以情胜情疗心疾,喜怒哀乐皆是药

2021年1月25日发(作者：蒲湘澄)
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以情胜情疗心疾，喜怒哀乐皆是药

中医学将人的心理活动统称为情志，
或叫 做情绪，
它是人在接触和认识客观
事物时，
人体本能的综合反映。
合理的心理 保健是维持人体健康的一个重要环节，
在人生中有重要价值，自古以来就被人类所注目。早在春秋战国乃 至更早以前，
诸子百家就有较精辟的论述。其中《管子》中的《内业》篇，可说是最早论述心
理 卫生的专篇。内，就是心；业，就是术。内业者，养心之术也。
《管子》将善
心、定心、全心、 大心等作为最理想的心理状态，以这些作为内心修养的标准。
具体地说是三点：
一是正静，即形体要正，
心神要静，
如能这样，
就有益于身心；
二是平正，也就是和 平中正的意思，平正的对立面，就是“喜怒忧患”
；三是守
一，就是说要专心致志，不受万事万 物干扰则能心身安乐。

情志相胜心理疗法是根据我国传统文化和民族心理，
运用朴素 的古代心理学
思想和情志之间相互制约的关系来进行治疗的方法
在情志致病上，
中医学 认
精神情志超过
体生理适应能力，
导致躯体病变或损伤，
即喜、
怒、
忧、
思、
悲、
恐、
惊七种情志太过与不及都会导致心理或躯体异常，
正如
《养性延命录》
所说：
“喜怒无常，过之为害。
”中医心理认为 应用情志之间的相互所胜关系，即激起
某
情志，
以纠正另一
病态情志，
从而有效治疗病态情志所致疾病的方法。
《医
方考·情志门第二十七》明确“情志过极，非药 可愈，须从情胜。
”

《内经》
详细论述了情志相胜而治病的生理原理，用五行学说将人体的藏象
与五行相配，归纳为五个系统，即肝木、心火、脾土、肺金、肾水，并把情 志因
素包括其中，即怒木、喜火、思土、忧
(
悲
)
金、恐水。结合朴 素的五行相生相克
的理论：金克木、水克火、木克土、火克金、土克水。即：
“怒伤肝，悲胜怒 ……
喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐。
”
这个理论对后世有着非常重大的影响，
历代医家也多有阐发，
如金元四大家之一
的张从 正即对此理论做了进一步的深入探讨与发挥，
并在
《儒门事亲》
中提出了
更为 详细而又实用的治疗方法：
“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治
悲，以谑浪亵狎之言 娱之。恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之。怒可以治思，以
污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虚彼志此 之言夺之。
”这些方法，赋予《内
经》五行相胜的枯燥公式以鲜活的生命力。隋代名医杨上善在 《黄帝内经太素》
中指出：
“病有生于风寒暑湿、饮食男女，非心病者可以针砭汤药去之；喜怒 忧
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思伤神为病者。先须以理清神明性，去喜怒忧思，然后以针药裨而助之。
”

中医的博大精深是古代中国人的伟大智慧。
中医用情志相胜法治疗情志疾病
由来已久。
中国古代医学情志疗法妙趣横生，
并在长期的临床实践中总结出一整
套行之有效的心理治疗方法 ，包括情志相胜法、移精变气法、顺情从欲法、解惑
释疑法等多种方法，
而其中情志相胜法则是 运用最为广泛的一种。
千百年间流传
下来的许多诊疗奇闻佳话，
让我们了解和认识到情 志虽可致病，
但同时亦是治疗
心疾的灵丹妙药，正所谓喜怒哀乐皆是以情胜情疗心疾的良药。< br>
1
、喜胜悲

“悲则气消……悲则心气急，
肺布叶举，而上焦不通，
营卫不散，
热气在中，
故气消矣。
”悲伤肺，悲痛，忧愁可 令人形容憔悴，悲观失望，沮丧，厌世，长
嘘短叹，咳嗽气喘，生痰生瘀，毛发枯萎等。治疗用喜，因喜 属火，悲属金，火
能克金。喜则气和志达，荣卫通利，即喜能使营卫气机畅，驱散忧愁苦闷的情绪
从而病安。

《医苑典故趣谈》载，清朝一位巡抚抑郁寡欢，家人请来名医为其治病，名医沉思良久，
诊断的结果说巡抚患了
“月经不调”
。
巡抚认为这个诊断荒 唐可笑，
一想起名医的诊断就大笑不止，于是心情逐渐好转。
《儒门事亲》载息城司候，
闻父死于贼，乃大悲哭之，罢，便觉心痛，痛增不已，月余成块，状若复杯，大
痛不住。药皆无功，议 用燔针、炷艾，病人恶之，乃求于戴人。戴人至，适巫者
在其傍，乃学巫者，杂以狂言，以谑病者，至是 大笑不忍回，回面向壁。一、二
痛，心下结块皆散。戴人日：
《内经》言忧则气结，喜则百脉舒 和。又云喜胜悲。
《内经》自有此法治之，不知何用针灸哉！适徒增其痛耳。

忧与悲 同为肺志，喜既可以治悲，也同样可以胜忧。但忧与悲尚有所不同，
悲的情绪大多是在伤怀过去，
而忧则多为担心未来，
因此仅靠
“谑浪亵狎之言娱
之”
是不够的，
一定要解决病人导致忧郁的病因方可。
以下两则医案都是以喜胜
忧的典型：

《石山医案·忧》
：
“昔贵人有疾，天方不雨，更医十数罔效。最后一医至，
脉已，则 以指计甲子，曰：某夕天必雨。竟出。贵人疑曰：岂谓吾疾不可为耶？
何言雨而不及药我也？已而夕果雨 ，
贵人喜起而行乎庭，
达旦，
疾若脱去。
明日，
后至之医得谒，贵人 喜且问曰：先生前日言雨，今得雨而瘳，何也？医对曰：君
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侯之疾，以忧得之。然私计君侯忠且仁，所忧者民耳。以旱而忧，以雨 而瘳，理
固然耳，何待药而愈耶？”

《石山医案·忧》
：
“一人县 差，拿犯人以铁索项所犯至县。行至中途，犯则
投河而死。犯家告所差人，索骗威逼至死。所差脱罪，未 免费财，忧愤成病，如
醉如痴，谬言妄语，无复知识。予诊之，曰：此以费财而忧，必得而喜，病可愈< br>也，药岂能治哉？令其熔锡作银数锭，置于其侧。病者见之果喜，握视不置，后
病遂愈。此谓以喜 胜忧也。
”医案中医患因贫穷而忧愤成病，医家虽以伪与钱财
之法奏一时之效，然一旦真相暴露 ，患者难免不会旧病复发。因此，在病人病情
好转时应继续以正理开导之，使豁然省悟，方能永绝后患。

2
、怒胜思

思维与情绪的关系非常密切，故古代医家把 “思”列为七情之一。思伤脾，
思虑过度可令人神疲、懒言、失眠、健忘、心悸、不思饮食、腹胀等。木 克土，
故可以利用愤怒情绪来克制过度思虑。

以怒胜思的例子在中医医案中是最为常 见的，
而尤以女性患者为多。
如
《续
名医类案·郁症》中有一则很典型的案例 ：
“一女与母相爱，既嫁母丧，女因思
母成疾，精神短少，倦怠嗜卧，胸膈烦闷，日常恹恹，药 不应。予视之曰：此病
自思，非药可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言祸福，谓之卜童。因令其夫假托贿< br>嘱之。托母言女与我前世有冤，汝故托生于我，一以害我，是以汝之生命克我，
我死皆汝之故，今 在阴司，欲报汝仇。汝病恹恹，实我所为，生则为母子，死则
为寇仇。夫乃语其妇曰：汝病若此，我他往 ，可请巫妇卜之何如？妇诺之。遂请
卜，一如夫所言。女闻大怒诟曰：我因母病，母反害我，我何思之， 遂不思，病
果愈。此以怒胜思也。
”在本则医案中，设法激怒病人以冲破郁思，使病人重新改变心理状态达到治疗的目的，是以怒胜思最常见的方法。

3
、思胜恐

（惊）

惊和恐往往联系在一起
,
指受到惊吓
,
恐惧不安、紧张和继发的胆怯。恐伤
肾
,
而肾掌管着生长、发育和生殖
,
并连通着大脑。人体元气由肾生成、储藏
,
恐使元气下陷
,
耗伤

元气
,
影响人体生殖功能
,
严重者可出现 神经错乱、
癫痫等
症。惊伤胆
,
而胆与决断、情志、睡眠有关。胆虚则产生恐 惧
,
以致气血失调、心
神不宁、失眠、心悸和惊厥。土克水，思胜恐，破除恐惧的最好 方法应当是以正