最新输尿管结石教案模板

2021年1月25日发(作者：殷参)
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/

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教案及备课笔记




系

部：

教研室：

外科学

教

师：

颜

雷

学年

第

学期
教

案



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授课对象：

专业

班级

授课时间

年

月

日

中
输尿管结石的诊
选用
人卫版 《外科学》
授课
1
学时（
40
文

断和治疗

教材

第八版

时数

分钟）

Diagnosis and
课程名称

章节
英
treatment of
尿石症
-
上尿路结
授课
及内

文

ureteral
石

地点

容

calculi
掌握：

1
、泌尿系统尤其输尿管的解剖和生理

2
、尿结石的成分分析、性质

3
、输尿管结石的主要临床表现、诊 断要点、常规治疗方案、上尿路结
石的治疗原则和三级预防

教学目的
熟悉：

与要求

1
、泌尿系结石的病因、分类及形成机制

2
、腹部疼痛的常见病因，鉴别诊断的思路

了解：

1
、尿石症的流行病学；

2
、尿石症所引起的病理、生理变化。

重点：

输尿管结石的临床表现、诊断要点及临床治疗原则

教学重点
难点：

与难点

尿石症成石机制及治疗原则


教学方法
(
用√表示
)

案例导入式、讲授法、讨论法

教具使用

投影仪、电脑

教学过程及
时间分配

（可根据授课内
容自行更改）

主要教学内容

教学

方法







教学

2
分钟

5
分钟

2
分钟

3
分钟

10
分钟

10
分钟

教学过程及
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以疯狂的石头导入课题

泌尿系统解剖结构及生理

尿石症的流行病学及病因学

泌尿系结石的成分分析及分类

输尿管结石的临床表现及诊断要点

输尿管结石的治疗原则

主要教学内容

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时间分配

（可根据授课内
容自行更改）

方法

8
分钟

结石的三级预防

1
、输尿管的解剖结构及三个生理性狭窄


布置作业或
思考题

2
、输尿管结石的临床表现及诊断

3
、输尿管结石的治疗原则及双侧上尿路结石的治疗原则

4
、肾绞痛的鉴别诊断


参考书籍与
常用网址

课后小结

(
课后总结
教学过程中
的优势和不
足
)
1
、外科学（人卫第八版）

2
、吴阶平泌尿外科学








备课笔记

授课对象


教学内容

1
、

2
、


导入：


授课时间


年

月

日

备

注

上课伊始放映《疯狂的石头》 片段及相关剧照引起学生们
的注意，从而引入疯狂的石头导入课题，同时以肾绞痛的急
腹症临床 病例引导并过渡至本课题内容，提出相应问题，引
导学生的初步诊断方向。

3
、

讲授


泌尿系统解剖：
泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱
和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产
1
）

2
）

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物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿
管及膀胱上皮为移行上皮。
输尿管：
左右和一的肌
性管道，长约
20-30cm
，内每径约
0.5-0.7cm ,
起
于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，
盆段及壁内段，
有三 个生理性狭窄，
是结石最易滞
留处。
全程走行在腹膜后。
输尿管具有三个生理 性
狭窄区：第一狭窄处：肾盂顺尿管移行区；第二狭
窄处：骨盆入口跨髂血管处；第三狭窄处： 输尿管
入膀胱壁处，也称为壁间段，为最狭窄处。

3
）

4
）


流行病学及病因学：

输尿管结石是泌尿外科疾病
中最常见的疾病之一，中国的发病率通常在
5%
左
右，
部份地区可以达到
10%
，
它绝大多数情况下 是
由肾结石下落至输尿管而成，
只有极少数情况下可
以在输尿管中形成，其发病情况为 南方多于北方，
男性多于女性，约
3
：
1
。


病因十分复杂，至今仍不清。


与全身代谢、泌尿系局部感染环境 和饮食因素有密
切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢
性结石和感染性结石。
尿液含有很多种成份、
大体上可分
为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、 磷酸
镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要
是指粘蛋白和粘多糖类。
结石形成时，
一般先有一个核心，
然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。
细 胞碎
屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而
形成结石



目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种
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族遗传、代谢异常
(
高尿钙、高草酸尿等
)、营养与饮食习
惯
(
小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等
)
、泌尿系疾
病、感染（引起组织坏死，尿素分解致
PH
改变碱性过饱
和物质析 出。
）
某些疾病与用药
(
甲状旁腺机能亢进、
痛风，
截瘫长 期卧床、维生素
D
过量等
)
因素，有直接的影响。

5
）

结石成分分析及分类：

（
1
）晶体成分分类：

草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状


磷酸钙结石：粗糙不规则，
X
片上常见分层状，常
形成鹿角状结石

尿酸结石：
X
片上常不能显示


草酸钙结石（最常见）




磷酸盐结石，感染性结石


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尿酸结石


尿酸结石

（
2
）病因分类

代谢性结石

感染性结石

药物性结石

特发性结石

（
3
）解剖部位分类

上尿路：肾、输尿管结石

下尿路：膀胱、尿道结石

6
）

临床表现及诊断要点：

（
1
）结石本身的诊断


即有无结石，结石的部位、体积、数目和形状

（
2
）结石并发症的诊断


尿路感染、梗阻程度和肾功损害等

（
3
）结石病因的评估

（
4
）主要症状：

是疼痛和血尿，极少数病人可长
期无自觉

疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的

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