氯化钾论文

2021年1月25日发(作者：毛熹)



















10
％
KCL
在子宫内膜异位症保守性手术治疗中的疗效观察

















钟伟兰



魏毅利



亢雪峰
















（广州中医药大学附属中山医院，中山

528400
）

【摘要】
目的：
探讨
10
％
KCL
在子宫内膜保守性手术治疗中的临床疗效。
方法：
对
20 06
年
8
月至
2007
年
5
月本院收治的
80
例子宫内膜异位症患者随机分成两组，
均采用保守性手
术（开腹或腹腔镜）治疗， 术后给予口服内美通胶囊，疗程
6
个月。其中治疗组在术中用
10
％
KCL50
－
100ml
盆腔内浸泡
3
分钟，对照组仅用生理盐水< br>200ml
冲洗盆腹腔。结果：随
访
2
年，
治疗组在缓解盆腔 疼痛、
减少术后复发、
提高妊娠率等方面具明显的优势，
P
＜
0.0 5,
差异具有统计学意义。
结论：
在子宫内膜异位症术中给予氯化钾浸泡盆腔可以显著 缓解临床
症状、降低术后复发率，提高妊娠率。

【关键词】
10
％
KCL
；子宫内膜异位症；保守性手术（开腹或腹腔镜）

Sthdy 0n the effect of 10% KCL in the conservative surgical management for endometriosis
WEI
yili,
KANG
ment
of
Gynaecology,
Chinese
traditional
hospital,Guangzhou University of Chinese medicine,Zhongshan 528400,P
.
【摘要】
Objective
：
to
investigate
the
effect
of
10%
KCL
in
the
conservative
surgical
management
for
endometriosis.
Methods
：
When
Sixty-eight
patients
with
endometriosis
were
treated
by
conservative
surgical
management
(open
surgery
or
laparoscopic
surgery)
During
January,2003 to
December,2007
in
our
hospital,we soaked
their
pelvis
3
minutes
by
10%
KCL
50-100 ml.
Results
：
It can successfully relive symptoms,such as
：
pelvis pain
、
infertility,and There
was no symptom to return.
Conclusion
：
This way is simple to perform
，
and Preliminary clinical
practice achievd satisfactory results.
【
Key words
】
10
％
KCL
；
Endometriosis
；
Conservative surgical management (open surgery
or laparoscopic surgery)

子宫内膜异位症的治疗旨在减缩及去除病灶， 减轻及控制疼痛，促进生育，预防及减
少复发。
由于其临床病变分布的广泛性和临床病理表现的 多样性，
因此，
治疗方案的选择要
考虑到病人的年龄、
症状程度、
病 变分布及轻重、
婚姻和妊娠的需求，
以及过去的治疗情况。
通过综合分析做到诊断和治 疗的个体化。因此内异症诊断和治疗的个体化就显得尤为重要。
我们选择
2006
年< br>8
月～
2007
年
5
月在我院妇产科住院、
年轻又有 生育要求的子宫内膜异位
症患者
40
例为研究对象，采用保守性手术（剖腹及腹腔镜手 术）治疗的同时，给予
10%
氯
化钾浸泡盆腔
3
分钟，
术后 配合激素药物治疗，
随访
2
年，
取得了令人满意的效果，
现报到如下：

1

材料和方法

1.1

一般资料

我们选择
2006
年
8
月～
2 007
年
5
月在本院妇产科住院、年轻又有生育要求的子宫内
膜异位症患者< br>80
例为研究对象，
年龄
21
－
35
岁，
根 据
1985
年美国生育协会提出的修正法，
即
Revised
American
Fertility
Society
（
AFS -r
）法分期，其中
I
期
16
例，
II
期
34
例，
III
期
20
例，
IV
期
10< br>例，所有患者在术前
3
个月内均无甾体激素治疗史、术后病理组织学检查
证实为 子宫内膜异位症；所有患者术前肝、肾功能、尿常规、离子四项等均正常；所有患者
均采用保守性手术< br>（剖腹及腹腔镜手术）
治疗，
术后配合激素药物治疗。
根据随机分组方法，将
80
例患者分为治疗组（手术＋氯化钾＋术后药物治疗组）和对照组（手术＋生理盐水＋
术后药物治疗组）
。
两组患者在年龄、
分期、
病情等方面经统计学处 理，
无显著差异
（
P>0.05
）
，
具有可比性。

1.2
治疗方法

两组病人均采用保守性手术
（剖腹及腹腔镜手 术）
治疗，
切除内异症种植病灶，
松解盆
腔粘连、成形输卵管，并根据具体情 况行双侧输卵管造口及通液术，保留子宫和双侧卵巢。
术后月经周期的第一天开始口服内美通胶囊
（某某药厂生产，
规格等）
，
2.5mg/
次，
2
次/
周，
疗程
6
个月。对不孕症患者，待治疗后月经规则，即促进排卵及指 导受孕。

1.2.1
治疗组：术中使用
10%
氯化钾溶液
50-100ml
浸泡盆腹腔
3
分钟，吸净后再予生理
盐水
200m l
冲洗，
再取出经氯化钾浸泡的异位内膜组织送病理检查。
术后动态检测血钾、
尿
常规、肝肾功能均正常。

1.2.2
对照组：术中用生理盐水
200ml
冲洗盆腹腔。

1.3
观察指标

1.3.1
血清
CA125
测定：两组患者于治疗前、治疗后
3
个月、
6
个月、
1
年、
2
年测定血
清
CA125
值，
采用放射免疫法，
试 剂盒由某某公司提供，
血清
CA125
≥
35U/ml
为阳性判断标
准。

1.3.2
症状学指标：痛经程度评分标准

月经期 及其前后小腹疼痛计
5
分
(
基础分
)
，腹痛
难忍计
1
分，腹痛明显计
0.5
分，坐卧不宁计
1
分，休克计2
分，面色苍白计
0.5
分，冷汗
淋漓计
1
分，用一般 止痛措施疼痛暂缓解计
0.5
分，伴腰骶疼痛计
0.5
分，伴恶心
!
呕吐计
0.5
分，伴肛门坠胀计
0.5
分，伴大便次数增多计
0.5
分；疼痛在
1
天以内计
0.5
分，疼痛
每增加1
天均增加
0.5
分

重度痛经积分在
14
分以 上，中度痛经积分在
8~13.5
分，轻度痛
经积分在
8
分以下。< br>
1.3.3
B
超检查：两组患者于治疗前、治疗后
1
年、
2
年测定行
B
超检查，
B
超学诊断标
准：参考郎景 和的《子宫内膜异位症的基础和临床研究》中标准。

1.4
随访：治疗结束后随访
2
年，统计临床复发率和妊娠率。

1.5
统计学方法：采用
SPSS10.0
软件处理其数据资料；计量资料采用
t< br>检验或方差分
析
(q
检验
)
；计数资料采用卡方检验，等级资 料采用秩和检验。

2


结果

2.1 血清
CA125
的变化：
两组患者血清
CA125
值在术后6
～
8
个月均降为正常，随访
2
年
CA125
值无一场，差异无显著性。

2.2
临床症状改变：
治疗组术后有
1
例在治疗后的第
18
月出现痛经，
评分
6
分，
但 该患者
B
超及血清
CA125
值均未发现明显异常；
对照组有
2
例分别于治疗后第
14
月、
第
16
月出现痛经，
其中
1
例经
B
超确诊为卵巢子宫内膜异位症。

表
1
痛经改变情况比较

n
完全缓解（例）

部分缓解（例）

复发（例）

治疗组
40 37 2 1
对照组
40 33 5 2
P
值
<0.05 <0.05
2.3
两组患者术中取许组织送检后病理结果：

2.4 B
超及复发率：治疗组于治疗后随访
2
年经
B
超诊断无
1人复发，对照组复发
2
例，除
出现痛经外，有
1
例妇科检查可触 及盆腔触痛结节，且该
2
名患者经
B
超诊断为盆腔子宫内膜
异位囊肿 ，复发率达到了
5%
。

2.5
妊娠率：
治疗组中合并不 孕症的患者
18
例，
对照组中合并不孕症者
16
例，
两组患 者
术后妊娠率如表
2
所示：

表
2
两组妊娠率比较

n
妊娠

治疗组
18 14
对照组
16 9
P <0.05
3


结论

子宫内膜异位症（
EMs
）是发病机制尚未明了而发病率呈明显上升趋势的疾病，是育
龄期妇女最常见的疾病之一。
本病虽属良性疾病，
但临床确呈现出细胞增生、
浸润、
复发等