第三十四章 子宫内膜癌

2021年1月24日发(作者：倪贻德)
一、选择题

[A1
型题
]
1
．

恶性度最高的子宫内膜癌是

A.
腺癌

B.
角化腺癌

C.
鳞腺癌

D.
透明细胞癌

E.
腺棘皮癌

2
．

子宫内膜癌临床
I
期与
II
期的鉴别主要根据

A.
阴道镜

B.
阴道脱落细胞学检查

C.
宫颈冲洗液图片

D.
子宫内膜诊断性刮宫

E.
分段诊断性刮宫

3
．

诊断性刮宫刮出多量豆腐渣样组织时，应高度怀疑

A.
无排卵型功能失调性子宫出血

B.
有排卵型功能失调性子宫出血

C.
不全流产

D.
子宫内膜癌

E.
子宫肉瘤

4
．

下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素

A.
肥胖

B.
未婚

C.
糖尿病

D.
少产

E.
性生活紊乱

5
．

与子宫内膜癌无明显相关的因素是

A.
子宫内膜呈腺囊型增生

B.
子宫内膜呈腺瘤型增生

C.
子宫内膜腺上皮不典型增生

D.
绝经期后延

E.
子宫内膜癌家族史

6
．

子宫内膜癌侵犯膀胱黏膜，但未超出盆腔，属于

A. I
期

B. II
期

C. III
期

D. IVa
期

E. IVb
期

7
．

子宫内膜癌占女性癌症总数的

A. 20%
B. 7%
C. 20-30%
D. 15%
E. 30%
8
．

关于子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的

A.
首选的治疗方法是手术治疗

B. Ia
期患者可做扩大性子宫全切术
+
双侧附件切除术

C. II
期癌患者可采用先放射治疗而后手术治疗的方法

D.
先放疗的
II
期病人，放疗结束
1--2
个周期内手术治疗

E.
未分化癌对孕激素治疗反应好

9
．

子宫 内膜癌患者，宫腔深度
7.5cm
，宫颈管无癌浸润，腹腔冲洗液无癌细胞，应选择

A.
单纯手术治疗

B.
单纯放射治疗

C.
单纯化疗

D.
单纯孕激素治疗

E.
先放疗再手术

10
．复发的子宫内膜癌选用哪种治疗方法为宜

A.
雄激素治疗

B.
放射治疗

C.
中草药治疗

D.
化学药物治疗

E.
手术治疗

11
．子宫内膜癌
II
期患者，首选的治疗措施应是

A.
放射治疗
--
直线加速器

B.
放疗后行全子宫及双附件切除术

C.
行扩大子宫全切及双附件切除术

D.
子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术

E.
大剂量孕激素类药物治疗

12
．早期子宫内膜癌主要症状多为

A
．少量、不规则阴道流血

B
．恶臭、脓血性阴道排液

C
．疼痛

D
．贫血、消瘦

E
．发热、全身衰竭

13
．在解释子宫内膜癌的治疗问题时，下列哪项是错误的

A
．安慰病人

B
．早期病人手术治疗最理想

C
．晚期病例可采用孕激素治疗

D
．单纯放射治疗效果差

E
．治疗复发患者不能用化疗

14
．子宫内膜癌癌前病变是

A
．增生期子宫内膜

B
．宫内膜简单型增生过长

C
．子宫内膜复杂型增生过长

D
．子宫内膜不典型增生过长

E
．萎缩型子宫内膜

15
．

行分段诊刮的操作顺序是

A.
先探测宫腔，再分别刮取前后左右四处的子宫内膜

B.
先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜

C.
先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

D.
先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

E.
先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜

16
．

关于子宫内膜癌弥漫型哪个正确

A.
向宫壁生长

B.
极少形成溃疡

C.
有时宫腔积脓

D.
早期即浸润肌层

E.
极少扩展至宫颈管

17
．

子宫内膜癌高发年龄为

A.45
—
50
岁

B.50
—
60
岁

C.58
—
61
岁

D.60
—
65
岁

E.70
岁

18
．孕激素治疗子宫内膜癌指征错误的是

A
．晚期癌患者

B
．复发癌患者

C
．不能手术者

D
．年轻要求生育者

E
．雌激素受体阴性者

19
．目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素有关

A.
雌激素长期刺激

B.
雄激素长期刺激

C.
孕激素长期刺激

D.
病毒感染

E.
卵巢早衰

1.
内膜癌病人，术前诊断为
II
期，拟行放疗后手术，放疗后多长时间手术为宜

A
．
1
周之内

B
．
1-- 2
周

C
．
3
－
4
周

Ｄ．
5
－
6
周

Ｅ．
7
－
8
周

21
．关于子宫内膜癌的转移途径哪项错误

A
．癌肿浸润至深肌层易发生淋巴转移

B
．直接蔓延为其主要转移途径

C
．血行转移较少发生

D
．癌组织分化不良时易发生淋巴转移

E
．癌组织扩散到宫颈管时易发生转移

22
．关于分段刮宫哪项错误

A
．是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法

B
．先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔刮内膜

C
．刮出物分瓶标记送病理检查

D
．必须进行全面、彻底刮宫

E
．当刮出多量豆渣样组织时应高度怀疑内膜癌

23
．关于子宫内膜癌的预防哪项错误

A
．正确掌握使用法雌激素适应症

B
．要尽量晚婚、晚育

C
．绝经后妇女出现阴道流血警惕内膜癌可能

D
．围绝经期妇女出现月经紊乱应先排除内膜癌

E
．要定期行防癌检查

24
．孕激素治疗子宫内膜癌需多长时间才能评价其有无效果

A
．
10~12
周

B
．
20~22
周

C
．
1
年

D
．半年

E
．
2
年

25
．
I
期子宫内膜癌在下列哪种条件下需行

盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术

A
．侵犯肌层深度不足
1/2
B
．肿瘤直径＜
2cm
C
．
G2
级的内膜样癌

D
．
G1
级的内膜样癌

E
．透明细胞癌

26
．关于子宫内膜癌的术后随访哪项错误

A
．术后
2
年内，每
3~6
个月随访一次

B
．术后
3~5
年，每
1
个月至
1
年随访一次< br>
C
．每两年做一次胸片检查

D
．期别晚者，可行血清
CA125
检查

E
．应做阴道细胞学检查

27
．关于子宫内膜癌的临床表现哪项不正确

A
．主要表现绝经后阴道流血

B
．通常不引起疼痛

C
．少数患者诉阴道排液增多

D
．患者常因阴道大流血而死亡

E
．阴道排液早期多为浆液性或浆液血性

[A2
型题
]
28
．
57
岁女性，未生育过，已绝经
4
年，近
2
个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊
断有价值的病史是

A.
消瘦

B.
未育

C.
曾患肝疾病

D.
低血压

E.
慢性肾炎

29
．
55
岁女性，绝经
5
年，近
3
个月阴道水样白带，近半个月 出现阴道间断少量流血。查
宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能 的诊断为

A
．颈管腺癌

B
．子宫内膜增生过长

C
．子宫内膜息肉

D
。子宫内膜癌

E
．输卵管癌

30
．
57
岁，绝经
2< br>年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病
史。可能诊断

A.
卵巢肿瘤

B.
宫体癌

C.
宫颈癌

D.
输卵管癌

E.
阴道炎

31
．
52
岁女性，因月经不规则
2
年就诊，当地医院诊断 为“功血”，给予人工周期治疗，
效果欠佳。妇科检查：外阴阴道
（—）
，宫颈光滑，
子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。
下述诊疗措施哪项最恰当

A.
口服避孕
I
号

B.
应用甲基睾丸素

C.
应用孕酮

D.
分段诊刮

E.
阴道镜检查

32
．
55
岁女性，因月经不规则
2
年就诊。诉月经周期长短不一，经量多少不定，无腹痛，
当地医院诊为“功血”给予人工周期疗 法，
因药物不良反应未坚持服药而效果不佳。
妇科检
查：宫颈光滑，宫体前位略大，表 面光滑，双侧附件未扪及。该病人下一步的诊疗措施首先
是

A
．停止用药，立即行子宫分段诊断性刮宫

B.
改服短效避孕片
1
号或三相片

C.
人工周期治疗时再加用甲睾酮

D.
增大孕酮类药物用量

E.
增大雌激素类药物用量

33
．
76
岁女性 ，子宫内膜癌术后放疗后
2
年，阴道断端复发，有高血压病史
10
年，患糖尿
病，查血
BUN10.0mmol/L,
肿瘤组织
ER
（
+
）
,PR
（
+
）。下列哪种治疗措施较恰当

A.
再次手术

B.
全身化疗

C.
随访

D.
免疫治疗

E.
内分泌治疗

34
．
74
岁女性，体质差，阴道不规则流血
1
年。妇科检查：阴道萎缩，宫颈 略小光滑，宫
体如育龄期妇女者大小，
后位不活动，宫旁呈结节状增厚，无压痛。诊断性刮宫病 理报告为
腺癌，细胞中度分化。此病人治疗应首选

A
．手术治疗
+
化疗

B.
手术
+
放射治疗

C.
放射治疗
+
手术

D.
放射治疗
+
孕激素治疗

E.
放射治疗
+
化疗

35
．
52
岁女性，绝 经
2
年后出现水样白带半年，阴道不规则少量流血
1
周。妇科检查：宫
颈光滑，宫体正常大小，双附件未触及异常；分段诊刮：宫颈未刮出组织，宫腔
8cm
，刮出
较多似豆渣样组织，病理诊断为宫体腺癌。应如何处理

A
．子宫广泛切除术，盆腔淋巴结清扫术

B
．子宫次广泛切除术，盆腔淋巴结清扫术

C
．子宫次广泛切除术

D
．放射治疗

E
．孕酮治疗

[A3
型题
]
36
．< br>61
岁女性，较胖，绝经
10
年后阴道流血
2
周，妇科检查阴 道、宫颈、子宫及双附件均
未见异常，应先行何种检查有效

A.
血常规

B.
超声

C.
分段诊刮

D.
宫颈刮片

E.
宫腔镜下活检

37．若进一步辅助检查发现空腹血糖
10.7mmol/L
，则该患最可能患有哪种妇科疾病

A
．子宫内膜癌

B
．卵巢肿瘤

C
．老年性子宫内膜炎

D
．输卵管癌

E
．子宫肉瘤

38
．
55
岁女性，有短暂婚姻史 ，无生育。绝经
2
年后出现血水样白带
2
周。体格检查：身
高
155cm
，体重
75kg
，血压
150/95mmHg
，外阴、 阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍
大，质软，活动良好。双侧附件未见异常。该病人最可能的诊断 是

A
．功能失调性子宫出血

B
．子宫肉瘤

C
．子宫肌瘤

D
．子宫内膜炎

E
．子宫内膜癌

39
．应首选哪种辅助检查方法以明确诊断

A
．
B
超

检查

B
．宫颈刮片病理检查

C
．阴道镜检查

D
．分段诊刮检查

E
．血清
CA125
测定

40
．
49< br>岁女性，因月经间期白带带血就诊。体格检查：一般状态良好，血压
150/100mmHg，
尿糖（
++
）。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体略大，质略软， 活动，双侧附
件正常。分段诊刮宫腔深度
8.0cm
，病理结果为宫体腺癌。该病人应 采取哪种治疗方法

A
．化疗

B
．放疗

C
．扩大子宫全切除术及双附件切除术

D
．子宫全切除术

E
．放疗后子宫全切除术

41
．该病人确诊前，应和下列除哪项外的疾病相鉴别

A
．子宫颈癌

B
．黏膜下子宫肌瘤

C
．功能性子宫出血

D
．子宫内膜息肉

E
．外阴癌

[A4
型题
]
58
岁女性 ，绝经
5
年后出现少量阴道流血
2
个月，妇科检查未见异常

42
．该患最有可能的诊断是

A
．功能失调性子宫出血

B
．子宫肉瘤

C
．输卵管癌

D
．子宫内膜癌

E
．卵巢癌

43
．对该患应采取哪种检查以明确诊断

A
．药物性试验治疗

B
．宫颈活检

C
．宫腔镜检查

D
．阴式超声检查

E
．
CT
检查

44
．若该患行手术治疗，术中发现宫颈已有病灶浸润，属于病变哪期

A
．
Ia
期

B
．
Ib
期

C
．
II
期

D
．
III
期

E
．
IV
期

45
．对于该期患者手术范围应是

A
．单纯全子宫切除术

B
．全子宫、双附件切除术

C
．广泛子宫切除术

D
．广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

E
．
D+
腹主动脉旁淋巴结清扫术

46
．若术中发现腹股沟淋巴结（
+
），应属于病变哪期

A
．
IIb
期

B
．
IVb
期

C
．
IIIa
期

D
．
IIIb
期

E
．
IVa
期

37
岁女性，月经不规律
1
年，曾应用女性激素治疗（具体疗法不清楚）半年仍不好转。妇
科检查未发现异常。

47
．对该患者，目前应采取何种措施

A
．继续应用激素类药物治疗

B
．停用激素类药物观察月经情况

C
．应行分段诊刮以明确诊断

D
．应行子宫切除术

E
．先行
B
超检查，若无异常，可用激素调经

48
．下列对于诊断有价值的病史是

A
．未育

B
．消瘦

C
．低血压

D
．曾患肝炎

E
．初潮较早

49
．若该患被诊断为子宫内膜癌，下列哪项与其关系最大

A
．子宫内膜腺瘤型增生过长

B
．子宫内膜腺囊型增生过长

C
．子宫内膜不典型增生

D
．萎缩型子宫内膜

E
．复杂型子宫内膜增生过长

[B
型题
]
问题
1--2
A.
分段刮宫活组织检查

B.
宫颈多点或组织检查

C.
宫颈刮片细胞学检查

D.
吸取宫腔分泌物细胞学检查

E.
肿瘤荧光检查宫颈

1
．
56
岁女性，绝经
7
年，近
3
个月阴道再现流血伴脓性分泌物，最后确诊方法需选择

2
．
48
岁女性，月经周期规律。近
1
个月不时发生性交 出血，查宫颈糜烂样改变。最后确
诊方法需选择

问题
3--6
A.
全子宫切除术

B.
全子宫及双附件切除术

C.
全子宫、双附件及大网膜切除术

D.
全子宫切除术及阴道切除
2cm
E.
广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

3
．

卵巢癌
II
期的治疗应选择

4
．

子宫内膜癌
II
期的治疗应选择