尿石症教案

2021年1月25日发(作者：党复)
济

宁

医

学

院

教




案





2012





~
2013





学年

第


1

学期



所在单位



单县中心医院

























教

研

室




外科
学教研室
























课程名称




外科学
























授课对象




济宁医学院
2009
级临床理论班
















授课教师




张鲁东
























职




称




住院医师
























教材名称




外科学第七版

























2012



年

12


月
18



日




章节

第五十六章

讲

授

内

容

课时安排

教

学

目

的

重

点

难

点

教

法

举

要

教

具

准

备

教

学

参

考

资

料

教

学

后

记


尿石症

2
学时

1
、了解尿路结石的病理生理、尿石的成因、类型及预防措施。

2
、熟悉上尿路结石的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法的选择。

3
、掌握肾绞痛与急腹症的鉴别诊断要点及处理原则。

尿石病因病理、预防措施、肾输尿管及膀胱结石的临床特点及诊治原则。

尿石成因、肾输尿管及膀胱结石的临床特点及诊治原则。

教师对幻灯片精细讲解并强 调重点，让学生掌握尿石病因病理、预防措施、
肾输尿管及膀胱结石的临床特点及诊治原则。
观 看尿石手术视频掌握尿石处
理原则。

powerpoint
课件、尿石视频、教材

全国统编《外科学》第
7
版教材

吴在德主编，人民卫生出版社

《吴阶平泌尿外科学》

吴阶平主编，山东科学技术出版社

学生在课堂就能基本上掌握了尿石成因、
肾输尿管及膀胱结石的临床特点及
诊治原则。

教学过程：

教师活动

教学内容

学生活
动

备注

积极备课、
书写教案，
查找文献资
料，做好电
子课件，
< br>在
临
床
见
习
中
进
一
步
强< br>化

尿石症

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的
统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多
数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻
所致。

尿石症的发生率男性高 于女性，肾与输尿管结石
多见于
20
～
40
岁的青壮年，
约 占
70%
左右，
膀胱和
尿道结石多发生在
10
岁以下的儿童 和
50
岁以上的
老年患者。

尿石症在我国分布有一定地区性，以长 江以南地
区发生率较高。近年来资料表明，膀胱结石的发生
率已有明显下降，但上尿路结石的发 生率却有上升
趋势。

尿石形成有二项基本要素：

尿内晶体饱和度 ：尿内含有形成结石的晶体，主
要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体
在尿液中饱和 度过高，
则易引起析出、
沉淀、
结聚，
以致尿石形成。

晶 体聚合抑制因子：尿内存在有晶体聚合抑制物
质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多
糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体
表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。

尿石形成的诱发因素

1
．全身性因素
①新陈代谢紊乱：如甲旁亢，血钙增高，血磷降
低，尿钙增高；痛风病人嘌呤代谢紊乱，血中尿酸< br>增高，尿中尿酸排泄增多；特发性高尿钙症病人尿
钙增高等等均可容易形成结石。

②饮食与营养：主要是营养缺乏问题。

③长期卧床：骨折或截瘫的病人，长期卧床常 可
引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、感
染，易形成尿石。

④生 活环境：可能与地理、气候、水源及饮食习
惯等因素有关。天气炎热、出汗多、尿液浓缩，水
和 饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐
等，易引起结石的发生。

⑤精神、性 别、遗传因素：职业紧张状态的结石
发生率较高，可能与下丘脑垂体对尿浓缩及成分的
调节失常 有关。女性尿石较男性为低，与女性尿内
枸椽酸浓度较高，
有助于防止尿内结晶的聚合有关。< br>尿石形成与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿
酸结石。

课堂讨
论，认
真
听
讲，做
好课堂
笔记。

临
床
见
习