皮肤性病学考试试题及答案(二)

2021年1月25日发(作者：聂毓禅)
皮肤性病学试题


题目

一

得分


二

三

四

五

总分







一、名词解释：
（每题
4
分，计
20
分）

1
、扁平湿疣

二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增 殖融合成
肥厚片状，触之坚实，比较平滑。


2
、皮肤异色症

是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗 红色斑片，
伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。


3
、多形红斑样皮损

皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症 者皮疹泛发，出
现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。



4
、血管神经性水肿

是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水 肿，
分获得性及
遗传性两种。
损害为突然发生的限局性肿胀，
累及皮下组织，
边界不清。
肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续１～３天可渐
行消 退，亦可在同一部位发复发作。


5
、皮肤癣菌病

浅部 真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的
感染统称为皮肤癣菌病。


二、填空题（每题
1
分，计
10
分）

2

应用糖皮质激素治疗皮肤病时，
为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、


补钾制剂

药等。

2
，甲癣患者的病原真菌可以有

毛发癣菌、

小孢子菌、

表皮癣菌。

3
，
例举尼氏征阳性的皮肤病三个

大疱型表皮松解性药疹、

天疱疮

、

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。

4
，传染性软疣的病原体是

传染性软疣病毒。


三、判断题：
(
每题
1分，计
10
分，对的打“

”
，

错的打“×”
)
4

皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指
（趾 ）
屈侧以外的全身皮肤，
属全浆
腺，通常开口于毛囊上部。
（


）

5

急性淋病男性有尿道口红肿、
脓性排 泄物，
排泄物涂片检查发现革兰
氏阳性菌。
（

×

）

6

带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分 布的群
集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。
（

×

）

7

特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。
（×）

8

潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。
（

×

）

9

混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往
RNP
为阳性，SM
为阳性，
预后较好。
（×）

10

银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。
（

×

）

11

引起寻常疣的病原体是疣病毒。
（

×

）

12

急性炎性皮肤损害可以用溶液、洗剂和粉剂外用治疗。
（

×

）

13

有扁平湿疣、梅毒粘膜斑的患者脑脊液均可查到梅毒螺旋体。
（

×

）


四、选择题：
(
每题
1
分，计
10
分
)
1
、哪种细胞在表皮迟发型超敏变态反应中起主要作用：
（

Ｃ

）

A
角朊细胞


B
黑素细胞

C
朗格罕氏细胞

D
纤维母细胞
E
未定类细胞


2
、真菌检查为发内菌丝的是：
（

Ｄ

）

A
石棉癣
B
白癣

C
脓癣

D
黄癣

E
黑点癣


3
、以下哪个是系统性红斑狼疮的特异性抗体：
（

Ｂ

）

A
抗着丝点抗体

B SM
抗体

C Scl-70
抗体
D
抗
JO-1
抗体


4
、表皮与真皮主要靠哪种结构彼此连接：
（

Ａ

）

A
半桥粒

B
透明层

C
张力细丝
D
细胞间质

E
桥粒


5
、红皮病可有某些原因引起：
（

Ｅ

）

A
药物
B
恶性肿瘤

C
湿疹
D
银屑病

E
以上都可以


6
、淋病的治愈标准为：
（

Ｅ

）

A
症状体征全部消失

B
尿液常规检查阴性

C
在治疗结束后第
4
天及第
8
天涂片培养二次均阴性

D A
与
C
均正确

E A
、
B
与
C
均正确


7
、梅毒血清学检查的特异性实验室检测为：
（

Ｃ

）

A
性病研究室玻片试验
VDRL
B
快速血浆反应素环状卡片试验
RPR
C
梅毒螺旋体血凝试验
TPHA
D
血清不加热反应素试验
USR
E
以上都不是


8
、药疹治疗的首要措施是：
（Ｃ

）

A
应用大剂量糖皮质激素
B
输血促进药物排泄

C
停用致敏药物
D
应用激素并同时用抗生素


9
、霜剂是一种（

Ｂ

）

A
油包水乳剂

B
水包油乳剂


C
凡士林制剂
D
不容于水的药粉混悬于水中


10
、下列哪项不属于真菌性皮肤病：
（

Ａ

）

A
牛皮癣
B
股癣

C
体癣
D
头癣














五、问答题：
(
每题
10
分，计
50
分，任选五题。若多选，则计前五题分
)
22

男，
45
岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不 能进食，
少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服

两天，高热不退，
且逐起 皮疹。
体检：
T39.3

，
BP125/80mmHg
，
P110
次
/
分。
心肺
（一）
。
腹平坦 ，移浊（一）
，

肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明
显，双眼分泌 物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤
可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。
(1)
诊断：大疱性表皮松解型药疹


(2)
需 进一步检查项目：血尿常规，大便常规＋ＯＢ，肝肾功能，电
解
质
，
胸
片
，
心
电







图，腹部Ｂ超
, ESR, RF
、
LE
、
ANA
、
ENA
全套、
dsDNA

(3)
鉴别诊断：天疱疮、重症多形红斑、大疱性类天疱疮、葡萄球菌
性烫伤样皮肤综合症、
中毒性表 皮坏死松解症
（
Lyell
病）
、
SLE
。


(4)
治疗方案：１、去除病因：停用一切可疑致敏药物及结构近似药
物， 注意交叉过敏









或多原过敏。















２、激素的使用：及早足量的皮质类固醇激素静脉点滴如
轻化可的松

200mg~400mg
每日２次，并辅以胃粘膜保护剂和制酸剂。







３、加强支持疗法：注意水、电解质平衡及蛋白质的摄入
量。







４、注意预防和治疗合并症：酌情选用与致敏药物无关的< br>抗生素；糖、维生素、能量制剂等加强护肝疗法；保护眼睛，定
期冲洗，
酌情使用眼药水 ；
经常清洗口腔，
可用碱性漱口水漱口；
必要时利尿及血浆置换。







５、局部治疗：应用无刺激性、具有 保护性、有一定的收
敛、消炎作用的药物。糜烂处以暴露干燥为原则，可以暴露在红
外线的灯罩 下，外用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。


29

女，< br>18
岁，学生，反复高热一月余，四肢关节痛有三年余，近日乏力
明显并伴牙龈出


血。
既往体健。
体检：
重度贫血貌，
T39.7

，
BP
96/60mmHg
，
P106
次/
分。心肺（一）
，腹平坦，移浊（
+
）
，肝脏肋下二指，脾肋 下未
及。专科体检：面部数个水肿性红斑，下肢浮肿、全身皮肤可见多
个瘀斑瘀点，
双 侧颈淋巴结肿大，
轻压痛。
实验室检查：
血
WBC2100/
，
HB4.5g/
，
PLT6.1/
。小便常规，隐血
2+
，蛋白
+
。

(2)
诊断：结缔组织病：１、
SLE
２、
SCLE
３、
MCTD

(3)
需进一步检查项目：血常规，
(4)
血培养，
(5)
肝
肾
功能，
(6)
电解质，
(7)
腹部Ｂ超，
(8)
LE
细
胞
，
(9)

免疫全套（ＡＮＡ，
(10)
Ｅ
Ｎ
Ａ
全
套
，
(11)

dsDNA
）
,
Ｃ
３
，
(12)
Ｃ
４
，
(13)
IgG,
IgM
,IgA,
RF,
ASO,
ESR
，
(14)
肌酶，
(15)
肥达氏试验。


(16)


(22)
治疗方案：１、完善检查２、对症治疗：
a
、非甾体类 抗炎
药如水杨酸、消炎痛等；
b
、抗疟药如氯喹每日
0.25~0.5g < br>。
c
、
加强蛋白质的摄入量。
d
、注意水、电解质的平衡。< br>

36

女，
35
岁，
面部红肿，
痒两周。
以往面部容易发红，
痒，
无其它不适。
专科体检：弥漫红斑、脱屑 ；躯干和四肢未见明显皮疹。浅表淋巴结
未及。


(23)
诊断：面部皮炎：１、接触性皮炎

２、光敏性皮炎


(24)
需进一步检查项目：斑贴试验，
(25)
IgE
，
(26)
EOS
计
数


(27)
鉴别诊断：药疹，
(28)
脂溢性皮炎，
(29)
SLE,

(30)
治疗方案：１、去除病因：脱离可疑的致敏物，
(31)
避
免
日光照射









２、对症处理：
a
、外用疗法：炉甘石洗剂或较温和
的霜剂软膏外搽。
b
、内用疗法：一般用抗组胺药达到抗炎止痒，并辅
以维生 素Ｃ和钙剂以改善血管的通透性。








鉴别诊断：皮肌炎，
(17)
硬皮病，
(18)
白血病，
(19)
败血症，
(20)
淋巴瘤，
(21)
伤寒

4
、男，
25
岁，驾驶员，阴茎皮肤溃破三天。曾有 不洁性交史。检查：
尿道口无明显红肿，阴茎包皮上有一溃疡，质地较硬，少许分泌物。

⑴

诊断：一期梅毒（硬下疳）


⑵

进一步做何检查以确诊：
分泌物显微镜下暗视眼找螺旋体，
RPR
，
TPHA
。


⑶

如何治疗：
1
、青霉素：普鲁 卡因青霉素
80
万
u/d
共
10
天。或苄星
青霉素
240
万
u,qw,
共
2
次。
2
、青霉素 过敏者：
a
、盐酸四环素或红霉素
500mg,
一天四次共
15天。
b
、多西环素
100mg,BID,
共
15
天。３ 、治疗后
应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该
变及血清反应滴 度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以
上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查 以除外神经梅毒。



5
、女，
14
岁，学生， 发现脱发
1
周余。专科检查：左侧颈淋巴结肿大，
有轻压痛；头皮数个脱发区，有白色 鳞屑粘着，头发上也有鳞屑。



⑴

诊断：头癣



⑵鉴别诊断：石棉状糠疹，头皮银屑病，头皮脂溢性皮炎


⑶
< br>如何治疗：
１、
服药：
灰黄霉素为首选，
６片／天，
分三次服 用，
连用２～３周。疗程结束后复查真菌，以确定是否继续服药。其它抗真
菌药物如酮康唑、伊 曲康唑等亦可酌情采用。２、搽药：５％～１０％
硫磺软膏或其它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天 ２次，连续２个
月。３、洗头：用热水或硫磺皂洗头，每天一次，连续２个月。４、剃
头：应尽 可能把头发全部剪除，每周一次，共８次。５、煮沸消毒：患
者使用的毛巾、帽子、枕套、床单等应经常 煮沸消毒，以免再感染。


6
、
男，
42
岁，< br>个体户，
全身发红疹伴瘙痒
2
周。
曾用抗组胺药治疗无效。
平 素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖
部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘 疹或结节样赘生物，直径
约
0.5-1.0cm
，表面湿润。