妇产科重点知识总结大汇总给力版

2021年1月24日发(作者：曲波)

1
、分娩：指妊娠满
28
周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程。


早产：
28
周≤妊娠〈
3周；足月产：
37
周≤妊娠〈
42
周；过期产：妊娠≥
42周


2
、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。

3
、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

4
、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。


5
、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。


6
、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。


7
、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。


8
、 生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。

< br>9
、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约
9.3cm
。


10
、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

11
、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其< br>最小径线通过产道的全过程。


12
、枕左前胎产式的分娩机制：衔 接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿
娩出。


13< br>、衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌阻力
用杠 杆原理形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。


14
、先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。


15
、假临产的特点：
1
）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；
2）不适主要集中
在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；
3
）常在夜间出现，清晨 消失；
4
）给予强镇静药物能抑
制宫缩。


16.
临产的诊断标准
:1
规律且逐渐增强的宫缩
;2
伴进行性宫颈管消失
;3
宫口扩张
;4
胎先露下
降
.
17
、总产程世指从开始出现规律宫缩直到

胎儿胎盘娩出的过程。分为
3
个产程

：

第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需
11-12h
，经产妇
6- 8h
。


第二产程：从宫口

完全扩张到胎儿娩出的过程 。初产
1-2h
，经产小于
1h
。


第三产程： 从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需
5-15
分钟，不超过
30
分钟。


18
、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水< br>100ml
）


19
、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜 伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张
3cm
，需
8h
。
活跃期是指 宫口扩张
3
-
10cm
，需
4h
。活跃期又分为加速器，最 大加速器，减速器。


20
、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。


21
、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，
宫缩间歇 期，
胎头又缩回阴道内
的过程。






胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。


22
、新生儿阿普加评分内容及意义


appar score
是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预 后。
评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色，每项
0-2
分，满分
10
分，属正常新生
儿。总分
7
分以上，只要进行一般处理；
4- 7
分为轻度窒息；
4
分以下为重度窒息。

23
、胎盘剥离的征象包括；

1
子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；

2
外露的脐带自行延长；

3
阴道少量流量；



4
在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。


分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子
30
、若第三产程超 过
24
．

宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。


25、引起子宫收缩乏力的原因包括：头盆不称，子宫局部因素，精神因素，内分泌失调，药物影
响。< br>

26
、协调性宫缩乏力特点是子宫收缩具有正常的节律性，对称性，极性， 但收缩力弱；而不协调
性宫缩乏力特点是宫缩极性倒置。


27
、产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。

28
、产程 曲线异常常见有：潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长，第二产程
停滞，胎头下降迟缓 ，胎头下降停滞，滞产。


29
、
子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调 性收缩形成的环状狭窄，
持续不放松，
称为子宫痉挛性狭窄
环。


30
、分娩期并发症包括：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，脐带异常。

31
、
产后出血是指胎儿娩出后
24h
内失血量超过
500ml。
引起的主要原因包括：
子宫收缩乏
力；
胎盘因素；软产道裂伤；凝血功 能障碍。


32
、产后出血主要临床表现：阴道多量流血，休克症状。


33
、产后出血处理原则：针对出血原因迅速止血；补充血容量，防止休克；防止感染。


34
、
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起的急性肺栓塞，过敏性休 克，
弥散
性血管内凝血，肾衰竭的严重分娩并发症。

35
、羊水 栓塞发生的基本条件：羊膜腔内压力增高，胎膜破裂，宫颈或宫体损伤处又开放
的静
脉或血窦。

36
、羊水栓塞的典型临床表现：呼吸循环衰竭和休克，
DIC
引起的出血，急性肾衰竭。


37
、
子宫破裂是指在分娩期或妊娠 晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。
引起的病因有：
梗阻性难
产；瘢痕子宫；子宫收缩 药物使用不当；产科手术损伤。


38
、子宫破裂按原因分：自然损伤；按 部位：子宫体、子宫下段；按程度：完全性、不完全性。


39
、先兆子宫 破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常，血
尿。

4 0
、病理缩复环是指因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫
下段< br>肌肉变薄拉长，在两者间形成的环状凹陷。可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。


41
、子宫收缩乏力可采用以下方法：按摩子宫，应用宫缩剂，宫缩纱条填塞法，结 扎盆腔血管，
髂内动脉栓塞，切除子宫。


42
、胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。


43
、导致胎儿窘迫的原因包括：母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输及交换障碍 ，胎儿
自身
因素异常。


44
、急性胎儿窘迫的临床表现：胎心率异常；羊水胎粪污染；胎动异常；酸中毒。


45
、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕、常见的种植部位包括 ：输卵管，卵
巢，腹腔，阔韧带，宫颈。


46
、输卵管妊娠，以 壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部。常见的病因有：输卵管炎症，输卵
管手术史，输卵管发育不良或 功能异常，辅助生殖技术，避孕失败。


47
、输卵管妊娠的结局包括：< br>1
、流产，多见
8-12
周，输卵管壶腹部妊娠；
2
、输卵管 破裂，
多见于
6
周左右，输卵管峡部妊娠；
3
、陈旧性宫外孕；4
、继发性腹腔妊娠。

48
、输卵管妊娠的临床症状：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。

49
、输卵管妊娠的辅助检查包括：
1
、血
B-hcG
测定 ；
2
、超生诊断；
3
、阴道后穹窿穿刺；

、子宫内膜病理检查。其中腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。
5
、腹腔镜检查；
4

50
、宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。


51
、胎盘早剥是指妊娠
20
周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎 儿娩出前部分或全部从子宫壁剥