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过敏性紫癜的治疗原则

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-25 04:53

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2021年1月25日发(作者:成衡)
过敏性紫癜的治疗原则

核心提示:
过敏性紫癜一般发病于
3

10
岁儿童,
开始出现皮肤及粘
膜紫癜,多见于下肢,臀部及上肢次之, 对称性分布,分批出现,压
之不褪色,鲜红或脂红色,可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛,
不适及食欲不振。

过敏性紫癜
又称出血性毛细血管中毒症,亨
-
舒 综合症

Henoch-Schonlein
purpura

H SP


中医属“葡萄疫”、

肌衄
”、
“斑毒” 范畴。
是一种较常见的微血管变态反应性
出血性疾病

病因
有感染、
食物过敏

药物过敏
、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但
过敏原因 往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前
1

3
周往往
有上呼吸 道感染史。病程多在1个月左右,偶有延长,但复发率高,
约30%的患者有复发倾向。



一般发病于
3

10
岁儿童,
开始出 现皮肤及粘膜紫癜,
多见于下
肢,臀部及上肢次之,对称性分布,分批出现,压之不褪色,鲜红 或
脂红色,可伴有血管神经性
水肿
。并有发热
头痛
,不适及食欲不振 。
偶尔以腹
绞痛
或关节痛为主要表现,
腹痛
可为
钝痛

隐痛
或阵发性绞
痛,部位不定,腹肌软,可伴
呕吐
及血便;关节 痛可伴红肿及活动障
碍,主要累及膝、踝、腕及肘关节,可单发或多发,可游走。约有
50%< br>病例发生肾损害,可表现为肾综或肾炎样改变,偶可发展为急、
慢性功能衰竭。



【治疗原则】



1
、设法除去致敏因素。



2
、单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素
C
、抗组治胺制剂。



3
、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,
对顽固的
慢性肾炎
者可加免抑制剂。



中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治。



【具体治疗方法】



(一)消除致病因素



防治感染,清除局部
病灶
(如扁桃体炎等),驱除肠道寄生虫,
避 免可能致敏的食物及药物等。



(二)一般治疗



1.
抗组胺药

盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息
斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西米地丁及静脉注射钙剂等。



2.
改善血管通透性药物

维生素
C
、曲克芦丁、卡巴克络 等。维
生素
C
以大剂量(
5

10g/d
)静脉注 射疗效较好,持续用药
5

7
日。



(三)糖皮质激素



糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、
减轻炎症渗出、
改善血管通透
性等作用。一般用泼尼松
30mg/d
,顿服或 分次口服。重症者可用氢
化可的松
100

200mg/d
,或地塞 米松
5

15mg/d
,静脉滴注,症状减
轻后改口服。
糖 皮质激素疗程一般不超过
30
天,
肾型者可酌情延长。



(四)对症治疗



腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱(
654-2
)口服或皮下注射;
关节痛可酌情用止痛药;
呕吐严重者可用止吐药;伴发
呕血

血便者,
可用奥美拉唑等治疗。

(五)其他



如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,
可酌情使用:
①免疫
抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;②抗凝疗法:适用于肾型患者,初以肝素钠
100

200U/
(kg·d)静脉滴注或低分子 肝素皮
下注射,
4
周后改用华法林
4

15mg/d

2
周后改用维持量
2

5mg/d

2

3
个月;③中医中药:以凉血、解毒、活血化瘀为主,适用于慢
性反复发作或肾型 患者。













得了过敏性紫癜
,
生活上有什么注意事项?

过敏性紫癜是以毛细血 管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病,
临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。


过敏性紫癜病因不清,
目前认为本病为一种免疫反应性疾病。
其 发病
可能与感染、食物、(牛奶、蛋、鱼虾蟹类)、药物(安乃近、链霉
素、异烟肼)、疫苗接 种,昆虫丁咬等有关。


过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,
因此 在日常生活中应注
意以下几点。


1
)、卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。


2
)饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过
去未吃过的食物。


3
)腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应
禁食。


4
)注意保暖,防止感冒。


5
)防止昆虫叮咬。


6
)皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,修剪指甲、防止擦伤和抓伤。


7
)除去可能存在的致敏原。


,过敏性紫癜病人应怎样安排合理而科学的饮食呢
?


首先,应 禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因,
许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,
这些食物主要有鱼,
虾,
蟹,蛋,牛奶,蚕豆,菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏 作用,
应终身禁用这种食物,
同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐
具。
另外,
过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之
类的蔬菜,因为有报道说,植 物花粉也是一种常见的致敏物。

















中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些?

中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些
?
下面就请专家给您介绍一下。



1
、血热妄行



证候

起 病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿
衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、 口渴、便秘,或伴
腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。



辨证

本证由热毒壅盛,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗所致。
以起病急,紫 癜及其他出血鲜红,伴热毒内盛,血分郁热之象为辨证
要点。



2
、风热伤络



证候

起病较急,全 身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈
对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛 、关节
肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。



辨证

本证由风热之邪外感,内窜血络所致。以起病较急,紫癜
色泽鲜红,伴 风热表证为辨证要点。



中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些?通过以上的 介绍,
相信大家
都会有所了解了,
希望可以引起大家的重视,
如果出现了以上 的病症,
一定要到正规的医疗机构进行治疗,做到尽早发现,及早治疗,减少
不必要的痛苦。< br>


过敏性紫癜常见原因和诊断

过敏性紫癜
是由 于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因,体内形

IgA

IgG
类循环免疫复合物,
沉积于真皮上层毛细血管而引起血
管炎,
是一种较常见的微血管 变态反应性
出血性疾病

青岛市第五人
民医院变态反应科王辉



病因有感染、
食物过敏

药物过敏
、花粉、昆 虫咬伤等所致的过
敏等,但过敏原因往往难以确定。



(一)诊断标准



1
.血常规的检查:血细胞轻中度增 高嗜酸细胞正常或者增高,
出血量可多
贫血
,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均 正常。



2
.血沉:多数患者血沉增快



3
.抗
O:
可增高



4
.血清免疫球蛋白:血清
lgA
可增高



5
.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。



6

血尿
素氮及肌酐:肾功能不全者增高



7
.大便潜血:
消化道出血
时阳型



8
.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性



9
.肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指
导意义。



(二)诊断要点



1
.多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。



2
.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反
复发作史。



3
.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血
红蛋白降低。



4
.血沉增快,
CPR
可呈阳性,血清
IgA
增高。



5
.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。



(三)、辅助检查



1
.血液检查:无贫血血小板计数 正常,白细胞计数正常或轻度
增高,出凝血时间正常。



2
.骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。



3
.尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。



4
.粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳
性。



5
.毛细血管脆性试验:阳性



6
.病理学检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚
集。免疫荧光检查显示有
IgA

C3
在真皮层血管壁沉着。



(四)鉴别诊断



1

特发性血小板减少性紫 癜
根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,
分布不对称及血小板计数减少,
不难鉴别。
过敏性紫癜皮疹如伴有血
管神经性
水肿

荨麻疹
或多形性
红斑
更易区分。



2

败血症脑膜炎
双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症
中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳 性。



3

风湿性关节炎
二者均可有关节肿痛 及低热,于紫癜出现前较
难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。



4
.肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,
腹肌紧张时应 疑为该病。
钡灌肠透视可予鉴别。
但过敏性紫癜可同时
伴有肠套迭,故应引起注意。< br>


5
.阑尾炎二者均可出现脐周及右下
腹痛
伴压 痛。但过敏性紫癜
腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。












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