基础护理学第十章 饮食与营养

2021年1月25日发(作者：谢无量)
第十章

饮食与营养

1
、
热能
（
energy
）
：
是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，< br>由食物内的
化学潜能转化而来。

2
、营养素（
nutrie nt
）
：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理
功能作 用的物质。

七大类营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水、膳食纤维
3
、蛋白质：是一切生命的物质基础，由多种氨基酸组成，含有碳、氢、氧、氮及少量的硫和磷，< br>正常人体内约占蛋白质
16
％
-19
％。

4
、碳水化物：又称糖类，由碳、氢、氧三种元素组成。

5
、矿物质：又称无机盐，包括除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。

6
、维生素：是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物。包括脂溶性和水溶性两大类。

脂溶性：
Vit A/D/E/K












水溶性：
Vit B1/B2/B6/B12
及叶酸
/C
7
、医院饮食的类别和每类饮食的主要种类。

（
1
）基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食

三高：高热量

、高蛋白

、高膳食纤维饮食






（
2
）治疗饮食


四低：低蛋白

、低脂肪

、低胆固醇

、低盐饮食





一少：少渣




一无：无盐、低钠饮食


（
3< br>）
试验饮食：
潜血试验饮食、
胆囊造影饮食、
肌酐试验饮食、
尿浓缩试验饮食、
甲状腺碘
13I
试验饮食

（
4
）基本饮食：适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。

（5
）治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的
目的，从而促进患者的康复。

（
6
）试验饮食：亦称诊断饮食，是指在特 定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病
和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

8
、各类饮食的适用范围

（
1
）普通饮食：消化功能正常 ；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者


（
2
）软质饮食：消化功能差，咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者

（
3
）半流质饮食：口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者


（
4
）流质饮食：口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情 危重、全身衰竭患者

（
5
）高热能饮食：热能消耗较高者，如甲亢、大面积 烧伤、结核、肝炎、胆道疾患、体重不足
患者及产妇等


（
6）高蛋白饮食：高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术
后等患者 ；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等

（
7
）高纤维素饮食：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者

< br>（
8
）低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。蛋白质供给 不超过
40g/d

（
9
）低脂肪饮食：肝、胆、胰疾病，高脂血 症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。每
日脂肪量
<50g
，肝胆胰病人
<40g/d

（
10
）低胆固醇饮食：高 胆固醇血症，高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。胆固醇
的摄入量
<300mg/d
（
11
）低盐饮食：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠 潴留病人。
成人每日进食盐
<2g
（
12
）无盐低钠饮食：心脏病 、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠潴留
严重的病人。不放食盐烹调饮食中含钠量
<0.7g/d
，摄入食品中自然存在的含钠量
<0.5g/d
（
13
）少渣饮食：伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道
手 术患者


（
14
）潜血试验饮食试验目的：用于大便隐血试验的准 备，以协助诊断有无消化道出血

试验前
3
天起禁止食用易造成隐血试验假阳 性结果的食物。第
4
天开始留取粪便作隐血试验。


（
1 5
）胆囊照影饮食试验目的：用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者

（
16
）肌酐试验饮食试验目的：用于协助检查、测定肾小球的滤过功能



试验期为
3
天，第
3
天测尿肌酐清除率及血肌 酐含量。试验期禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶
和咖啡

（
17
）尿 浓缩试验饮食试验目的：用于检查肾小管的浓缩功能。试验期
1
天

（
18
）甲状腺碘
13I
试验饮食试验目的：用于协助测定甲状腺功能。用于协助甲状 腺功能。

试验期为
2
周，试验期间禁用含碘食物，禁用碘做局部消毒

9
、患者的一般饮食护理

（
1
）患者进食前的护理

A
饮食教育



B
进食环境准备
:
清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则

C
患者准备
:
进食前患者感觉舒适

（
2
）患者进食时的护理

A
及时分发食物



B
鼓励并协助患者进食：双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物

C
特殊问题处理：恶心、呕吐、呛咳

（
3
）患者进食后的护理

A
整理床单位、饭后洗手、漱口

B
餐后根据需要做好记录

C
对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班

10
、管饲饮食的目的、评估、计划、实施和评价；

11
、管饲饮食（
tube feeding
）
:
经胃肠道 插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物
的方法。是临床中提供或补充营养的极为重要的方 法之一。包括鼻饲法和肠内营养泵

12
、鼻饲法（
nasogastric
gavage
）
：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药
物的方法。

用于昏迷患者，口腔疾患或口腔手术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者，不 能张口的患
者如破伤风患者，早产儿、病情危重者、拒绝进食者。

【插管】

（
1
）核对


携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号

（
2
）摆体位


有义齿者取下义齿。能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患
者取 去枕平卧位，头向后仰

（
3
）保护床单位


将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于便于取用处

（
4
）鼻腔准备


观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔

（
5
）标记胃管


测量胃管插入的长度，并标记

（
6
）润滑胃管


将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端

（
7
）开始插管



A
一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入

B
插入胃管约
10-15cm
（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管



1
）清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度