胎盘植入诊治指南(参考资料)

2021年1月26日发(作者：白礼西)

胎盘植入诊治指南（
2015
）



胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘
粘连（
placenta accreta
）、胎盘植入（
placenta increta
）以及穿透性胎盘植入（
placenta percreta
）；依 据植入
面积分为完全性和部分性胎盘植入
[1-2]
。
近年来，
其发 生率已高达
1/533
，
较前升高
20
倍
[1]
。
已经成为导致产后出血、
围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因
[3-4]，是产科医师必须面临的临床问题。







目前，国内外对胎盘植入的诊断与处理缺乏较为完善的循证医学证据，治疗仍存在较多争议。 为了满足临床工
作的需要，
中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科分会产科学组决定联合 编写中国《胎盘植入诊治指南（
2015
）
》
（简称本指南）。但是，由于国 内的研究资料有限，特别是缺乏大样本随机对照试验（
randomized controlled trial
，
RCT
）的证据，故以
2012
年美国妇产科医师学会 （
American College of Obstetricians and Gynecol ogists
，
ACOG
）
颁布的专家共识
[5]
为蓝本， 结合我国产科临床工作的实际情况制订本指南及胎盘植入诊治流程（图
1
），旨在规范和指导临床胎盘植入的诊治及管理。



严选内容
#
1




一、定义







胎盘绒毛异常侵入子宫肌层称为胎盘植入。胎盘侵入子宫浅肌层为胎盘粘连（
placenta accreta
），侵入子宫
深肌层为胎盘植入（
placenta increta
），穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官时为穿透性胎盘植入
（
plac enta percreta
）。依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入
[1-2]
。



二、高危因素







胎盘植入可发生于子宫体部、子宫角等胎盘着床部位，但多发生于子宫 前壁下段，常与子宫内膜创伤、子宫内
膜发育不良等因素有关
[2]
。前次剖宫产史以 及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。其他高危因素还包括高龄妊娠、
严选内容
#
2