小儿常见病症——惊风(慢惊风)

2021年1月24日发(作者：崔晓旭)
【概述】


慢惊风来势缓慢，以反复抽搐为特征。基本上没有发热，或仅有 低热。慢惊风
辨证属阴属虚。


【病因病理】


慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤，或因急
惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天 失调，精气俱虚，以致筋脉失养，风邪人
络。
暴吐暴泻可使津液受损，
脾阳胃阴俱虚，
土虚木亢，
木旺化风，
或肝血不足，
筋失儒养，
均可导致慢惊风。急 惊风反复抽搐，阴血耗伤，阴虚内热，灼烁筋脉，出现虚风内动。大病
久病，气血阴阳受损，也可成慢惊 风。总之慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也有
虚中夹实。


尚有 因阳衰阴盛出现的慢惊风，见面色（白光）白，四肢厥冷，口鼻气冷，
手足蠕动，此即慢脾风，是慢惊风 中较严重的一种。


慢惊风与现代医学“小儿惊厥”中
“无热惊厥”
相似。


【诊断要点】


1.
有呕吐、
腹泻、
急惊风、< br>解颅、
佝偻病等病史。

2.
多起病缓慢，病程较长。也具有惊风八候的表现。


3.根据不同疾病出现的证候，结合
血液生化、脑电图、脑脊液（
T
等检查，明确原发 疾病。


【辩证分型】


1.
土虚木亢
症状：
神疲面黄，
嗜睡露睛，
四肢不温，
阵阵抽搐，
大便清稀，< br>舌质淡，
苔白，
脉沉弱。


证
候分析：久泻脾阳不 振，则神疲面黄，大便清稀。阳虚则四肢不温，舌淡苔白，脉沉弱。土
虚木旺，则阵阵抽搐。脾虚则嗜睡 露睛。


2.
阴虚风动症状：形瘦低热，手足心热，肢体
拘挛或强 直，时有抽搐虚烦便干，舌质红少津，苔光剥，脉细弦数。


证候分析：为急惊风或其他热病，经久不愈转化而成。热久伤阴，肝肾俱虚，虚风内动，故肢体拘挛强直，时
有抽搐。 阴虚则低热，形瘦，大便于结，舌红少津等。


3.
气血两虚症状：肢体困 惫，精
神疲乏，身热起伏，语声低怯，面黄多汗，时时下利，手足搐搦，舌淡嫩，苔薄，脉沉细。

证候分析：肌肉筋脉及关节的正常活动，需气血儒养，病久气血虚亏，出现肢体困惫，精神
软弱，语声低怯，面黄多汗。气血已虚，加上时时下利，又伤津液，津血同源，血不养筋，
故搐溺不已。 舌淡嫩，脉沉细，为气血两虚之象。


4.
脾肾阳衰症状：面色（白光）白 ，
因门低陷，神萎昏睡，口鼻气凉，额汗涔涔，抚之不温，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便清
冷 ，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。


证候分析：肾阳衰微，阳气不运，故面（白光） 神
萎，口鼻气凉，四肢厥冷，额汗涔涔。脾土衰败，肝木侮之，虚风内动，故手足蠕动瘛疭
.< br>脾阳虚而寒湿内盛，则大便清稀。舌淡苔白，脉沉细无力，均为脾肾阳衰之象。


【分型
治疗】


1.
土虚木亢治则：
温运脾阳，
扶土抑木。


主方：
缓肝理脾汤加减。


加减：
四肢不温，
加 熟附子
10
克
（先煎）
、
川椒
10
克；
时 时抽搐，
加僵蚕
10
克、
钩藤
10
克
（后下）；

大便清稀，加炮姜炭
10
克。煨葛根
10
克；神疲 乏力，加黄芪
10
克。


主方分析：本方为
健脾抑木，调 和营卫的方剂方中人参、茯苓、白术、山药、扁豆、大枣健脾补气，白芍柔肝
抑木，
桂枝与白芍 、
姜、
枣又可调和营卫，
陈皮理气燥湿。


处方举例：


黄芪
10
克

党
参
10
克

桂枝
10
克

白术
10
克

茯苓
10
克

白芍
10
克

山药
10
克

炮姜炭
10
克

钩藤
10
克
（后
下）僵蚕
10
克

大枣
5
枚

甘草
6
克


2.
阴虚风动治则：育阴潜阳，滋水涵木。


主方：
大定风珠加减。


加减：阴虚潮热，加银柴胡
10
克、地骨皮
10
克；


肢体拘挛强直，
加全蝎
3
克、乌梢蛇
10
克、地 龙
10
克；阴虚火旺盛者，加黄连
3
克、阿胶
10
克（烊冲 ）
。

主方分析：本方为育阴潜阳熄风的方剂。方用生地、麦冬、麻仁、阿胶滋阴养血 ，炙甘草、
白芍酸甘化阴，牡蛎、鳖甲、龟版育阴潜阳，鸡子黄滋阴补中，五味子生津宁神。


处方
举例：


生地
10
克

麦冬
10
克

麻仁
10
克

阿胶
10
克（烊冲）白芍
10
克

牡蛎
30
克（先
煎）鳖甲
15
克

龟版
15
克

五味子
6
克

炙甘草
6
克

全蝎
3
克

地龙
10
克


3.
气血两虚治
则；养血益气。


主方可保立苏汤加减。


加减：利下不止者，加山药
10
克、扁豆
10
克、炮姜炭
10
克；抽搐者，加天麻
10
克、 钩藤
10
克（后下）
、牡蛎
30
克（先煎）
。


主
方分析：本方为补气养血，滋补肝肾的方剂。


方中 黄芪、党参、白术健脾补气，当归、
白芍滋补阴血，
山茱萸、
枸杞子、
补骨脂 、
核桃补益肝肾，
酸枣仁养心安神，
甘草调和诸药。

处方举例：


黄芪
10
克

党参
10
克

白术
10
克

当归
10
克

白芍
10
克

山茱萸
10
克

枸杞
子
10
克

补骨脂
10
克

天麻
10
克

钩藤
10
克
（后下）
枣仁
10
克

甘草
6
克


4.
脾肾阳虚治