引发心肌梗塞的原因 突发心肌梗塞的原因

2021年1月25日发(作者：史玉林)

引发心肌梗塞的原因

突发心肌梗塞的原
因


心肌梗死
(
又名心肌梗塞
)
是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心< br>肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。整理了引发心肌梗塞的原
因，欢迎阅读
!
引发心肌梗塞的原因
1
、暴饮暴食

据国外资料报道，
周末 、假日心肌梗塞发病率相对增高。进食高
热量、高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液粘稠度突 然增
加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量
饮酒，大量饮用浓咖啡 亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。

2
、大手术后

手术后的疼痛刺激和全身麻醉，血压降低均可诱发急性心梗。

3
、过度疲劳

过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重 ，
心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗塞。

4
、情绪激动

情绪过分激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因，
严重者可发
生猝死。
据报道美国有一个州每十场球赛平均有
8
名观众发生心肌 梗
塞。

5
、大出血休克

1

休克时 血压过低，
冠状动脉灌注量不足，
加上大出血给机体一个
很大的刺激，引起体内生物化 学的改变，而诱发心肌梗塞。

心肌梗塞的并发症
1.
心脏破裂
< br>常发生在心肌梗死后
1
～
2
周内，好发于左心室前壁下
1/3
处。
原因是梗死灶失去弹性，
心肌坏死、
中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成
心包填塞而引起猝死。另外室间 隔破裂，左心室血液流入右心室，可
引起心源性休克和急性左心衰竭。
左心室乳头肌断裂，可引起急性二
尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

2.
室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

由梗死心肌或 瘢痕组织在心室内压力作用下，
局限性的向外膨隆
而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律 不齐及心功能不全。

3.
附壁血栓形成

多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，
室壁瘤处出现涡流等原因
而诱发血栓形成。
血栓可发生机化，< br>少数血栓因心脏舒缩而脱落引起
动脉系统栓塞。

4.
心律失常

多发生在发病早期，也可在发病
1
～
2
周内发生，以室性早搏多
见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢 性
心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，
多可恢复，少数需永久起 搏器治疗。

5.
心力衰竭和心源性休克

2

可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。

6.
心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后
2
～
3
周或数月内发生，表现为心包炎、
胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可 能为机体对
心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

心肌梗塞的治疗急性心肌梗死发病 突然，
应及早发现，
及早治疗，
并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小 梗死面积，保
护心脏功能，及时处理各种并发症。

1.
监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床
1
～3
天
;
吸氧
;
持续心电监护，
观察心
率、心律 变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入
压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大 便通畅。无并发症患者
3
天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在
2
周内出院。
有心力衰竭、
严重心律失常、
低血压等患者卧床 时间
及出院时间需酌情延长。

2.
镇静止痛

小量吗啡静 脉注射为最有效的镇痛剂，
也可用杜冷丁。
烦躁不安、
精神紧张者可给于地西泮
(
安定
)
口服。

3.
调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前
3
天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.
再灌注治疗，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性
ST
段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发
3