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淋病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-24 18:13

宝宝春季腹泻-

2021年1月24日发(作者:祁岳)


淋病


目录

一、概述





(一)病原学





(二)临床表现





(三)流行病学





(四)诊断标准





(五)治疗原则

二、发现与报告





(一)发现





(二)报告

三、流行病学调查

四、实验室检测





(一)涂片革兰染色





(二)淋球菌分离培养

五、防控措施

技术要点

思考题


培训目的

培训方式

培训课时


1
.掌握淋病的传染源,女性无症状带菌者在传播上的重要意义。

2
.掌握淋病的诊断标准。

√□授课


□讨论


□授课
+
讨论


□其他(请注明














学时

一、概述

淋病由淋病奈瑟菌
(简称淋球菌)
感染引起,
主 要表现为泌尿生殖系统的化
脓性感染,也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短, 传
染性强,可导致多种并发症和后遗症,是《中华人民共和国传染病防治法》中列
为乙类防治管 理的病种。

(一)病原学

淋球菌呈卵圆形或肾形,
无鞭毛、芽孢,
常成对排列,
接触面平坦或稍凹陷,
直径约
0.6
0.8
μ
m

革兰染色阴性。
淋球菌的适宜生长条件为温度35
℃~
36
℃,
pH 7.2

7.5
,含
5
%~
7

CO2
的环境。淋球菌离开人体后不易生长,对 理化因
子的抵抗力较弱,
42
℃可存活
15
分钟,
52℃只能存活
5
分钟,
60

1
分钟内死
亡;在 完全干燥的环境中
1

2
小时即死亡,但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性
10
余小时甚至数天;对一般消毒剂很敏感,
1:4000
硝酸银溶液
7
分钟死亡,
1
%苯酚
1

3
分钟死亡,
0.1
%升汞溶液亦可使其迅速死亡。

(二)临床表现

淋病可发生于任何年龄,但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为
2

10< br>天,平均
3

5
天,潜伏期患者具有传染性。

1< br>、无并发症淋病:男性淋菌性尿道炎、女性泌尿生殖系统的淋病(淋菌性
尿道、淋菌性宫颈炎、女 童淋病)

2
、有并发症淋病:男性淋病并发症(淋菌性附睾炎、睾丸炎;淋菌性前 列
腺炎;其它并发症

还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。)、女性淋病并发症(淋菌性盆腔炎、淋菌性
前庭大腺炎)

3
、泌尿生殖器外的淋病:淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎

4
、播散性淋病

(三)流行病学

1

传染源

人是淋球菌的惟一宿主
,
现症患 者或无症状带菌者均可以成为
传染源
,
其中女性无症状带菌者占重要地位。

2
、传播途径

细菌通常寄居于黏膜表面的柱状上皮细胞内
,通过性接触传
播。亦可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆等间接传播
,
新生 儿结膜炎多
从产道感染。
感染的几率与受染者接触方式有关。
与男性淋病患者发生性关 系的
女性
,

60%-80%
发生宫颈炎。而与女性淋病患者发生性 关系的男性
,

20%-30%
感染淋病。女性经口性交者
,
其咽部淋球菌感染机会极高
,
而男性经口性交者
,

部感染机会较 低。阴茎
-
直肠接触显然是最高的传播方式。据研究显示一次性交
男性传染给女性的感 染率为
50%-90%
,女性传染给男性的为
25%-50%
,感染率与性交次数成正比。

3
、易感人群

全人群普遍易感,
暗娼、
嫖客、
男男性行为者、
性乱者等人群较容易感染。

4
、流行现状

淋病在世界上广泛流行
,
欧洲和非洲一些国 家发病率居高不下。
近年来随着
艾滋病的流行受到广泛关注并积极采取预防措施
,淋病发病率有下降趋势。我国
淋病发病率前几年呈上升趋势
,
曾占所有性病首位< br>,

2
年发病率已有下降。

我国淋病流行因素非常复杂,决 定了控制的长期性和艰巨性。首先是随着
我国对外开放,
社会由封闭型转向开放型,
受 外来经济文化的影响和冲击,
传统
的价值观念发生了很大变化,
性道德多元化,
对不同的生活方式的追求,
以及婚
姻关系的不稳定,
性生活中有婚外性伴或多个性伴 现象也随之增加。
其次,
由于
经济改革使一些地区的经济高速发展,
有一部分 人先富起来,
地区之间和人群之
间贫富差距加大,
导致了商业性性行为现象增加。再者,
经济的发展加快了城市
化,推动了交通、通讯和服务业的发展,人口流动剧增,特别 是全国农村剩余劳
力涌向城市,全国每年的流动人口在
8000
万以上,他们大多为性 活跃人群,从
而增加了商业性性行为服务的需求和供给。
另外,
我国在性教育方面一直 很薄弱,
绝大多数人缺乏性病相关的保护知识和防护意识。
当然我国性病临床医疗服务水
平低,
就诊环境差,
社会办医和许多公立医院为了追求经济利益,
对性病患者乱诊断乱治疗和不规范治疗,
导致性病的治愈率低,
并产生了大量的性病病原体耐
药 引起治疗困难,也是导致性病流行的重要生物学因素。

5
、流行特征
以青壮年性活跃人群为主,男性多于女性,暗娼、嫖客、男男性行为者、
性乱者等人群高发。

(四)诊断标准

应根据接触史、临床表现及实验室检查做综合分析,以确定诊断。



疑似病例

同时符合以下
2
项中任何一项者①有不安全性接触史或多 性伴
史或性伴淋病感染史或新生儿的母亲有淋病史。
②临床表现:
A
无合并 症淋病
a
男性淋菌性尿道炎:潜伏期
1d

10d
,常为< br>3d

5d
。最初症状为尿道口红肿、发
痒、有稀薄或黏液脓性分泌物 。
24h
症状加剧,出现尿痛、烧灼感,排出黏稠的
深黄色脓液。也可有尿频、尿急。 查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。
b

性泌尿生殖系统的淋病:Ⅰ淋菌性尿道炎 :潜伏期
2d

5d
,有尿频、尿急、尿
痛、尿血及烧灼感。尿道口 充血发红,有脓性分泌物;症状比男性淋菌性尿道炎
轻,部分患者可无明显症状。Ⅱ淋菌性宫颈炎:为女 性淋病的主要表现,出现白
带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出,外阴瘙痒,阴道内轻微疼痛和烧灼感 。

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