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药物过敏反应的症状及处理措施

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-24 23:34

宣太后与义渠王-

2021年1月24日发(作者:殷培华)
药物过敏反应的症状及处理措施

一、

临床表现
1

皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状,
包括皮肤潮红、瘙痒、
广泛的 荨麻疹,
皮肤黏膜、口周及四肢麻感,血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、
音哑、 呼吸困难等。

2
、气道阻塞症状的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿,分泌物 增加,加
之喉或支气管痉挛,出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒
息死亡 。

3
、循环衰竭的表现,患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为肢< br>冷发绀、血压迅速下降(低于
10.6/6.6kpa
,80/50mmHg
即为休克水平)
、脉搏消
失、测不到血压,最终心跳停止

4
、血清病型反应

一般在用药后
7

12
天内发生,临床表现与血清病相似,可
见发热,荨麻疹,关节肿痛,局部浮肿,淋巴结肿大,腹痛,皮 肤发痒等。

5

各器官或组织的过敏反应




1
)呼吸道过敏反应:引起哮喘或促发原有的哮喘发作。




2
)消化道过敏反应:腹痛、腹泻、便血等,可引起过敏性紫癜。




3
)皮肤过敏反应:瘙痒,荨麻疹,血管神经性水肿,严重者 可引起剥脱
性皮炎

严重的药物过敏反应可引起全身性损害,
如过敏性休克、
血细胞减少、
溶血性贫
血、粒细胞减少:呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维 化等
;
消化系统
症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
;
肝损害如黄疸、 胆汁淤滞,肝坏死等
;
肾损害
如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等
;
神经 系统损害如头痛、癫痫、脑炎等。

小儿药物过敏的症状有几种:

1


固定性红斑型:发于嘴周围皮肤
,
腹股沟处及外生殖 器部位也很常见。皮疹
形态特殊
,
易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑
,
呈圆形或椭圆形
,
界限
清楚。阿斯匹林、
APC
、复方 新诺明等易引起此类药疹。

2
、红斑性发疹:表现为全身性
,
对称 性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩
,
或粟粒大小
的红色斑片
,
形成似猩红 热式麻疹
,
伴轻度中度发热。
此类药疹以青霉素类药物最
常见
,如氨苄青霉素
,
等。

3

荨麻疹型:
表现为 全身性大小不等的风团
,
扁平高起
,
形态不规则
,
伴有明显 的
瘙痒
,
部分患儿有发热乏力
,
关节痛及腹痛等全身症状。
引起小儿等麻疹常见药物
力青霉素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。

二、治疗措施

如果发现
药物过敏
反应,
首先要停用一切可 疑的致病药物,
并要加强排泄,
酌情
采用泻剂、利尿剂,以促进体内药物的排出。
药物治疗




1
)轻症病例可以使用< br>1

2
种抗组胺药物口服;或静注
1
克维生素
C,每日
1
次;或
10
%葡萄糖酸钙,或
10
%硫代硫酸 钠
10ml
静注,每日
1

2
日;或局部
外搽含有 樟脑或薄荷的炉甘石洗剂,
1
日多次,以止痒、散热、消炎,一般一周
左右可以痊愈( 针对药疹)。


2
)皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床 休息,可局部外涂上
述药物;
每日服用强的松
20

30mg


3

4
次口服,
一般
2
周左右可完 全恢复。
出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严重病
例,应立 即采取下列措施:

1
.皮质类固醇用药:氢化可的松
300
500mg
,维
生素
C3g

10
%氯化钾
2 0

30ml
加入
5

10
%葡萄糖液
1 000

2000ml
缓慢滴注,
每日
1
次,保持
24
小时连续滴注,待体温恢复正常,皮疹大部分消退及血象正
常时,
可逐渐递减激素 用量,
直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。
如皮疹
消退,
全身情况进一 步好转,
再逐步减少激素口服量,
原则是每次减量为当时日
量的
1

6

1

10
,每减
1
次,需观察
3

5
日,随时注意减量中的反跳现象。
在处理重症药疹中存在的问题往往 是激素用量或用法不当,
如开始剂量太小或以
后减量太快。

2
.抗 组胺药物:选用
2
种同时口服。
3
.必要时输新鲜血液输血
浆:每次
200

400ml
,每周
2

3
次,一 般
4

5
次即可。
4

抗生素
:选用适当
抗生素以预防感染,
但必须慎重,
因严重药疹患者,
常处于高度过敏状态,< br>不但
容易发生药物的交叉过敏,
而且可能出现多原性敏感,
即对与原来致敏药物 在结
构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹。

5

局部治疗 :
对重症药疹患者
皮肤
及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要,
往往成为治疗 成败的关键。
早期急性阶段,
皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,

保护皮肤和 消炎、消肿。如有渗液,可用生理盐水或
3
%硼酸溶液湿敷,每日更

宣太后与义渠王-


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