妇产科护理工作制度及职责

2021年1月24日发(作者：山云)
病区护士长职责





一、
在护理部 的领导和科主任的业务指导下，
根据护理部及科内工作计划，
制订本病房具体计划，并组织实施 。





二、
负责检查了解本病房的护理工作 ，
参加并指导危重、
大手术及抢救病
人的护理。
督促护理人员严格执行各项规 章制度和技术操作规程，
有计划地检
查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。





三、
随同科主任和主治医师查房，
参 加科内会议及大手术或新开展的手术
前、疑难病例、死亡病例的讨论。





四、
负责本病房护理人员的政治思想工作，
教育护理人员加强责 任心，改
善服务态度，遵守劳动纪律。




’





五、
组织本病房护理查房和护理会诊，
积 极开展新技术新业务及护理科研
工作。





六、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。





七、
负责管理好病房，
包括护理人员的合理分工，
病房环境的整洁、
安静、
安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。





八、负责指导和管理学习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能 力
的护士担任带教工作。

九、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

十、定期召开工休座谈 会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究
改进病房管理工作。

副护士长协助护士长负责相应的工作。



助产士职责





一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。





二、
负责正常产妇接产工作，
协助医师进 行难产的接产工作，
做好接产准
备，
注意产程进展和变化，
遇产妇发生并发症 或新生儿窒息时，
应立即采取紧
急措施，并报告医师。





三、
经常了解分娩前后的情况，
严格执行技术操作常规，
注意保护会阴及
妇婴安全，严防差错事故。




< br>四、认真执行促使母乳喂养成功的十条标准，做到产后半小时内早吸吮，
并能正确指导母乳喂养。





五、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。




六、
做好计划生育、
围产期保健和妇婴的健康教育工作，
并进行技术指导。





七、负责管理产房和婴儿室的药品器材。





八、根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。





九、指导进修、实习人员的接产工作。










母婴同室护士职责

一、责任班护士





1
、认真听取夜班交班报告。





2
、给婴儿洗澡，进行全身检查及护理。





3
、进病房办公，执行室内医嘱及护理。





4
、负责落实对产妇的母乳喂养宣教，进行技术指导，做到按需喂哺。





5
、
向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，
争 取产后
4
—
6
个月纯乳喂养率达
80
％以上。





6
、使新人室婴儿到病室内就得到护理、帮助喂养成功。





7
、做好病区内一切特殊护理及治疗。

二、主班护士





1
、认真听取夜班交班，床头接病情，全面掌握病区情况。





2
、做好晨间护理。





3
、处理医嘱，查对医嘱。接待新人室及手术后回病室产妇，将病情、医
嘱 、护理工作交责任护士执行。整理出院病历送至出院处理室。





4
、写日间交班报告，向中班交班，到床边交病情。





5
、做好医嘱的联络，回答热线电话咨询。

三、连班护士





l
、测婴儿8Am
体温，测产妇
8Am
体温、脉搏、呼吸。





2
、做晨间护理。

3
、准备注射药品，执行婴儿
8Am
医嘱。

4
、查对医嘱，取药，将婴儿体重，全身情况记录在病历上。

5
、指导新人室产妇母乳喂养。帮助剖宫术后产妇早吸吮。

6
、做午间护理，执行午间医嘱，协助卫生员发热水、开水。

四、中夜班护士

l
、认真听交班，床头接病情，了解喂哺情况。

2
、执行夜班医嘱及护理工作。

3
、查婴儿体温，产妇发烧及手术 后
3
天者中班测体温
1
次有异常者加测
体温
1
次。

4
、治疗室，换药室进行紫外线消毒，并登记。

5
、中班抄擦洗、拆线床号名单，夜班晨间执行，填写工作日志。

6
、指导帮助产妇母乳喂养成功，特别是手术产后帮助早吸吮成功。

7、于
8pm
、
2Am
、
5Am
分别换婴儿尿片各一次。

8
、对乳汁分泌不足的婴儿按需补充母乳。

9
、做好交班工作。












孕产妇及围产儿死亡评审制度





一、评审 目的：为提高妇女、儿童健康水平，正确收集，定期分析危害孕
产妇及围产儿生命安全的主要及相关因素 ，
认真总结经验教训，
提供真实、
科
学的统计分析资料，
以利有关部 门采取相应对策，
制定有效的干预措施，
以降
低孕产妇及
5
岁以下儿 童死亡率。





二、组织单位：宜昌市妇幼保健院。





三、评审小组：保健院分管保健业务院长担任组长由有关专业人员组成。





四、
评审时间：
每年组织全市评审组成员进行死亡病案讨论。< br>围产儿死亡
评审半年一次，孕产妇死亡评审每年一次。





五、质量控制：每年对监测县
(
市
)
的监测质量进行检查 和评审，未达要求
的县
(
市
)
全面进行补漏检查。





六、质量要求：漏报率≤
15
％，活产漏 报率≤
10
％，卡片质量、项目错误
率≤
1
％，项目完整率
100
％，计算机输入错码率
<1
％。





七、
院内孕产妇及围产儿死亡，
每发生一例，
由本院评审小组组织 有关专
家进行死亡病例讨论，
明确死因，
并将评审结果填入死亡报告卡上报有关部门。

八、
反馈，
评审及分析结果以文字向有关部门反馈并在有关会议、
刊物上
传播。







围产保健工作制度





一、负责城区各地段医院围产保健工作的指导，资料收集、整理、分
析、反馈工作。





二、指导、督促各地段医院建立围保手册，加强高危孕产妇 的筛查、
监护、管理工作，帮助建立高危孕妇登记册
(
卡
)
。





三、
加强围产保健、
母乳喂养知识的 宣传工作，
提高孕产妇的自我保
健意识和能力。





四、定期召开例会，总结成绩，找出问题，提出措施与对策。





五、做好产妇产后访视及母乳喂养的指导工作。





六、定期进行围产保健质量评价并及时向院领导汇报。














产前保健工作制度

一、认真、热情接待每位孕妇，做到早检查、早建册、早诊断、早预防。

二、
孕妇初诊进行全面系统的基础检查，
了解胎儿宫内生长发育状况，
对孕妇
进行营养膳 食指导。





三、在检查中认真筛查高危孕妇，对筛 选出的高危孕妇做好填卡、评分、
登记工作，并进行专案管理。





四、对孕
28
周以上的孕妇及家属，进行母乳喂养、优生优育、 优教知识
培训。

五、
在产检中认真做好各种项目的登记，
填写完整 产后休养地址，
以便产
后及时进行社区服务工作。














乳腺保健工作制度

一、熟悉乳腺保健常规，对乳腺疾病做到早发现、早诊断、早治疗、早预
防。

二、负责妇保门诊、地段、工厂女工乳腺保健的管理，疾病治疗工作。

三、定期深入到工矿企业单位开展乳腺保健知识宣传咨询活动。





四、对治疗中的患者进行随访
(
预防门诊、信访、电话
)
。

五、
认真作好登记和资料整理，
每年进行一次资料统计分析，
找出离危因素，提出预防措施。
















婚姻保健工作制度



一、根据《婚前保健工作规范》要求，对即将婚配的男女进行保健指导和健
康检查。



二、对婚前检查对象进行婚育知识的教育及咨询。

．三、对婚 前检查对象逐项进行检查，对正常者出据“合格证明”
，对异常者
根据“异常情况的分类指导标 准”给予相应的指导和治疗。



四、对婚前体检中发现异常情况进行专册登记，并做好随访工作。



五、认真填写体检记录、案例记录，妥善管理，并作好登记统计工作。
















护理差错

第十三条


临床护理凡有下列情形之一的为小差错：





l
、错、漏做医嘱，核对医嘱时又未发现；错误地执行医嘱；延误四小时
以上才执行医嘱；抢 救病人的临时医嘱超过
15
分钟以后才执行；





2
、做皮试未看反应而致重复皮试；治疗性药物
(
如抗菌素、激素 类药
)
发
错药量、漏服或漏注射一次：





3
、违反查对制度，抽错血液交叉配合，使病人再次抽血检查；





4
、未遵照医嘱执行输液，输错药液，输错病员，输液漏人软 组织面积超
过
10
平方厘米；





5
、各种标本错留、丢失、抽错血，急诊重要标本未及时送检；





6
、危重伤病员、高热病员体温测一次或错划
I
。以上；





7
、将体温计折断在口腔或肛门内，造成粘膜轻度损伤；





8
、因操作不当引起病人烫伤，面积在
3
平方厘米以下 ，深度为Ⅱ。以下，
因护理不当病员产生褥疮，面积在
3
平方厘米以下：





9
、备皮不净而重新处理，备皮损伤皮肤，手术时间延长；





10
、
术前应通知病人禁忌而未通知；
造成病人未禁者 ，
延误了手术及检查
时间；





ll
、手术接错病人，将病人推进手术室才发现；





12
、不符合无菌要求的器械、敷料、溶液，已用于病人身上。

第十四条


I
临床护理凡有下列情形之一的为大差错：





1
、错做、漏做各种皮试而进行注射的；





2
、因护理不当而引起病人烫伤，面积大于
3
平方厘米，深度为Ⅱ。以是；
因护理不当让病员发生褥疮，
面积大于
3< br>平方厘米；
输液、
输血漏人软组织内，
致皮肤出现坏死；





3
、抢救危重病人时，少用、多用或未用特殊药物影响抢救效果；





4
、输血时造成污染尚未发生严重后果，无故浪费血液
100
毫升以上；





5
、发错 毒剧药品、麻醉药或其经药物引起病人头晕、呕吐、腹泻，或全
病房漏发一次药物
(
包 括超过规定发药时间
2
小时以上
)
；





6
、
术后伤口缝线或伤口、
体腔内遗留引流药物未按医 嘱取出，
或将纱布、
棉球遗留在伤口内；





7
、对危重病员观察不仔细，发现问题不及时向医生报告，耽误治疗；危
重昏迷伤病员 及病儿由于护理不当，发生坠床、跌倒摔伤；





8
、因责任心不强，操作不正规、无菌观念差，致各种注射发生局部红肿、
感染以及注射折针而引 起病员短时痛苦；





9
、全麻术后不准备氧气、吸引器或有吸引器不能使用造成严重后果。

第十五条


消毒供应室凡有下列情形之一，
造成病人痛苦，
按情节轻重定小差
错或大差错。





1< br>、计划不周或擅离职守，使抢救物品供应不及时，器械消毒物品供应不
上，而影响科室使用；




2
、倒装莫非氏球、接头、针头接合不良， 皮管破漏，各种导管裂损，三
腔二囊管球囊漏气，已用于病房；





3
、输液器、代用皮管以及其它橡皮管冲洗不净、阻塞，已发往科室；





4
、过期的消毒器械，未再用消毒又发出供应室；





5
、已消毒器械使用时发现有血迹、污垢；





6
、贵重药品抽吸后发现空针、流管内有脏物；





7
、各种治疗包错装、漏装或将不能用的主要器械装进，操作时发现治疗
盘内缺少主要器械物品；





8
、科室事先预约的器械材料没有按要求准备，影响诊疗过程；





9
、针头倒钩，用于病人身上或已用开病人身上的穿刺针头发现不合格；





10
、已用于病人身上的敷料中发现有头发、渣子。




















抢救室工作制度





一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。





二、
一切抢救药品、
物品、
器械、
敷料均须放在指定位置 ，
并有明显标记，
不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理 、消毒，消耗部分应及时补充，放回原
处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、
抢救时抢救人员要按 岗定位，
遵照各种疾病的抢救常规程序，
进行工
作。

八、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。












护理查对制度



一、临床科室查对制度



l
、进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号等。



2
、执行医嘱时要进行“三查七对”
：摆药后查；服药、注射、处置前查；服
药、
注射处置后查。
对床号、
姓名和服用药的药名、
剂量、
浓度、< br>时间、
用法。



3
、清点药品时和使用药品前， 要检查质量、标签、失效期和批号，如不符
合要求，不得使用。



4
、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；
静脉给药要注意 有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍
禁忌。


< br>5
、输血前，需经两人查对，无误后，方可输人；输血时须注意观察，保证
安全。

二、手术室查对制度





l
、 麻醉师接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、
术前用药。





2
、术前检查各种仪器、设备是否完好，查对术前手术包、无 菌物品的有
效期，消毒是否合格。





3< br>、术中用药
(
含麻醉师用药、手术医师的口头医嘱用药
)
均需与巡回护 士
核对清楚后方可用用，并记录完整，所有安瓿均须保留术后至
24
小时。





4
、麻醉前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。





5
、凡进入体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔前及术 后由二人清
点所有敷料和器械数，并如实记录。

三、输血查对制度





1
、查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无渗漏。





2
、
查输血单与血袋标签上供血者的姓名、
血型、血袋号及血量是否相符，
交叉配血报告有无凝集或溶血。





3
、查病人床号、姓名、住院号及血型。





4
、输血交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。





5
、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。





四、供应室查对制度





1
、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。





2
、发器械包时，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。





3
、回收器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。














分娩室工作制度





一、分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。





二、分娩室应设有产程中必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，
定期检查、补充和更换。





三、
工作人员 进入分娩室，
必须穿戴分娩室专用帽子、
口罩，
鞋和工作服。
接产和手术时应 严格执行无菌操作规程。





四、
值班人员 应热情接待产妇，
严密观察产程。
产妇在待产和分娩过程中，
如有异常情况不能处理时 ，应及时报告上级医师。





五、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。





六、分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染
病的产妇， 分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。





七、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等
记录。
八、
产妇在产后留分娩室观察二小时，
无特殊情况送回病房。
送回病房前
须测血压．
查宫底按压官底，
并如实记录，
新生儿须在出分娩室前抱给产妇辨
认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，填写新生儿有关记录。








治疗室工作制度





一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，
除工作人员 及治疗患者外，不许在室内逗留。





二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。





三、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。





四、毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。





五、
严格执行无菌技术操作，
进入治疗室必须穿工作 服、
戴工作帽及口罩。





六、无菌持物钳罐及浸泡液每周更换一次。





七、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。





八、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。














医院感染管理制度



一、
认真贯 彻执行
《中华人民共和国传染病防治法》
、
《中华人民共和国传染
病防治法实 施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。





二、 建立健全医院感染监控组织，配备专
(
兼
)
职人员，并认真履行职责。





三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果 评价和登记报告制
度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。





四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。





五、
建立医院感染控制的在职教育制度，
定期对医院职工进行预防医院感
染的宣传教育。





六、医院须建立特殊区域
(
如手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、
治疗 室
)
保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。





七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。





八、发现感染暴发流行时，进行流行病学调查，并制定对策。





九、
对使用各种消毒剂和一次性物品进行监测，
发现 问题及时报告防疫监
测部门。





十、接受上级部门对院内感染工作检查和指导。

十一、
定期向全院通报院内 感染工作，
并把院内感染工作作为评先的条件
之一。