扶阳法----桂枝法系列

2021年1月25日发(作者：熊光楷)
扶阳法
----
桂枝法系列






桂枝法系列郑钦安—卢铸之对经方主药～桂枝进行了
长期的配伍环境，配伍运用和配 伍规律的研究，逐步形成了
一套经得起反复实践，反复验证，其疗效能够经久不衰，且
以桂枝为 君药的法的系列，
将之称为桂枝法。
这套法的系列，
其理论源泉来自于内、难、伤寒的 医学思想，立法根基来源
于《伤寒杂病论》的辨证思维，其立法组方是严谨的，药性
配伍是精练 的，临床疗效也必然是灵验的。正因为如此，这
套法的系列历经近
200
年的传承和几 代人的探索，
至今已形
成一套完整的，成熟的，而且用之于临床实践而皆效的桂枝
法系 列。郑卢医学的桂枝法系列可谓博大精深，其立法组方
始终体现了《黄帝内经》“谨守病机”的思想，其 立法根基和
辨治原则是与
《黄帝内经》
、
《难经》
、
《伤寒 论》
一脉相承的。
郑卢医学把桂枝这味药的使用升华到了立法的高度，把以桂
枝为治疗 核心的气化理论一展无遗，真正应验和践行了内经
《素问·至真要大论》之旨，即：“调气之方，必别阴 阳，定
其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次
平之，盛者夺之，汗者下之， 寒热温凉，衰之以属，随其攸
利，谨道加法，万举万全，气血正平，长有天命”。桂枝法系
列是 郑卢医学“气化理论”的临床运用，是郑卢医学“扶阳抑阴，
用阳化阴”思想的高度体现；是郑卢医学“ 天人合一”立法体系
的具体实施。观其辨治是病解灵法，思其配伍则法解灵方，
斟其剂量是蕴含 数理，度其剂型则悉有考究。下面共同去收
获桂枝法系列之大法，常法，法中法，法变法在临床运用中< br>的据症思辨。扶阳医学临证心法之桂枝法系列一、桂枝基本
法类型之一【基本组方】
：桂 枝尖，贡术，楂肉，炙甘草，
生姜，
（淫羊霍）
。
【歌诀】
：桂枝法 有基本方，桂枝术草楂肉
姜；伤风有汗用贡术，配加羊藿通阴阳。
【法解】
：桂枝尖化
太阳之气，引微阳由坎而至艮山与楂肉相合，化积消凝，健
胃润肝，使阴阳道路易进易出，通达 于出入生化之路。得贡
术，引土气而金，而水，而木，而火，使五行之运行循循无
间。得甘草， 辛甘化阳，奠安二土，内外通达皆成自然。得
生姜，引阴阳相合，上通心，下达肾，水火既济，乾坤乃能
协调。得淫羊藿，一出（桂枝尖）一入（淫羊藿）
，一开一
合，引阳而入阴，宣阳而化 阴。再借生姜之力透达于太阳所
行之路，使膈中之格归于通化之机。此法之用：内外宣通，
阴阳 协合，
营能守中，
卫能护外，
人身内外如一，
百脉畅调，
周身舒达矣 。
【应用要点】
：这是基本法的第一个法，彭师将
之称为桂枝汤法，伤风有汗用贡术， 与桂枝汤作用相同。此
法是整个桂枝法系列的基本法之一。桂枝法系列中所有的法，
所有的变化 ，都是从这个基本法开始衍变、衍生、加减，化
裁得来的。我们可以据症做到法中有法，法中变法，从而 很
快的去治愈疾病。此基本法以桂枝尖为君药，统领诸中气药
（术、草、楂肉、姜）
， 基本法的这几味药，是桂枝法系列
各个立法的奠基之药，是一般情况下的必用之药。思考题：
1
、桂枝法与仲景桂枝汤有什么不同？
2
、为什么在桂枝法里
重用了生姜，而没用大枣？
3
、
为什么在桂枝法里不用白芍，
而用了山楂？
4
、如果桂枝定位在后天八卦及大成卦的山水
蒙卦，那么楂肉应该定位在什么卦？二、桂枝基本法 类型之
二
【组方】
：
桂枝，
苍术，
楂肉，
生陈皮，
炙甘草，
生姜。
【歌
诀】
：
桂枝法有基本方，
桂枝 术草楂肉姜；
苍术配加生陈皮，
伤寒无汗用此方。
【法解】
：用桂枝尖宣通太 阳，透达少阴，
引坎中之阳由内而外，缘木上行。苍术制土泄水，膀胱之气
化必宣，太阳开启， 肌腠得理。楂肉化积消凝，使桂枝尖拨
转阴阳道路易进易出，里面通达，气机可行。生陈皮使皮腠
双走，
内外交通，
与苍术偕行，
遇太阳之气使水邪化寒为汗，
营润而出。生 姜借阴中之阳，透达于太阳所行之路，使膈中
之格归于通化之机。甘草与桂枝尖相合，务期化阴为阳，内
外之通达皆成自然。
【应用要点】
：伤寒无汗用苍术，此法要
求服药后胸背有 粘汗即止，不能过汗伤阳。此法与麻黄汤作
用相同，彭师称之为麻黄汤法。思考题：
1
、为什么贡术与
苍术的转换运用，就可以解决中风与伤寒、有汗与无汗的问
题？在仲景的伤寒论 里，是通过什么方剂解决中风与伤寒问
题的？
2
、在什么情况下，可以酌情加淫羊藿？ 淫羊藿九一
之数最富，什么叫九一之数？淫羊藿应该处于后天八卦的什
么位置？在彭师的桂枝法 医案中，为什么第一付或前两付都
不用淫羊藿？之后再加淫羊藿沟通阴阳？这样用药的次第
是出 于什么考虑？
3
、苍术和白术这两味药的功效，有什么
相同点和不同点？生陈皮与广陈 皮的功效有什么不同？在
彭师医案中，毛化红（化桔红）的使用指征是什么？毛化红
与广陈皮可 以替换使用吗？三、建中汤法【组方】
：桂枝，
生贡术，生楂肉，炒大麦芽，炙甘草，生姜，< br>（砂仁、白叩）
，
（淫羊霍）
。
【歌诀】
：基本法加大麦芽， 外邪脉紧建中法；
砂仁白叩来助阵，能纳能化中宫振。
【法解】
：此法是在桂枝
基本法的基础上，加用炒大麦芽，酌情也可加砂仁，白叩，
淫羊藿。用桂枝尖拨开太阳，引坎中之微阳 与太阳相接。遇
炒麦芽解肝脾之郁，土木更加协合。桂枝尖、炒麦芽、生楂
肉三者联袂而行，化 气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，更助
生生之机而仍归于坤土。
生姜通达神明，
君相二 火更能相照，
上下得以亲洽，
中州得其温暖。
此法之用：
运化兴，
大 气举，
气血交流无阻，生化更能有用，乃建中立轴之大法也。
（西
砂仁纳五脏之气归肾 ，用老叩启胃肠，而纳谷有嘉。
）
【应用
要点】
：此法补脾胃之虚，建中宫助 消化，使阳气上升，阴
气下降，营卫调和，阴阳不偏，同时心悸，心烦可治。此法
不用饴糖，因 呕家，洒家不适应饴糖。该法适用范围广，凡
胃弱饮食不消，完谷不化，用此法必效！
（
《大医火神师徒传
道录》
）这是卢铸之医学的建中法，在桂枝基本法的基础上
加了炒 大麦芽（也可加砂仁、白叩）
，为什么要选加这几味
药？因为病人的胃气反咉出了明显的问题， 比如吃饭不香，
厌食，不消化，腹胀等等。中气出现问题，就在基本法里再
加进能够解决胃气问 题的药。这个法里就可以加砂仁、白叩
和大麦芽这几味药，把着力点放在建中上，解决胃气弱的问
题，人体这个大轮盘也就能够正常的转动了。注
1
：久病体
弱者加黄芪，为黄芪建中 法，恶风者效更佳。注
2
：若阳虚
者还可加附子，扶阳、建中、理中同行。注
3
：大麦芽，气
平微甘，
富生生之能，
肝之本谷，
疏肝理脾。
注
4
：
大麦芽，
楂肉合用，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，有生生之能
（助胃消化，
助脾运化，
生长宗气以供全身）
。
注
5
：
大麦芽，
甘草合用，
由脾而肝而心，
环中
（胃和脾）
入 肺而肾。
注
6
：
大麦芽，姜，术合用，助火（心，肾）
、土（脾，肝 ）使化
机调达，生生不息。思考题：
1
、建中法和理中法有什么不
同？什么情 况下用建中法，什么情况下用理中法？
2
、适用
于建中法的脉象是什么？适用于理中法 的脉象是什么？假
如患者有外邪，应该用建中法，还是理中法？
3
、在什么情
况下，可以加砂仁，在什么情况下不宜加用砂仁？砂仁的功
用是什么？
4
、在什么情况 下不宜加用黄芪？有的患者在使
用黄芪后，为什么会出现嗓子干痛的现象？是什么原因造成
的？ 四、桂苓术甘汤法【组方】
：桂枝，术，茯苓（茯神，
珠茯神）
，生楂肉，炙甘草，生 姜，
（淫羊霍）
。
【歌诀】
：桂
枝法加茯苓神，化气行水第一方；炮 姜蒲黄治血尿，蓄尿菖
蒲茱萸汤；
【法解】
：此法是在桂枝基本法的基础上，加用茯< br>苓。用桂枝开太阳之气，使气化宣通。云苓通入水泉，使水
精之气上升于离宫，离火得助，相火安 位。苍术引胃之水达
脾，转入小肠，以入膀胱，并交太阳，阑魄两门无阻。炙草
安脾土，奠后天 ，以接先天。生姜宣通神明，交达于三焦。
此法之用：行水与化气流行，化源与运化不息；地气上而为< br>云，天气下而为雨；肺能通条，脾能转输；太阳寒水环环相
扣，
天地交泰旋转自如。【应用要点】
：
此法作用为化气行水。
心下逆满，气上冲心，起则头眩，脉滞（湿 ）
、脉紧者可服。
湿重，
无汗者可用苍术；
湿重，
年老体弱易汗者，
则用贡术。
注
1
：此法治血尿则加泡姜或生蒲黄。注
2
：蓄 尿加吴萸，
石菖蒲。注
3
：有燥气则加用油厚朴。注
4
：茯苓（茯神 ）
，
渗淡之品，平淡之性，利水、淋、蓄尿、尿血均可医。因其
入肺入脾，肺能通条， 脾能转输，其功皆在利小便，小便利
则水行气化（此法之关键）
。水湿停留则关节痛；水湿不运
化则烦满；宿食（停食）
，则中宫阻塞而津液不生，津液不
生乃口焦口干。以上诸疾皆 小便不利所致，小便利，则诸疾
可愈。注
5
：茯苓，桂枝，贡术相合，宣化膀胱，上快 胃口
（吃饭香）
，凡沤渎壅塞可行，内通而外运。注
6
：茯苓，姜
同 用，上下清澈而脏腑调合。注
7
：茯苓，甘草同用，地气
升，天气降，阴阳得理。思考 题：
1
、
在什么情况下用茯苓，
什么情况下用茯神，什么情况下用硃茯神？三 者之间有什么
相同点与不同点？
2
、什么情况下，临床上可以采用郑卢医
学的 硃茯神法？
3
、
此法为什么可以治疗蓄尿、
血尿、
腿肿、
烦 满、宿食、口焦、口干，其作用机理是什么？
4
、出现什
么脉象的情况下，可加用油厚 朴？油厚朴的功用是什么？
5
、
为什么彭师在应用要点上说“脉滞，脉紧者可服”，如 何理解
滞脉和紧脉？湿滞与气滞有什么区别？怎样辨别？五、祛外
风镇内风之法【组方】
：桂枝，贡术，楂肉，天麻，炙甘草，
生姜，
（淫羊霍）
。
【歌诀】
：桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉
姜；内外镇风加天麻，太阳伤风降压方。
【法解】
：此法是在
桂枝基本法的基础上，加用天麻。以桂枝尖拨开太阳，使气
化得宣，引坎中之微阳布 于三焦。生贡术崇土制水以伏火，
使火能温水，
气能上通。
楂肉理脾胃，
和五 脏，
而中枢运转。
天麻袪外风镇内风之妙品，理肌腠，达网膜，镇阳明，安头
风，使风 不能内窜，助清阴以护清阳，正邪即不相争。凡脉
浮，畏风，或脉浮紧，或左手脉沉取洪大，肝脉浮者， 此为
外风，或外风内风皆有之证。此法祛外风，镇内风，并可稳
定血压，降血压，头昏可愈，凡 太阳伤风症皆可用之（
《大
医火神师徒传道录》
）
。
【应用要点】< br>：注
1
：天麻，性温，有
镇风之能。上达巅顶，下入水底（肾）
，中达 心孔，镇正阳
（太阳证之邪）
，
头痛皆医。
注
2
：
天麻合桂枝，
开太阳之气，
引一阳（坎中一阳）缘木上行，循心包，通肺窍，而大气升