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乔本甲状腺炎
本病多见于
30
～
50
岁中年女性，男女比例（
1
：
57
）～
1
：
6）
，占甲状腺疾病的
1/5
。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人 多不易察觉。主要表
现为甲状腺肿大，
特别是在疾病的较早期。
甲状腺呈弥漫性肿大，
两侧对称，
多
一侧稍大，
表面光滑或有结节，
质地较硬。
呈 橡皮样硬度，
多无疼痛过轻微疼痛。
偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音 嘶哑等。约
50%
病
人甲状腺功能正常。
少数患者在发病初期或病程的某个阶 段可出现甲亢症状，
如
心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最 终发展
为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于
本病病程 叫长，临床症状不典型，大致可分为
8
种临床类型：
（
1
）桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿
等。可有典型的甲 亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，
常需要抗甲状腺
药物治疗，
但剂量不宜过大，
要注意药物性甲减发生。
手术切除或放射性核素治< br>疗均不适宜，易发生永久性甲减。
（
2
）假性 甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，
但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb
、
TMAb
阳性。这种病人无需抗甲状腺药
物治疗，症状可自行 消失。
（
3
）突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲 状腺功能可正常、亢进或减退。眶
后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清
TGAb
和
TMAb
均为阳性。
（
4
）类亚急性甲状 腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴
局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或 增高，甲状腺抗体高滴度限性。
（
5
）青少年型：青 少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占
40
％，其甲状腺较小，
甲状腺功能正常，
甲状腺抗体滴度又较低，
临床诊断较困难。
有部分患者甲状腺
肿增大较迅速，称
青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
< br>（
6
）纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎
缩、
甲状腺功能减退，
部分患者纤维化不均匀，
出现一部分或一叶致密纤维化病
变。局部质控坚
硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。
（
7
）
伴甲状腺腺瘤或癌：
常表现为孤立性结 节，
TGAb
、
TMAb
滴度较高，
结节
部为腺瘤或癌的病 理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
（
8
）伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上
可有甲减伴发艾迪生病、< br>糖尿病、
甲状分腺功能减退、
原发性闭经等。
也可伴发
其他自身免疫病 ，
如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类
风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
桥本甲状腺炎一般不能自 行缓解。
部分患者临床症状和清理活检长期不变；
有些
患者发展为结节性甲状腺肿；约
30
％～
40
％以上患者经过一段稳定期或不知不
觉中，
发 展成为
永久性甲状腺功能减退症；
桥本甲腺炎患者，
若甲状腺功 能正
常，
一般不需要特殊治疗；
对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者，应
予以甲状腺激素制剂治疗。
一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素。
剂量视病情反
应而定，宜从小剂量开始，以后逐渐增加。疗程视病情而定，有时需终身服药。
药物的应用一定 要在医生的指导下进行，否则容易出现甲状腺中毒现象。
桥本甲状腺炎
乔本甲状腺炎，
属于自身免疫力障碍的一种病。最初的表现可能只表
现在脖子肿大上。检查甲功，发现
T3
，
T4
可能都在正常值范围之内。早期病症
可能出现甲亢症状，出现，消瘦，心慌气短，眼睛过亮等症状，随 着病情加重，
在中期会出现甲减的症状，伴有身体便胖，怕冷，周身乏力，皮肤粗糙，主要是
血 检的时候，能明显发现
T3
，
T4
低于正常人，并且在做甲状腺
B< br>超的时候，能
清楚看到甲状腺网状病变，
医生说，
只要是看到网状改变，
基本上都可以确诊为
“乔本甲状腺炎”。
在中医的 理论上，
乔本甲状腺炎的症状，
体现在脾肾失和上。
肾脏主
水，脾脏主运化。 肾虚的病人，体现皮肤粗糙，喝在多的水，也不能补充到身体
的各器官上，
反而会造成尿频的情 况出现。
脾虚，
主要表现在，
吃东西不能消化，
以及吃了的东西不能尽快代谢 ，
所表现出的症状就是，
吃了东西之后总感觉腹胀，
而因为体内垃圾不能及时运化清除 ，而造成机体变胖的效果。
基本上，肾虚属
于先天性虚，而脾虚属于后天性虚，治疗起来，比较困难。
目前乔本甲状腺炎，
在西医基本上采用补充制剂的疗法，
病人需要每
天坚持服 用一定数量的甲状腺激素补充剂，
代替人体自身生产的甲状腺激素，
维
持正常的身体代 谢。
目前的乔本和甲减的病人在逐渐增多，
除了脖子 粗大外，
很少人能感
觉出自己跟正常人的区别。
但是乔本病人一旦怀孕，
是一 件很危险的事情，
因为，
甲状腺激素的不足，
可以通过母体直接影响胎儿的发育，造成胎儿发育迟缓，
甚
至不发育，或者产生神经性畸形的情况，或者，新生儿甲减出现呆小 症。并且，
孕妇杂哺乳期，
因为本身甲状腺激素减少，
而使得抗甲状腺过高，
通过乳汁直接
影响新生儿的甲状腺功能，
因此孕妇在哺乳期，
也要尽量避免母乳喂养，
或采用
混合喂养方法。
乔本甲状腺炎本身具有遗传性，以遗传给女儿的机率高一些。
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本文更新与2021-01-25 07:56，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/426169.html
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