皮试技术

2021年1月24日发(作者：陈佩斯)
十
、
皮
内
注
射
法

（一）用物准备：

治疗盘、爱尔碘、酒精、棉签、弯盘、砂轮、
1ml、
5ml
无菌注射器各两支、皮
试用药物
（头孢他定）
、
%
氯化钠液、
盐酸肾上腺素注射液一支、
地塞米松注射液一支、
污物缸、治 疗卡、笔、消手液。

（二）操作流程

转抄医嘱，
（双人）注射卡 与临时医嘱核对→持注射卡至病房→核对床号姓名→
核对腕带、解释目的，
询问过敏史（你感觉 怎么样因为你肺部感染需要静点消炎药物
XX
药，这样可以缓解你的症状
,
但 是静点
XX
药之前需要做皮试，请问你以前打过
XX
药吗有没有过敏史你以前 打过青霉素类的药物或其他药物有过敏史吗你的家人有对
头孢类、
青霉素类或其他药物有过敏史 吗你吃过饭了吗→选择皮试部位
（前臂掌内侧
腕横纹
1-2
横指处）
（你想在哪只手做皮试，我看一下你的手好吗）→评估穿刺部位
皮肤→回治疗室洗手、戴口罩→备用物→ 查对酒精及爱尔碘剂量、质量、批号、有效
期→分别查对
1ml
、
5ml注射器的质量、批号、有效期→查对抢救药物名称、剂量、
质量、批号、有效期→查对稀释液及药物 名称、剂量、质量、批号、有效期→去中心
铝盖（两个）
→注明开启时间→分别消毒两瓶→取< br>5ml
注射器打开后查对
（注射器连
接紧密性、活塞性能良好性、刻度清晰、针 头锐利无钩）抽
5ml
空气注入生理盐水瓶
内→抽
5ml
稀释液注入 头孢他定瓶内（）回抽空气→充分溶解摇匀（
5ml
注射器丢弃
于污缸内）→取
1ml
注射器打开后查对（注射器连接紧密性、活塞性能良好性、刻度
清晰、针头锐利无钩）
抽少量空气注入头孢他定液内，
抽头孢他定液→抽盐水→并回
抽少量空气法混匀→推去 →再抽盐水至
1ml
→单手将针头套于保护冒上→贴标签→头
孢他定液、
皮试 液上注明日期、
时间→再次查对无误后皮试液放于注射器袋内→将用
物放置在治疗车上→携用物 至床旁→再次核对床号、姓名、查腕带、询问过敏史，解
释→协助摆体位→→酒精消毒皮肤待干
（要消毒了有点凉，
请你的手不要移动）
→取
皮试注射器与治疗卡查对→针尖斜面向上 与刻度对齐，
排气至整刻度→左手绷紧皮肤
→右手持针斜面向上，
与皮肤呈
5
度角注入皮内→左手拇指轻压针头→右手推药→拔
针→再次查对皮试液及药物→再次询问病人姓 名确认身份，
看表签字记录时间，
安置
病人，
告知注意事项→并病房停留观察
5
分钟→推车回处置室→生活医用垃圾分类处
理，七步洗手法洗手→临时医嘱记录皮试 时间→
15
分钟后两人观察皮试结果→记录
皮试结果（结果阳性若门诊患者告知患者， 门诊病历和处方记录，通知医生；若住院
患者告知患者，病历上签字，通知医生，床头挂过敏标识）。

（三）目的：

1.
用于各种药物的过敏试验，以观察局部反应。

2.
用于预防接种。

3.
用于局部麻醉的先驱步骤。

（四）注意事项：

1.
严格执行无菌操作和查对制度。

2.
做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、
过敏史及家族史，
如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。

3
、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊碘伏，以免影响对局部反应的观察。

4
、进针角度以针尖斜面能全部进入皮肤内为宜，进针角度过大易将药物注入皮
下，影响结果 的观察和判断。

5
、在为患者做药物过敏实验前，要备好急救药品，以防发生意外。

6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及家属，不能再用该种药物，并
记录在病历上。


（五）相关理论知识：

1.
青霉素皮试液为什么要现配现用不能放置过久

答：
因为青霉素
G
溶液的效价极易在室温下迅速降低，
青霉素
G
分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉烯酸，
后者和人体蛋白相结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯
酸蛋白 而成为全抗原，
青霉素溶液在长时间储存过程中也可产生高分子聚和体，
也能
和蛋白质 结合成全抗原。
这些都是致敏物质，
可引起过敏反应。
因此临床应用青霉素
G
时必须新鲜配制，以防或减少过敏反应的发生。

2.
如何判断皮试结果

答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红 晕、硬块，直径大于
1cm
或红晕周围有伪足、痒感，
严重时可出现过敏性休克。在观 察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏
症状，如出现上述症状时不可用青霉素。

3.
青霉素过敏反应的主要临床表现是什么

答：
（
1）过各敏性休克是青霉素过敏反应中最严重的且较为多见，可危及生命，约占
过敏反应的
1 0%-40%
，反应常发生于用药后
20
分钟内，有时呈快速发作，可在数秒
钟或数分钟内出现以下症状：

①呼吸道阻塞症状：
因喉头水肿和肺水肿引起，
表现为胸闷、
气促、
呼吸困难、
紫绀、
窒息伴濒危感。

②循环衰竭症状：面色苍白、泠汗、烦燥不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

（2
）血清病型反应：一般用药后
7-12
天内出现临床表现与血清病相似、有发热 、关
节胀痛、皮肤搔痒、荨麻疹、全身淋巴节肿大，腹痛等症状。

（
3
）各器官或组织的过敏反应：

①皮肤过敏反应：可表现为搔痒、荨麻疹、严重者可发生剥脱性皮炎。

②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或原有哮喘发作。

③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症状。

4.
常用药物的过敏试验法

一、
青霉素过敏试验

1.
配制方法：
凡首次用药或停药
24
小时以上及用药中更换批号均需做过 敏试验

(1)
青霉素
80
万单位加
%
氯化钠液< br>4ml
稀释为
20
万单位
/ml
。