中药调剂学总汇

2021年1月25日发(作者：沈经方)
前言：本记录为学习笔记，参照教材总结而成。所讲内容均以《中药调剂学》为核心编排演
讲， 为各类中职、大专、高职中医药类专业中药调剂学理论部分的精华所在。
适用于相关专
业在校及 在职人员。所有内容，仅供参考，实际操作仍需要加强理论和实践。

第一章

绪论

一、中药调剂的概念

1
、中药调剂
根据医师处方，
将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，
它是一项负有法律责任的专业操作技术。

2
、中药调剂学

专门研究中药调剂理论和操作技术的一本应用学科。

3
、中药调剂的内容

（
1
）中药饮片调剂

（
2
）中成药调剂

二、中药调剂学的历史沿革及现代进展

《新修本草》是世界上最早的国家颁行的官修本草。

世界上最早的官办药房——太医局卖药所

世界上最早的国家药局方《太平惠民和济局方》

第二章

中药调剂人员的职责和道德规范

一、中药调剂人员的职责

二、中药调剂人员的职业道德的基本原则

1
、医药学的人道主义原则

（
1
）尊重患者的生命

（
2
）尊重患者的人格

（
3
）尊重患者平等的医疗权力

（
4
）尊重生命的价值

2
、社会效益优先原则

3
、诚实守信、交易公平原则

4
、尊重患者、慎言守密原则

三、中药调剂人员的道德规范（药德）

中药调剂人员的道德规范（简称“药德”）
，是调整和维护人员与被服务对象、调剂人员
之间以及人员与社会之间相互关系的行为规 范的总和。
它包括调剂人员的药德观念和药
德行为。

第三章

中药的标准

一、国家药品标准

药品标准：是国家对药品质量规格和检验方法所作的技术规定，具有法律的约束力。

1
、国家药典

（
1
）定义：是一个国家药品规格标准的法 典。由国家组织编纂和修订，并由政府颁布
施行，具有法律性。

（
2
）历史沿革：

版本

年份

特点

1
1953
年

只有一部，没收录中药材和中成药

2
1963
年

分为中药、化学药品两部

3
1977
年

收录药品增至
1925
种，收录了少数民族的药

4
1985
年

出版了英文版

5
1990
年

新技术、新方法的收录、增长

6
1995
年

跌入取消拉丁文，才用英文

7
2000
年

附录有很大的改进提高

8
2005
年

分为三部，增加了第三部生物制剂

共八部，现行
05
版。

2
、部颁标准

药典的补充，法律效力

二、地方药品标准


综本章上面 所诉：
药品标准分为国家药品标准和地方药品标准，
国家药品标准又分为药
典和局部颁 药品标准。


三、中药的标准

包括药材的产地加工和炮制方法标 准、药品鉴别标准、药品检查标准、药品贮藏与养护
标准等等。


1995
版《中哈人民共和国药典》何首乌药材举例（格式）
：

何首乌

Heshouwu
RADIX

POLYGONI

MULTIFLORI
【性状】

【鉴别】

【炮制】

【性味与归经】

【功能与主治】

【用法与用量】

【贮藏】


第四章

中药的管理

第一节、国家药品管理法

《中华人民共和国药品管理法》
1984
年
9
月
20
日通过 ，
1985
年
7
月
1
日起施行。
2001
年
2
月
28
日修订，
2001
年
12
月< br>1
日起施行，共
10
章，
106
条。

《药 品管理法实施条例》
2002
年
8
月
4
日公布，
2 002
年
9
月
15
日施行。共
10
章，
8 6
条。

1
、
《药品管理法》的主要内容

《中药调剂学》
P20-22
页

2
、
《药品管理法》的用语含义

药品：指用于预防、治疗、诊断人 的疾病，有目的的调解人的生理机能并规定有适应症
或者功能主治、用法用量的物质。

可分为传统药合现代药。

假药：

有下列情形之一者为假药：

A
、

药品所含成分与国家药品标准，或者省、自治区、直辖市药品标准规定的成分
不符合的

B
、

以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品。

有下列情形之一的药品，按假药处理：

A
、

国务院药品监督管理部门规定禁止使用的。

B
、

必须批准而未经批准生产、进口，或者必须检验而未经检验即销售的。

C
、

变质的。

D
、

被污染的。

E
、

必须使用取得批准文号而使用未取得批准文号的原料药生产的。

F
、所标明的适应症或功能主治超出规定范围的。

劣药：

药品成分的含量与国家药品标准（或省、自治区、直辖市药品标准）规定不符的，为劣
药。

有下列情形之一的药品，按劣药处理：

A
、

未标明有效期或更改有效期的。

B
、

不注明或者更改生产批号的。

C
、

超过有效期的。

D
、

直接接触药品的包装材料和容器未经检验的。

E
、

擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。

F
、

其他不符合药品标准规定的。

第二节、特殊中药的调剂管理

1
、

麻醉药品

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的一类中药。

罂粟壳是只作配方使用，不零售。

中药罂粟壳：

经考核有资格使 用罂粟壳的职业医师方可开方。每张处方不超过
3
日常用量，每次用量
不得超过
6
克（
3-6g/d
）
，总共不超过
18g
。不能连用< br>7
天。不得单包，必须混入群药。
处方保留三年备查。晚期癌症患者可凭专用卡，大量持 续使用。

2
、

精神药品

精神药品是指直接作 用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药
品。

根据对人体的危害程度，分为一类和二类精神药品。

第一类不得零售，
每次 不超过
3
日常用量。
第二类凭盖有医疗单位公章的医生处方零售，
每次不超过
7
日常用量。处方保留
2
年。

3
、

毒性药品

毒性药品是指药物作用剧烈，
治疗剂量与中毒剂量相近，
使用不当会至人中毒甚至死亡
的一类中药。

凭医师签名正式处方，每次出访剂量不超过
2
日极量

处方中为注明“生用”的，配方时应付炮制品种。

处方一次有效，取药后，处方保留
2
年，在发票注明“处方保留”
。

毒性中药的保管：

“五专”
：专人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

《医疗 用毒性药品管理办法》
所列毒性中药共
28
种：砒石（红砒、白砒）
、
砒霜、
水银、
生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑 蝥、青
娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、声藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、
红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

常见毒性药品及部分药品用量：

马钱子
0.3-0.6g
巴豆制霜后
0.1-0.3g
斑蝥
0.03-0.06g
川楝子

苦杏仁

重楼（七叶一枝花）

蛇床子

绵马贯众

蒺藜

山豆根

制川乌
1.5-3g
天南星
3-9g
白果

白附子

半夏
3-9g
朱砂
0.3-1.5
全蝎
2.5-4.5g
苍耳子

附子

金钱白花蛇

制草屋

牵牛子（黑白丑）
3-6g
香加皮

洋金花

蜈蚣

罂粟壳
3-6g
蕲蛇

蟾酥
0.015-0.03g
4
、

放射性药品

第三节

处方药与非处方药的管理

1
、

分类管理，目的：保障人民用药安全有效、使用方便

2
、

处方药：必须凭职业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

3
、

非处方药：不需要凭借职业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

非处方药的遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。

4
、

非处方药的安全性：非处方药分为甲类和乙类。

5
、

非处方药专有标识：甲类：红色
OTC
。乙类：绿色
OTC
6
、

销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须具有《药品经营企业许可证》
。

7
、

处方药不得选用开架自选销售方式。

8
、

处方药、非处方药不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式。

9
、

趋同商业企业不得销售处方药和甲类非处方药。

第五章

中药处方


一、中药处方的处方原则

1
、处方：医疗和药品调剂的书面文件。

2
、中药处方：凡是载有 中药商品名称、数量、用法等内容和制备任何一种中药药剂的
书面文件。

3
、中药处方的意义：技术上、法律上、经济上。

4
、中药处方的组方原则：君、臣、佐、使。


二、中药处方的类型

1
、古方：古医籍中记载。

2、经方：经典著作中记载的，《伤寒论》、《金匮要略》、《普济方》、《备急千金
药方》、《景岳 全书》。

3
、时方：清代至今。

4
、单方
/< br>验方：独参汤、附参汤
/
民间流传有一定疗效的简单处方。

5
、秘方：有一定独特疗效而不外传的处方。

6
、
法定处方：《中国药典》及局部颁收载的具有法律约束力的处方。

7
、协定处方

8
、医师临证处方


三、中药处方的结构

处方前记

处方正文

处方 后记：包括
“
四签
”
：计价者签名、调配者签名、复核者签名、发药者签名。


四、处方的管理制度

1
、
职业医师和职业助理医师有处方权并将本人签名备案。

2
、除处方医师外，其他人员不得擅自修改处方。

3
、处方当日有效。

4
、
毒麻中药处方应造册登记。

5
、药品名称和使用剂量以《药典》标准为准。

6
、
一般 药品处方留存一年，毒性中药处方留存两年，麻醉药品处方留存三年。

7
、蓝色－医保处方，白色－自费处方，红色－毒麻处方，黄色－急诊处方。

8
、
麻醉中药罂粟壳的使用

职业医师考核能正确使用罂粟壳。每次 处方不超过
3
日常用量（每日
3-6
克，共
18
克），连续使用不超过
7
天。留方三年备查。不得单包，必须混入群药。晚期癌症患者持专用卡可大量连续使用。


五、中药处方的常用术语

1
、药品附加术语

①、
要求炮制类

②、
要求修制类

石韦、枇杷叶、金樱子去毛。

山茱萸、乌梅肉去核。

巴戟天、远志、麦冬去心。

乌梢蛇去头、鳞片。

斑蝥去头、足、翅。

枳实去瓤。

③、
要求产地类

④、
要求产时类

⑤、
要求新陈类

⑥、
要求临时加工类

⑦、
要求质地类

浮水青黛、落水沉香、明天麻、空沙参、肥玉竹。

⑧、
要求质量类

九孔石决明、马蹄决明。

⑨、
要求颜色、气味类

柴丹参、红茜草、黑玄参、香白芷、苦杏仁。


2
、其它常用术语

①、药引

药物类、食物类、其它类

②、忌口


3
、处方的脚注（旁注）

医师在开汤剂时在某味药的上角或下角所加工的简明要求。

①、临时炮制：调剂时临时加工，如熟地砂仁拌（行气消失）、朱茯苓远志（安神）

②、捣碎

种子、果实及坚硬的根及根茎类，用时多捣碎。

苏子、砂仁、草决明，要打碎。

黄连、大枣晒碎。

法夏轻打碎掰。

③、去掉非药用部位

④、煎煮要求

先煎：如石膏、龙骨。

后下：如藿香、杏仁。

包煎：如蒲黄、葶苈子。

令煎：人参、西洋参。

冲服：量重中药用量少，鹿茸。

洋化：胶类、蜜膏类。


六、中药处方药品的应付常规

（一）、
处方药品的正名与应付

（
1
）、
直接写药物的正名或炒，付清炒的品种有（逢子必炒）：

谷芽、麦芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸枣仁、苦杏仁、王不流行、牵牛子、紫苏子、
莱菔子 、决明子、苍耳子、牛蒡子、芥子、蔓荆子


（
2
）、
直接写药物的正名或炒，付麸炒的品种有：

僵蚕、白术、枳壳、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡实、半夏曲、苍术


（
3
）、
直接写药物的正名或炒，付蜜制的品种有：

马兜铃、栝楼子（瓜蒌子）、槐角、罂粟壳、黄芪、桑白皮、枇杷叶


（
4
）、
直接写药物的正名或炒，付盐制的品种有：

桔核、蒺藜、车前子、益智仁、杜仲、小茴香、补骨脂、葫芦把儿


（
5
）、
直接写药物的正名或炒，付醋制的品种有：

香附 、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪术、青
皮、商陆


（
6
）、
直接写药物的正名或炒，付烫制的品种有：

狗脊、刺猬皮、骨碎补、马钱子、枳实、

龟甲、鳖甲、穿山甲
——
沙烫醋淬

阿胶
——
蛤粉烫


（
7
）、
直接写药物的正名或炒，付酒制的品种有：

熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、蕲蛇、水蛭、肉苁蓉、乌梢蛇


（
8
）、
直接写药物的正名或炒，付煅制的品种有：

龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、海浮石、瓦楞子


（
9
）、
直接写药物的正名，付炒炭的品种有：

地榆、艾叶、炮姜、侧柏叶、蒲黄、血余、棕榈