孙贻安教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验

2021年1月25日发(作者：常勇)
孙贻安教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验






【摘要】孙贻安教授根据临床经验，将亚急性甲状腺
炎分为早期、中期、晚期三期， 按此辨证论治，遣方用药，
不仅收获甚佳，尚能有效。中药治疗不仅可缓解亚甲炎引起
的颈部疼 痛，还可以解决西药不易撤药及停药后易复发的问
题，效果明显，为临床提供借鉴。





【关键词】亚急性甲状腺炎；中医治疗；临床经验




【中图分类号】
R265
【文献标志码】

A
【文章编号】
1007-8517
（
2016
）
09-00 55-02



亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）又称急性非化脓性甲状< br>腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。亚甲炎是一种自限性疾病，临床
多认为此病与病毒感染有关
[ 1-2]
，多由上呼吸道感染引起。
临床表现以甲状腺胀疼、压痛为主，疼痛并向咽部、耳后放
射，多有不同程度的发烧史，白细胞多正常，血沉多升高，
出现血清白蛋白结合碘和摄碘率相分 离现象。西医治疗多以
糖皮质激素治疗为主，但易出现停药后复发，复发率可达
33.3%[3 ]
。此外，有研究采用地塞米松治疗亚甲炎的一种全
新的序贯疗法，即地塞米松全身静滴与甲状 腺内局部注射的
免疫调节序贯疗法，结果显示，地塞米松序贯治疗亚甲炎使
得临床症状及体征改 善更为迅速，并且其疗程较短，复发率
更低
[4]
，为亚甲炎的治疗提供了新思路和新 选择。但目前应
用较少，仍以口服糖皮质激素治疗为主。孙贻安教授认为中
药可缓解亚甲炎引起 的颈部疼痛及解决西药不易撤药及停
药后易复发的问题，现将孙教授治疗本病的临床经验总结如
下，并以典型病案举例说明。




1
缓解颈部疼痛




患者，
女，32
岁，
初诊时间：
2015
年
6
月
17日，
主诉：
颈部疼痛一周。现病史：患者一周前因感冒引起颈部疼痛、
压痛明显， 心烦易怒，多汗，无发烧，多食易饥，眠差，二
便调，舌红苔黄，脉弦滑。专科查体示：颈前无明显粗隆 ，
甲状腺
Ι
°肿大，质韧硬，压痛（
+
）
。曾于当地医院就 诊，
查血常规示：白细胞正常，血沉：
34mm/hr
甲功和甲状腺彩
超未查 。当地医院建议观察，未给予有效治疗。西医诊断：
亚甲炎。中医诊断：瘿痈（肝经郁热证）
， 治则：疏肝清胃，
散结止痛。处方：柴胡
9g
，夏枯草
12g
，大青 叶
12g
，虎杖
12g
，黄芩
15g
，栀子
9g< br>，川芎
12g
，连翘
9g
，牛蒡子
6g
，
浙 贝母
12g
，
赤芍
12g
，
生地
15g
，
甘草
6g
。
一月后患者复查，
颈部疼痛完全缓解，心烦易怒、多汗情 况好转，纳可，睡眠
易醒，
二便调。
舌淡红，
苔薄白，
脉弦。
血沉示：
19mm/hr
。
调整方药，减少清热药物用量，并加镇定安神药物。故上 方
去连翘、牛蒡子加生牡蛎
15g
。随访半年未复发。




按：该患者情志久郁不疏，气机不能畅达，加之热毒之