新生儿吸入综合征的护理

2021年1月25日发(作者：曲维枝)
新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征的表现，
由于吸入内容物性质不 同，
量及吸入深度不同，
表现不一样。
吸入羊水者，婴儿出生时有窒息史，
复 苏后或数小时后出现呼吸困难，
青紫，口腔有液体或
泡沫流出。吸入胎粪者，婴儿常有宫内缺氧 ，出生时有窒息史，羊水中有胎粪，小儿皮肤、
指甲黄绿色，出生后很快出现呼吸困难、呻吟，青紫明显 ，缺氧严重者可出现抽搐。吸入乳
汁的婴儿可无窒息史，
有咳嗽、
青紫，
一次 大量吸入可窒息。
有吞咽障碍的婴儿吸入乳汁时，
可见乳汁从鼻腔流出，同时有咳嗽、
青紫出现。如为食管气管瘘的小儿吸入乳汁，
易发生呛
咳、气促和青紫。如为食道功能不全引起 的吸入乳汁小儿平时易溢奶。

【临床表现】

（
1
）羊水 吸入主要见于早产儿，
MAS
常见于足月儿或过期产儿，均有宫内缺氧或产时窒息
缺氧 史。

（
2
）呼吸窘迫：主要表现为气促（＞
60
次
/
分）
、鼻翼扇动、呼吸三凹征及青紫等，肺部常
有湿罗音。

( 3)
并发肺气肿时可见胸廓隆起，肺部听诊呼吸音减低；并发化学性或感染性肺炎时，肺部
听诊 可闻及中小湿罗音。

（
4
）胎粪污染：出生时新生儿皮肤、指甲床、口腔粘 膜及脐带可见污染痕迹或气管内吸出
胎粪颗粒。

（
5
）并发气胸和 纵隔气肿时，可突然出现呼吸困难，紫绀加重，重者可有严重紫绀。

（
6
） 实验室血气分析：以低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度通气表现为呼吸性碱
中毒；严重患儿因气 道阻塞常表现为呼吸性酸中毒。

【治疗要点】

羊水有胎粪污染者经清除口 咽鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查并予气管插管吸净
为止未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净 避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的
发生。

新生儿室后尚需重点监护给超声雾化 每
4
～
6
小时一次以求稀释雾化后接着根据病变所
占肺段的支气管走 行方向作体位引流拍击震动等胸部物理治疗有利于疏导梗阻物改善肺不
张雾化液中按需要可加入抗生素支 气管扩张剂和粘液溶解剂严重病例当血气异常
PaCO2
进
行性升高者可用灭菌生理盐 水
1
～
2ml
通过气管导管注入气管通气
1
～
2< br>分钟后再作吸引如此
反复灌洗吸引至分泌物清晰为止灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管密切观 察若患儿有