芬太尼类药物比较(1)

2021年1月25日发(作者：山仑)
芬太尼族类镇痛药物比较


芬太尼族类镇痛药能激活
μ
型 阿片受体，作用强度大大高于吗
啡。芬太尼效价为吗啡的
100
倍，而芬太尼与舒芬太 尼、瑞芬太尼的
效价比为
1:12
和
1:1.2
。芬太尼族类镇痛药 镇痛作用主要是通过激
活
μ
1
型受体介导的，但同时也会激活部分
μ
2
型受体和
δ
受体，后
两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用 。

芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，
是目前复合全麻中 常用的药物。作用强度为吗啡的
60
～
80
倍。由于
芬太尼的脂溶性 很强，
易于透过血脑屏障而进入脑，
也易从脑重新分
布到体内其他组织，
尤其 是肌肉和脂肪组织。
单次注射的作用时间短
暂，与其再分布无关。如反复多次注射，则可产生蓄 积作用，其作用
持续时间延长。
注药后
20-90min
血药浓度可出现第二 个较低的峰值。
因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后
3-4h
出现延迟性
呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。舒芬 太尼对
μ
-
受
体的亲合力比芬太尼强
7
～
10倍。
舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好
几倍，
而且有良好的血液动力学稳定性，< br>可同时保证足够的心肌氧供
应。静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，< br>重要的一方面是心血管的稳定性，
脑电图反应与芬太尼类同，
同时不
存在免疫抑 制、
溶血或组胺释放等不良反应。
舒芬太尼对呼吸也有抑
制作用，
其程度与等 效剂量的芬太尼相似，
引起胸壁僵硬的作用也相