善，活动量加大，也是孩子养成饮食好习惯的关键时期。孩子的淀粉类食物需要量加 大，
可以给孩子一些盐。
满
8
个月可以将菜泥改为碎菜，
可以进食烂 面条和烂米饭，
逐渐过渡到
米饭，馒头，面条。逐渐将鸡肉改为畜肉，豆腐，全蛋。为
1
岁以后以三顿饭为主的饮食打
下良好的基础。水果逐渐切成薄片或块让孩子啃食。满
11
个月可以进食带馅的食物，如：
小饺子，
小馄炖等。
注意事项：
刚添加泥状食品不能当作热量供给，
不能大量给予辅助食品。
3-10
个月要保证孩子
每
天
800
毫升的奶量摄入。
11
个月
每
天
700
毫升奶量，
12
个月
每
天
600
毫升的奶量。
满
5
个月停掉夜奶。
注意不要过度喂养，
母亲的动机因 素在过度喂养中起重要
的作用，
一般都按照自己意愿把配方奶做的更浓稠，
吃的过多或 过早添加固体食物。
使得孩
子吃的过多。
过度喂养造成孩子的胰岛素分泌过多，
肾上腺皮质素降低，
刺激前脂肪细胞加
速分化及提高了脂肪细胞储存油脂的能力，
造 成孩子超重和肥胖。
因此不要过早添加辅助食
品，纠正母亲的喂养观念。不要让孩子吃过甜，过 咸的食物，
养成不良的生活方式和不良的
饮食习惯。注意食物要变换花样，变换口味，不要养成 孩子偏食，挑食的坏习惯。适当的增
加粗硬的食品，粗纤维的食品。
11
个月以后逐渐 去掉奶瓶为过渡到成人食具做准备：可以
试着用杯子，小勺，小碗。注意动植物蛋白的搭配，因为孩子发 育所需要的
9
种氨基酸，分
别在动物和植物蛋白质中，
互相不能包含。
注意口腔卫生。
不要养成孩子含着奶头睡眠的习
惯。
孩子一旦出牙就要用干净布或指 刷清洁牙齿，
防止蛀牙产生。
孩子吃固体食物时家长要
在孩子身边，注意安全不要发生 意外。孩子吃饭前养成洗手的好习惯。



TIPS
：如何添加蛋白质食品




添加辅食 过程中，蛋白质食品如鱼、肉类（瘦猪肉、牛肉、猪肝）需及时补充，以逐
渐替代乳类食品，为
宝宝
断奶作好准备。



自
5
个半月开始，即可 添加鱼肉，肉泥需从
8
～
10
个月开始较为适宜。初食时量应少
些， 每天
10
克，以后逐渐增多到每天
50
克。豆制品也应经常给
宝宝< br>食用，宜从少量开始
到每天
25
～
50
克左右。



烹调的方法，应根据不同年龄分别制备。小于
2
岁
宝宝
所用食品应切碎煮酥烧烂，不
能用油煎炸。大于
3
岁的儿童，可逐渐应用炒及 油炸的烧法，切法上也可逐渐从碎末、小
丝、薄片到大块等。




10
款
宝宝
最爱的家常辅食（适合
7
个月以上的
宝 宝
）




1
、肝末西红
杮