星形细胞瘤

2021年1月24日发(作者：施桢)
星形细胞瘤

百科名片

星形
细胞
瘤，英文名：
astrocytoma
，别名：星细胞瘤；
astrocytic glioma
；
astroma
。星形细胞
肿瘤
是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的
神经
上
皮性肿瘤。星形细胞瘤相当于
Kernohan
分级中除毛细胞型星形细胞瘤外的Ⅰ 级
与Ⅱ级，在
ST
Anne-Mayo
分级中为
1
级与< br>2
级。星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，
多数肿瘤切除后有复发可能，
且复发后肿 瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性
胶母细胞瘤。间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤，

肿瘤细胞
间变程度在
星形细胞瘤与多形性胶母细胞瘤之间。

目录

简介

流行病学

病因

临床表现

并发症

诊断

治疗及预后

编辑本段
简介



星形细胞瘤



星形细胞瘤




脑肿瘤
中胶质细胞瘤发病率最高，约占
40.49%
，综合发病年 龄高峰在
30-40
岁，或
10-20
岁。大脑半球发生的
胶质瘤< br>约占全部胶质瘤的
51.4%
，
以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤
，脑室系统也
是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的
23 . 9%
，主要为管膜瘤，
髓母
细胞瘤
，
星形细胞瘤，
小脑胶质 瘤占胶质瘤总数的
13%
，
主要为星形细胞瘤。

编辑本段
流行病学



据文献报道星形细胞
肿瘤
占颅内肿瘤的
13%
～
26%
占胶质瘤
21.2%


星形细胞瘤

< br>～
51.6%
，男性多于女性，男性约占
60%
，有报道男女之比为< br>2∶1。



星形细胞瘤占脑肿瘤的
10%
～
15%
多见于
25
～
45
岁的成人，平均年龄
约
37.5
岁，
无明显性别差 异，

肿瘤主要位于大脑半球，
以
额叶
多见
(46%)，
其次为
颞叶
(31%)
、
顶叶
(15%)
位于间脑与枕叶者较少见。



间变性星形细胞瘤好发于中年，
35
～
60
岁多见，以男性稍多见，男女
比为
1.22∶1 。
病灶多发生于大脑半球，
额叶居多

占
40%
，
其次为颞叶
(35%)
顶叶
(17% )
。少数肿瘤可见于
间脑
、
视神经
、
脑干
、
小脑
及
脊髓
，

位于小
脑、
间脑及视神经者均少 见，
发生于小脑者约占小脑星形细胞肿瘤的
14.4%
，
占颅内神经上皮源性 肿瘤的
0.7%
～
1.2%
。间脑者不到颅内胶质瘤的
0.5%。
视神经间变性星形细胞瘤罕见。



毛细胞
型星形细胞瘤占
脑神经
外胚叶来源肿瘤的
2%
分前视路型、

下
丘脑型、

小脑型、脑干型与大脑型，以 位于第三脑室附近的前视路型与下
丘脑型为最多见。前视路型肿瘤累及视神经和
(
或< br>)
视交叉，
90%
发生于
20
岁以下的青少年，占颅内胶质瘤的
1.7%
，
其中位于眶内的前视路型肿瘤占
所有眼眶肿瘤的
4%
。
30%
～
40%
的
神经纤维瘤病
1
型患者伴发前视路型肿瘤 。
小脑型肿瘤约占小脑胶质瘤的
80%
，儿童多见。而大脑型肿瘤仅占大脑半球
星形细胞瘤的
3%
，占毛细胞型星形细胞瘤
10%
左右。大脑型肿瘤好发于 中
青年，平均年龄在
22
～
26
岁，以颞顶叶多见。

编辑本段
病因



按肿瘤的生物学特性星形细胞肿瘤可分两大类：一类边界清楚

较少向
周围< br>脑组织
浸润，包括毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞性星形细胞
瘤与多形性黄色星形 细胞瘤，其



星形细胞瘤


临床表现与 病情发展均有各自典型特征，预后较好。另一类星形细胞肿瘤
则无明显边界，

向周围 脑组织广泛浸润，
肿瘤细胞
呈间变特性，包括星形
细胞瘤、间变性星形细胞瘤及多形性 胶母细胞瘤等。此类肿瘤病程为进展
性，手术为主的综合治疗效果均较差。

发病机制：



星形细胞肿瘤可发生在
中枢神经系统< br>的任何部位，一般成年多见于大
脑半球和丘脑

底节区，儿童多见于幕下。有报道幕上占
3/4
幕下占
1/4
。< br>发生在幕上者多见于额叶及颞叶，顶叶次之，枕叶较少见

肿瘤可累及两个
以上
脑叶
。亦可见于视神经，

丘脑
和
第三脑室
旁；幕下者则多位于小脑半
球和
第四脑室
，亦可见于小 脑蚓部和脑干。



1.
星形细胞瘤

肿瘤主 要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边
界，多数不限于一个脑叶，向外生长可侵及皮质

向内可破坏深部结构，亦
可经过胼胝体越过中线侵犯对侧大脑半球

肉眼观察 质地灰红色或灰白色，
质地多较硬，半数左右的肿瘤呈部分囊性变，囊液淡黄透明，

蛋白质
含量
较高，静置易自凝，称为
Froin
征
阳性
。有 囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤
内”。而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁< br>为纤维结缔组织及
神经胶质
纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根治
肿瘤的 目的，

此种肿瘤称之为“瘤在囊内” 少数
小脑星形细胞瘤
为实质
性，呈浸润性生长，无明显边界，预后较囊性者差。



根据肿瘤的
组织学
特点，星形细胞瘤可分为纤维型，

原浆型和肥胖型
三种亚型：



(1)
纤维型 ：最为常见，可见于中枢神经的任何部位及各年龄组病人。
在成人中多见于大脑半球；在儿童和青少年中 较多见于小脑、脑干与丘脑。
生长缓慢，质地较硬韧，有时如橡皮。弥漫型肿瘤切面呈白色，与四周脑< br>组织不易区别。临近皮质可被肿瘤浸润，色泽深灰，与白质分界模糊。肿
瘤中心可有
囊肿
形成，大小数目不定。



(2)
原浆型：为最少见的一种类型，

质地软，主要见于大脑内，多位
于颞叶，部位表浅

主要侵犯大脑皮质

使受累脑回增宽、柔软、变平为其
特点，

瘤体较大，灰红色，切面呈半透明均匀胶冻样。深部侵入白质，

在