SARS最有效的治疗方法,得了SARS该怎么办

2021年1月24日发(作者：房敛)














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SARS
最有效的治疗方法，得了
SARS
该怎么办

SARS
最有效的西医治疗方法


一、西医


虽然
SARS
的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病
因的治疗。
基于上述认识，
临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。
在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物
(
如抗生素、抗病毒药、免疫调
节 剂、糖皮质激素等
)
长期、大剂量地联合应用。


一、
一般治疗与病情监测卧床休息，
注意维持水电解质平衡，
避免用力和剧烈
咳嗽。密切观 察病情变化
(
不少患者在发病后的
2
～
3
周内都可能属于进 展期
)
。
一般早期给予持续鼻导管吸氧
(
吸氧浓度一般为
1
～
3L/min).

根据病情需要，每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度
(SpO2)
。


定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、
T
淋巴细胞 亚群
(
有条件时
)
和
X
线胸片等。


二、对症治疗

1
、发热
38.5℃，或全身酸痛明显者，可使 用解热镇痛药。高热者给予冰敷、
酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。< br>
2
、咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。

3
、有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。

4
、腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。


三、糖皮质激素的使用


应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理 反应，
减轻全身炎症反应状态，
从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后 期的肺纤维化。
应用指征如下：
①有严重的中毒症状，
持续高热不退，
经对症 治疗
3
天以上最高
体温仍超过
39℃;②X
线胸片显示多发或大片阴 影，进展迅速，
48
小时之内病灶
面积增大
50%
且在正位胸片上占 双肺总面积的
1/3
以上;③达到急性肺损伤
(ALI)
或
ARDS
的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。


成人推荐剂量相当于甲泼尼 龙
80
～
320mg/d
，
静脉给药具体剂量可根据病情及
个体差异进行调整。
当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，
逐渐减量
停用。 一般每
3
～
5
天减量
1/3
，通常静脉给药
1～
2
周后可改变

口服泼尼松或
泼尼龙。
一般不超过< br>4
周，
不宜过大剂量或过长疗程，
应同时应用制酸剂和胃黏
膜保护剂， 还应警惕继发感染，包括细菌或
/
和真菌感染，也要注意潜在的结核
病灶感染扩散。< br>

五、其他

1
、心理障碍特征


根据现有的调查结果，相当一部分
SARS
患者在出院后仍然存在着心理障碍，
值得关注。其心理障碍主要具有以下特征。















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(1)
行为层面

SARS
患者康复 后不敢像以前一样随便探亲访友，
担心受到别人的拒绝
;
外出时
不敢靠近人群 ，害怕可能再被传染上什么疾病
;
回家后过分注意清洁，仔细洗衣
洗手，
惟恐 将外界的细菌、
病毒带回家来
;
对自己的健康状况十分敏感，
害怕
S ARS
后遗症的出现。

(2)
情绪层面

SAR S
患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑、苦恼和难
过
;
对曾经感染
SARS
的可怕经历不能忘却，
时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦
不堪
;
对自身健康的过分第三使他们对外界一直保持较高的警惕，害怕再次发生
类似 的可怕经历，
因而时常感到焦虑，
也对自己目前生活中出现的许多不适应的
行为感到苦 恼。

(3)
认知层面


部分患者认为患上
SARS
的原因是自己没有采取较好的防护措施，患病是对自
己的一种惩罚
;
认为朋友和同事以前对自己那么好，可现在都不理不睬，周围的
人也不接纳自己，
社会变得不 那么美好
;
认为
SARS
不会就这样消失了，
随时还有
可能 再来，一定要采取更好的防护措施以避免它的发生
;
认为自己身上一定还有
遗症，因此 总是感到躯体不适等等。

(4)
常见的心理疾病

SAR S
恢复期患者常见的心理疾病主要包括抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症
和创伤后应激障碍(PTSD)
等。


产生以上这些心理障碍，
既有因疾病本 身造成的生理以致心理异常，
也有因使
用药物造成的不良反应。
特别是大剂量、
长疗程应用皮质激素，
在停用药物后可
产生一系列症状，如乏力，情绪低落等。

2
、心理障碍的干预方案

(1)
门诊随访


对于已出院的
SARS
患者，采用跟踪随访的方式让他们定期到心理门诊 复查，
填写症状自评量表
(SCL-90)
、创伤后应激障碍调查量表、焦虑自评量表
(SAS)
和
抑郁自评量表
(SDS)
等量表，动态了解其心理状况 ，同时采用面谈方式简要了解
其是否需要心理帮助，
对每一个随访个体建立一套相对完整的心理 健康档案，
对
于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗。

(2)
门诊心理咨询与治疗


可采用个体咨询治疗与小组咨询治疗相结合 的方式，
有针对性地解决患者存在
的心理问题，
例如解释恢复期患者不具有传染性等。
必要时可采用改善症状的药
物以配合心理治疗。
对于受一些因素影响不能来门诊进行咨 询的患者，
可以通过
电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。

(3)
集体心理教育


经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后，根据SARS
恢复期患者在不同时期存
在的心理问题开设有针对性的集体心理健康教育，
帮助他们了解自己并学会一定