过敏性紫癜(儿科)

2021年1月24日发(作者：郎咸芬)
过敏性紫癜
(
儿科
)
过敏性紫癜临床路径

(2010
年版
)
一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为过敏性紫癜（
ICD-10
：
D69.004
）
。

（二）诊断依据。

根据《临床诊 疗指南－小儿内科分册》
（中华医学会编
著，人民卫生出版社）
、
《诸福棠实 用儿科学（第七版）
》
（人
民卫生出版社）
。

1.
病史：多见于儿童和青少年
,
尤其
5-10
岁儿童；常无
明确诱发 因素，但病初
1-3
周可有上呼吸道感染。

2.
体征：高出皮面可 触及紫癜为典型表现，皮疹常为对
称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏症
状 。

3.
实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板
正常或增高。免 疫球蛋白
IgA
部分病例可增高，血清补体正
常。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》
（中华医学 会编
著，人民卫生出版社）
、
《诸福棠实用儿科学（第七版）
》
（人
民卫生出版社）
。

1.
普通型紫癜
（单纯皮肤紫癜）：
注意休息及对症治疗
(
可
过敏性紫癜
(
儿科
)
用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、
维生素
C
、
维生素
P
等
)
。

2.
如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。

3.
如合并肾 脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床
类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）
。

（四）标准住院日。

普通型
3
－
5
天，关节型或腹型一般
7
－
10
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必
须符
合
I CD
－
10
：
D69.004
过
敏
性
紫< br>癜
疾
病
编
码
。

2.
当患者同时具 有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。

（六）入院后第
1
－
2
天。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；

（
2）
C
反应蛋白（
CRP
）
、血沉；

（
3
）肝肾功能、血电解质；

（
4
）免疫球蛋白、补体。

2.
根据患者病情可选择：尿 微量蛋白系列、抗核抗体、
抗中心粒细胞抗体、胸片、
B
超等。

（七）治疗开始于诊断第
1
天。

（八）治疗方案与药物选择。