过敏性皮炎的治疗

2021年1月24日发(作者：潘鹤)


















































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过敏性皮炎的治疗



一、过敏性皮炎药物治疗



1
、内用药物治疗



过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏
4 mg
，每日
3
次
;
赛庚啶
2 mg
，每日
3
次。还可口服维生素
C
片
200
m g
，每日
3
次，或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀、
氯雷他定

等，
10
mg
，每日
1
次。可以选其中一种或少数联 合用药。也可静脉用药：静脉推
注
10%
葡萄糖酸钙
10ml
或硫代硫酸钠
0.64 g
，每日一次，连用
7-10
天。



重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松
10
mg
，每日
3
次。抢救过敏性休克
可用地塞米松
10mg
肌注或静脉注射，或加
0.1%
肾上腺素
0.5ml
皮下注射，有支气管痉挛
者可缓慢静脉滴注氨茶碱
0.2g
(
加人
5-10%
葡萄糖液中
)
。

伴腹痛、腹泻者可肌肉注射山
莨菪碱
10mg
。



2
、外用药物治疗



(1)
过敏性 皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。在皮炎不同阶段应用不同剂型
及成分的药物。
急性 期渗出物多时可选用湿敷
;
渗出少时可选用油剂
;
亚急性期渗出少可选糊剂
;
有鳞屑无渗出可选用乳剂及糊剂
;
慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。



具体来说，急性期 渗出明显者，可以用
3%
硼酸溶液、
1
：
20
醋酸溶液或< br>1
：
8000
高锰酸
钾溶液做冷湿敷。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱 时，予炉甘石洗剂外涂。亚急性和慢性期
可以选用外用糖皮质激素药物。



(2)
外用糖皮质激素：其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、
免疫抑制作用和抗增生作用。
临床应选择高效而不良反应小的制剂。
年幼或面部皮损应选用< br>1%
氢化可的松霜、
0.1%
糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以 选用
0.1%
曲安奈
德霜、
0.05%
卤米松霜或
0.1%
氯氟舒松霜等制剂。外用糖皮质激素制剂的特点是：①疗效肯
定，适用于各种皮炎
;< br>②使用方便
,
霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型
;
③有一
定的不良反应，
长期使用可出现皮肤萎缩、
色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依 赖性
等。
外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。
外用糖皮质激素的 注意事项：
①强效糖皮质激素避免连续使用超过
2
周
;
②禁止长期连 续使用
;
③强效糖皮质激素不应使
用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处，老人和儿童 慎大面积应用。



(3)
新的不含糖皮质激素的外用免疫调节剂也可应用，其包括：①
0.
1%
、
0.
03%
他克莫
司软膏
(
普特 彼
)
属大环内酯类衍生物，
FDA
的临床试验表明
, 28% ~3 7%
的湿疹患者在应用普
特彼后使病情好转
90%
。适应于各种中、重度过敏 性皮炎。②
1%
吡美莫司乳膏
(
爱宁达
)
，属

1


















































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子囊霉素巨内酰胺的衍生物。
适应于轻、
中度过敏性皮炎。< br>外用免疫调节剂的主要不良反应
包括瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应。



(4)
有感染倾向的要合用抗菌药物，由于细菌和真菌可以诱发或加重过敏性皮炎病 情，
有专家建议对渗出性皮损可加用抗感染制剂，如
2%
莫匹罗星乳膏、
1%
益康唑霜等。



二、物理治疗



根据皮损情况，部分患者可选用紫外线照射或放射治疗。



三、心理治疗



由于许多慢性过敏性皮炎患者病情反复发作，< br>容易对治疗丧失信心，
造成烦恼、
郁闷等
不良情绪，
进而又加重病情和 影响疗效。
故对慢性湿疹、
疗效不好的患者应给予包括心理疗
法在内的综合性治疗。< br>
原文链接：
/piyan/2014/0807/


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