显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究

2021年1月26日发(作者：李厚霖)
显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床研究


摘要】

目的：探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张观察实施的
临床优势。方法：将我院
2013
年
1
月
—
2017年
12
月收治
34
例索静脉曲张临床
观察做比较。结果：通过对 患者观察术后感染率、首次下床活动、疼痛、平均入
院日及术后精液质量改善结果等指标，发现此方法安 全，结果明确，手术并发症
大大减少，创伤小、恢复快、入院时间短等的优势取得了满意效果。结论：通 过
对患者显微镜下的精细操作，具有复发率低、并发症少的优势。



【关键词】

显微镜下精索静脉；低位结扎；精索静脉曲张



【中图分类号】
R615
【文献标识码】
A
【文章编号】
2095-1752
（
2018
）
34-0065-01


精索静脉曲张（
Varicocele
，
VC
）是一种血 管病变，指精索内蔓状静脉丛异常
扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，临床常见 病。目前
发现精索静脉曲张是影像男性不育主要因素，在成年男性
35%
～
4 4%
的原发性不
育及
45%-81%
继发性不育者患有精索静脉曲
[ 1]
，严重影响患者心理和家庭稳定。
同时随着国家两孩政策的施行及每个家庭优生优育的需求 ，此项技术成果应用前
景良好，值得临床推广应用。



1.
一般资料



1.1
临床资料



对照组精索静脉曲张采用传统开放高位曲张精索静脉结扎术治疗；研究组采
用显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗。记录两组患者治疗情况（手术时
间、术中出血量、术后 住院时间）、并发症发生率、随访结果（复发率）等。



（
1< br>）显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎术治疗病例选择：精索静脉曲张
患者中年龄
19< br>至
40
岁男性；少精症（小于
20
百万
/ml
，2.07
～
19.32
百万
/ml
，
禁欲时间
4
～
7
天，
34
例，青壮年。


（
2
）单双侧精索静脉曲张（
Ⅱ
度和
Ⅱ
度以上）。


（
3
）手术时间：
3.1±1.9
小时
/
双侧（
2.2
～
5.8
小时）。



（
4
）观察时间：
6
～
24
月，每6
月复查精液常规，直至
2
年。



（
5
）术前：精液常规、抑制素
B
、肉碱。



（
6
）术后
3
个月：精液常规（密度提高
50%
认定变化）、抑制素
B
、肉碱。



（
7
）统计学方法：配对
t
检验。



1.2
研究方法



我们采用显微镜下精索静脉低位结 扎术治疗精索静脉曲张
34
例，取得了满
意疗效。本法在腹股沟外环下（阴茎根部阴囊 交界处）作一长约
3cm
切口，切开
皮肤、皮下组织及浅筋膜，分离提取精索，解剖结 扎扩张的提睾肌静脉。在
10
倍手术放大镜下结扎所有精索外静脉。提取精索，切开提睾肌及精 索内筋膜，分
离精索内静脉，予以结扎、切断。小心保护睾丸动脉、淋巴管和神经。保留输精
管 营养血管，输精管周围扩张静脉的直径若＞
1mm
，应予结扎。借助显微镜放大
效果， 可清楚的看清动脉、淋巴管及静脉，结扎更彻底，因保护了淋巴管，术后
水肿明显较轻。



2.
结果



手术时间
1 00
～
180
分钟，记录两组患者治疗情况（手术时间、术中出血量、
术后住 院时间）、并发症发生率、随访结果（复发率）等，给予统计学分析后得
出结论。