产科消毒隔离

2021年1月24日发(作者：陆聚)
特殊部门的隔离预防

一、产房隔离防护

(
一
)
产房的布局

1
、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。

2
、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔< br>离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设< br>置更衣室、产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处。

3
、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

(
二
)
消毒隔离防护要求


在病房医院感染管理基础上达到以下要求：


人员管理：

1
、

严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动。

2
、

进入产房工作人员应先洗手、更换洗手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋。

3
、

离开产房时，应换外出衣和鞋。

4
、

接生时应严格遵守无菌操作规程。

5
、

陪产人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子等。

环境的消毒：

1
、

空气的消毒：每日空气消毒
1
～< br>2
次。有条件可采用空气动态消毒器。无人的情况下可采用化学
消毒剂闭喷雾消毒。
2
、

地面和物品表面的消毒：湿式清扫或擦拭 ，每日常规进行，以清洁为主；若被污染及时用消毒
剂拖地（擦拭）。

3
、

待产床、产床、平车每次使用后必须更换一切用品 ，并用含氯消毒剂擦拭床单位。其他用品应
定期清洁消毒。产妇出产房后应终末消毒。

环境卫生学监测：

1
、

产房为重点易 感区域，应每月进行环境卫生学监测。监测项目包括：空气培养、物体表面及医
护人员手培养；

３
３
３
2
、标准为空气培养≤
200cfu/m
， 物体表面培养≤
5
cfu/m
,
医护人员手培养≤
5
cfu/m
，且不得检出
致病微生物。


接生中的预防措施：

1
、

应根据标准预防的原则实施消毒隔离。

2
、

有刷手禁忌者严禁上台。

3
、

保持无菌单布及手术以干燥，潮湿视为污染应更换。

4
、

无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带。

5
、

灭菌后的物品必须在有效期内使用，产包打开超过
4h
视为污染。

6
、

助产用的器械视为相对污染，必须与脐带处理器械分开使用、严禁用侧切剪刀断脐。

7
、

重复使用的无菌布单，一经打开，无论是否使用， 均必须重新灭菌；一次性物品，一旦开启，
若未用完，也视为已污染。

8
、

持物钳灭菌后干燥保存，每次接生使用一套。

9
、

及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入物，以防止吸入性肺炎。

10
、新生儿娩出后，应尽快与母亲皮肤接触获得正常菌群。

隔离孕产妇的医院感染管理：

1
、

凡 患有传染性疾病的产妇均以收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，按隔离技术规程护理和
助产。

2
、

需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。

3
、

隔离产房的一切器械、物品应单独固定使用，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。

4
、

用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密封运送，无害化处理。

5
、

分娩及出院后应严格对隔离待产室、隔离分娩室及床单位进行终末处理。

二、新生儿室隔离防护

（一）新生儿室的布局

1
、新生 儿病房（室）应相对独立，布局合理，分新生儿病室，新生儿重症监护室（
NICU
）、隔离室 、
配奶室、淋浴室、治疗室等，严格管理。

2
、每张床位占地面积不少于< br>3m2
，床间距不少于
90cm
，
NICU
每张床占地面积不 少于一般新生儿床位
的
2
倍。

（二）

消毒隔离防护要求


在病房医院感染管理基础上达到以下要求：

1
、

病室入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

2
、

根据标准预防的原则实施消毒隔离。

3
、

哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

4
、

婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用；婴儿洗澡水
应 为流动水，浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

5
、

病室物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏 菌；患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人
员，应暂时停止与婴儿接触。

6
、

严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方 可接触婴儿；在感染性疾病流行期间，禁止探
访。

7
、

出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。

三、手术室隔离预防

（一）手术室布局要求

1
）

手术室分 无菌区、清洁区、污染区，区域间标准明确。手术室布局合理，符合功能流程和洁污
分开的要求。办公室 、敷料室、洗涤室、器械室、高压蒸汽灭菌室、麻醉室、复苏室等应设在清洁区；手
术间、洗手间、无菌 储藏室设在无菌区，两者应有门相隔。

2
）

手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。


（二）消毒隔离防护要求：

1
）

进入手术室必须更换鞋、衣裤、帽，手术室的鞋、外出鞋应分区存放。

2
）

天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3
）

经血传播疾病病原学诊断阳性者，应在手术通知单 注明；特殊感染病人手术通知单上应注明感
染情况，严格隔离管理。术后应进行严密消毒处理。
手术器械及物品双消毒后再处理；病理标本按隔离要
求处理。手术间严格终末消毒。

4
）

医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操 作规程。有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤
病的医务人员不宜参加手术。

5
）

环境清洁。每天第一台手术前，湿擦去除所有平 面上的灰尘。手术过程中，清除溢出物，收好
感染行废物；手术后，现场清洗仪器、器具和墙壁，清洁物 桶、手术台，只在需要的时候用清洁拖把清洁
手术台周围；一天手术结束后，清洗所有器具、光源和照明 设备，清洗所有地板，清洁物桶；现场清洗托
盘架、把手、刷手水槽、过道、通风面板和天花板上的仪器 。定期清洁高压灭菌器、休息室、存储区、冰
箱、暖箱、墙壁和天花板。

6
）

换气。手术室每小时换气
20
次，保持
20
％新鲜空气，双过滤系统，正压。空气传播和飞沫感
0
染地保持 负压。保持门窗关闭。温度
20
～
23
C
。湿度
30
％～
60
％。

7
）

凡进 入人体组织的各种手术器械、导管、内置器械等必须一用一灭菌，注明灭菌有效期，过期
重新处理。能压 力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

8
）

麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管
理 规定。

9
）

洗手刷应一用一灭菌。

10
）

手术室内设消毒供应间的管理参见消毒供应室消毒隔离管理制度。

11
）

开手术包前后均要检查化学指示胶带和压力蒸汽灭菌指示卡。如高 压灭菌的手术包潮湿，则不得
使用，应重新包装、消毒。

12
）

严格限制手术室内人员数量，严格控制参观人数，参观者不可任意进入其他手术间或无菌储藏
间 。

13
）

凡手术中切除的坏死组织、污染物、体液等医疗废 物须置黄色并有明显标识的塑料袋内，封闭运
送，立即从污物通道送出手术间。

14
）

接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁 。接送隔离病人的平车应专车专
用，用后严格消毒。手术室的车床与病房的车床不能混用，车床最好设有 交接处。

●

临床科室护理管理

一、产

科

病

房

（
1
）布局、设置

产科病区应与妇科病区分开。产科分生理产科与 病理产科病室。病区设
40
张床左右为宜，每房放置
1
～
2
或
3
～
6
张床。有条件的医院可将产房、病房二处构成有机整体，应有隔音、 保暖、降温设备。病区分为病室、
附属房间两部分，布置基本同普通病区，要求简洁、雅致、温馨明亮， 空气流通、温度湿度适中。

1
）病区。

可分生理产科病室、病理产科病室、隔离室、高危监护室、单人房等。

①生理产科病 室安放
2
～
6
床，条件允许可
1
～
2
床< br>,
设有窗帘、壁灯或地灯、氧气装置、呼叫设置、负压
吸引等。配有卫生间、电话、电视 机。

②病理产科病室安放
2
～
3
床，设备与生理产科病室相同。

③单人房间（病理产科）需准备子痫病人抢救用的药品及物品，其他与生理产科病室相同。
< br>④高危监护室有胎心监护仪、心电监护仪、中心静脉测压仪、复苏装置、输液泵中心吸氧、压舌板、开口< br>器、电动吸痰器或负压吸引装置等设备，急救车内放置各种急救用药。

2
）附属房间。

包括医生办公室、护士办公室、治疗室、母乳库、值班室、 休息室、会议室、接待室、宣教室、贮藏室、
洗涤间、配餐室、检查室、冲洗室及卫生间。布局基本同普 通病房。检查室，设妇科检查床、专用车（放检查
用物）、人体磅秤等。宣教室，可供产妇休息和进行卫 生宣教，室内设电化教学设施，若干座位，可设宣教橱
窗，宣传妇幼卫生知识、计划生育和育儿知识。< br>
（
2
）管理要求

1
）对孕妇、已分娩的产妇、住院待产妇和感染产妇，要有不同的管理要求：

①感染产妇与非感染产妇要分室收治。

②对病理孕妇应根据病情，制订产前、产时和产后的护理计划措施。

③对待产妇要进 行产前卫生教育，使之了解临产的征兆、产时应注意的事项、母乳喂养知识以及如何与接
生人员配合等。

④对产后的产妇，应进行母乳喂养知识和哺乳技巧的教育，有预防产褥热和乳腺炎的卫生教育 措施。

⑤向产妇宣传计划生育，鼓励产后采取节育措施或施行绝育术。

2
）严密观察产后
24h
内子宫收缩，产后出血量及恶露性质。

3
）严格执行会阴护理常规，如有伤口，应按无菌技术操作处理。

4
）保证产妇的营养和休息，鼓励产妇早期下床活动，以促进子宫复旧。

5
）防止尿路感染，注意产后尿潴留情况。

6
）乳房护理实行按需 哺乳，每次哺乳前应进行乳头清洁，如乳头有破裂，应按无菌伤口处理，暂停哺乳，
并指导产妇挤奶的技 巧。

二、产

房

（
1
）布局、设置

产房的设置应以方便工作、有利于母婴安全、符 合隔离和无菌为原则，并与手术室、产科病房、母婴同室
和新生儿室等相邻近，形成相对独立的区域。布 局合理，明确划分非限制区、半限制区和限制区。区之间应用
门隔开或有明显标志。有条件的医院分娩室 应设三条通道，即病人通道、工作人员通道、污物通道。病人通道
宜靠近待产室，工作人员通道应靠近更 衣室，分娩室设污物通道，以使污物直接从外走廊运出。

1
）非限制区：设在产房外 侧，包括换鞋更衣及平车入室区，产妇急诊、入院处理室，更衣区，卫生间，
值班、休息室等。平车转换 处应设消毒垫，门口消毒垫要定期更换。