激素6项化验单及临床意义

2021年1月25日发(作者：孙思邈)
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激素
6
项化验单及临床意义



激素
6
项化验单及临床意义

化验结果

化验均为月
经
第
三
天





测
定
女
性
性
激
素

6
项
的
常
识
及
临
床
意
义

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：

2009-1-18 22:08:00
测定女性性激素
6
项的常识及临床意
义

目前 国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，
且由于各种试剂的来源，
测定的方法，< br>数据的计算，
采用的单位不同，
即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。< br>

下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等
资料汇 集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。


一、检查性激素常识

检查基础性激素前至少一个月不
能用性激素类 药物（包括黄体酮、雌激素类）
，否则结果不可靠（治
疗后需要复查性激素除外）
。< br>

月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。


但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第

2
～
5
天检查，称为基础性激素水平，第
3
天测定最好。


确定是来月经第
3
天，检查性激素
5
项即可，可以不查孕酮，
孕酮应该在黄体期检查
（月经
21
天或排卵后
7
天）
；
但不能肯定阴
道流血是否月经，应该检查
6
项，以防止误诊（根据
P
数据可以大
概判断月经周期时段）
。


月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道
B
超检查双侧卵




1
/
10

巢无
10mm
卵泡，
EM
厚度﹤
5mm
，也可做为基础状态。


基础性激素化验单应该这样看：


基础
LH
和
FSH
正常值为
5
～
10IU/L
，基础
E2
正常值为
25
～
50pg/ml
（
91.75
－
165.15 pmol/L
）
（这
3
项结果不能看化验单上的
参考值，
要按这个标准）
；
PRL
、
T
可以对照该医院化验单参考值，
P
正
常值见后。


二、性激素检查的临床意义

（一）
FSH
和
LH
：


基础值为
5
～
10IU/L
正常月经周期中，卵泡早期
(
月经
2~3
天
)
血
FSH
、
LH
均维持在低水平，排卵前迅速升高，
LH
高达基础值
的
3~8
倍，
可达
160IU/L
甚更高，
而
FSH
只有基础值的
2
倍左右，
很少﹥
30IU/L
，排卵后
FSH
、
LH
迅速回到卵泡期水平。


监测卵泡早期的
FSH
、
LH
水平，可以初步判断性腺轴功能。

FSH
在判断卵巢潜能方面比
LH
更有价值。

1
、卵巢功能衰竭：


基础
FSH
﹥
40IU/L
、
LH
升高或﹥
40IU/L，为高促性腺激素（
Gn
）
闭经，
即卵巢功能衰竭；
如发生于< br> 40
岁以前，
称为卵巢早衰
（
POF
）
。

2
、
基础
FSH
和
LH
均﹤
5IU/L
为低
Gn
闭经，
提示下丘脑
或垂体功能减退，而二者的区别需借 助促性腺激素释放激素（
GnRH
）
试验。

范围）
，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排
卵（
COH
） 反应不佳，应及时调整
COH
方案和
Gn
的剂量以提高卵巢
的反应性，获得理想的妊娠率。

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因为
FSH/LH
升高仅仅反映了
DOR
，而非受孕能力下降，一旦获
得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。


多次化验结果显示
LH
在
3
左右上下波动，
FSH
在
6
左
右，
FSH/LH
﹥
2
。

4
、基础
FSH
﹥
12IU/L
，下周期复查，连续﹥
12IU/L
提示

DOR
。

5
、多囊卵巢综合征（
PCOS
）
：


基础
LH/FSH
﹥
2
～
3
，可作为诊断
PCOS
的主要指标
(
基础
LH
水
平﹥
10IU/L
即为升高，或
LH
维持正常水平，而基础
FSH
相对低水
平，就形成了
LH
与
FSH
比值升高
)
。

6
、
检查
2
次基础
FSH
＞
20IU/L
，
可认为是卵巢早衰隐匿期，
提示
1
年后可能闭经。


（二）
P
：


基础值一般＜
1ng/ml
正常情况下，卵泡期血
P
一直在较低
水平，平均
0.6~1. 9nmol/L
，一般＜
10nmol/L(3.15ng/ml)
；排卵前
出现
LH
峰时，
P
分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量
P
，血

P
浓度迅速上升；黄体成熟时
(LH
峰后的
6~8
天
)
，血
P
浓度达高
峰，
可达
47.7~102.4nmol/L(15~32.2n g/ml)
或更高，
然后不断下降，
月经前期达最低水平。


整个黄体中外周血的
P
含量变化呈抛物线状。


提示排卵，﹤
16nmol/L(5ng/ml)
提示无排卵。



3
/
10




为诊断
LPD
的标准。

3
、判断体外受精
-
胚胎移植（
IVF-ET
）预后：


排卵前
P
水平可以估计
IVF-ET
预后。


肌注
HCG
日
P3.18nmol/L(1.0ng/ ml)
应视为升高，
种植率及临床
妊娠率均下降，
P
﹥
4.77nmol/L(1.5ng/ml)
提示过早黄素化。


在
IVF-ET
长方案促排卵中，肌注
HCG
日即使并无
LH
浓
度的升高，若
P(ng/ml)1000/E 2(pg/ml)
＞
1
，提示卵泡过早黄素化，
且该类患者临床妊娠率明显降 低。


过早黄素化也是
DOR
的表现。

4
、鉴别异位妊娠：


异位妊娠血
P
水平偏低，
多数患者血
P
﹤
47.7nmol/L(15ng/ml)
。


仅有
1.5%
的患者
79.5nmol/L(25ng/ml)
。


正常宫内妊娠者的
P90%
﹥
79.5nmol/L
，
10%
﹤
47.6nmol/L
。


血
P
水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。


（三）
E2:
基础值为
25
～
45pg/ml
（
91.75
－
165.15
pmol/L
）

正常月经周期中，卵泡早期
E2
约为
183.5pmol/L(50pg/ml)
，排卵
前达第一个高峰，可达
917. 5
～
1835pmol/L
（
250
～
500pg
）
，排卵后
迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约第
3
天应该为
91.75
～
183.5pmol/ml
（
25
～
50pg /ml
）
。


降。


最近一次化验
E2=239 pmol/L
。


娠可能。

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3
、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（
OHSS
）的指标

①促卵泡排出：


促超排卵治疗时，
当卵泡
18mm
，
血
E2
达
1100pmol/L(300pg/ml)
时
，停
用

HMG
，当
日或
于末
次注射

HMG
后

24
～
36
小时
注射

HCG10000IU
。


②E2﹤
3670pmol/L(1000pg/ml)
，一般不会发生
OHSS
。


③E2﹥
9175pmol/L(2500pg/ml)
，
为发生
OHSS
的高危因素，
及时停用或减少
HMG
用量，
并禁用
HCG
支持黄体功能，
可避免或减
少
OHSS
的发生。


④E2﹥
14800pmol/L(4000pg/ml)
时，
近
100%
发生
OHSS
，
并
可迅速发展为重度
OHSS
。


（四）
PRL PRL
由腺垂体嗜酸性的
PRL
细胞合成和分
泌。

PRL
分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分
泌状态，而且随月经周期有 较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；
入睡后短期内
PRL
分泌增加，下午较上午升高。


因此，根据这种节律分泌特点，应在上午
9~10
时空腹抽血。

PRL
显著升高者，一次检查即可确定；
PRL
轻度升高者，应进行
第二次检查，
不可轻易诊断高泌乳素血症
（
HPRL
）
而滥 用溴隐亭治疗。

PRL25ng/ml
或高于本单位检验正常值为
HPRL
。

PRL
﹥
50ng/ml
，约
20%
有泌乳素瘤。



5
/
10