心律失常健康宣教资料

2021年1月24日发(作者：汪金祥)


心律失常的健康教育指导

一、什么是心律失常：



心律失常是：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 可发
生于各种器质性心脏病，但不少系植物神经功能失调所致。

二、心律失常的发生机制：包括冲动形成异常、传导的异常或两者兼而有之。

三、最常见的心律失常有哪些？

（
1
）过早搏动、室上性心动过速

（
2
）心房纤颤或扑动。

（
3
）各种类型的房室传导阻滞。

（
4
）阵发性室性心动过速、

（
5
）极度缓慢的心律失常

（
6
）及心室颤动或扑动可引起猝死。

四、引起心律失常的疾病有哪些？

（
1
）器质性心脏病中，以冠心 病、心肌病、心肌炎、风心病合并心律失常最多见

（
2
）尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。

（
3
）电解质紊乱，尤其是低血钾，

（
4
）中枢神经系统疾病，

（
5
）药物作用，

（
6
）麻醉低温，外科手术时亦常发生。

五、心律失常有哪些表现？


临床表现主要根据心律失常的类型而不同。

（
1
）缓慢性心律失常 可表现为发作性晕厥、黑蒙或短暂意识障碍，严重者可发生
Adams- Stokes
综合征甚至死亡。

（
2
）快速性心律失常可表现为心 悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭
与休克。

（
3）心电图检查表现：病态窦房结综合征表现为持续而显著的窦性心动过缓（
50
次
/
分以
下）
，窦性停搏与房室传导阻滞，房颤心室律缓慢及房室交界区性逸搏心律等。



房室与室内传导阻滞表现为
PR
间期可正常或延长，
HV
间期延长（
>55ms
）
。房颤表现
为
P波消失，代之以形态与振幅不定的
f
波，频率约
350~600
次
/
分。



室性早搏表现为提前发生的
QRS
波群宽大畸形，
时限常超过
0.12S
，
ST
段与
T
波方向与
QRS
方向相反，代偿间歇完全。



心室颤 动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别
QRS
波群、
ST
段与
T
波。



此外，还有预机激综合征、阵发性室上速等都有其个自的心电图特点。

六、心律失常怎么治疗？

（
1
）心律失常的治疗主要有药物治疗，常用药物有四类：

快钠通 道阻滞剂：常用的有奎尼丁、普鲁卡因胺等。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻，
视觉、听觉障碍，窦 性停搏、房室传导阻滞等。指导患者饭后服用，学会自测脉搏，服药期
间勿驾驶、高空操作，避免靠近火 源等。






B-
受体阻滞剂：常 用的有普萘洛尔、倍他乐克等。可减慢心率，常见的不良反应有心
动过缓、
窦性停搏、
房室传导阻滞、
乏力、
胃肠不适、
加重胰岛素的低血糖及停药综合征等，
应注 意不要突然停药。

钾通道阻滞剂：
常用的有胺碘酮、索他洛尔等。延长复极过程，常 见的不良反应有转氨酶增
高，角膜色素沉着，心动过缓，最严重的心外毒性为肺纤维化。指导患者定期检 查，按医嘱
服药，逐渐减量，复查肝功。

慢钙通道阻滞剂：常用的有维拉帕米、地尔 硫卓等。常见的不良反应有低血压、心动过缓、
房室传导阻滞等。指导患者体位改变时应缓慢，如睡醒后 先躺一会儿，
然后在慢慢坐起，定
期检查心电图。

（
2
）
内科介入治疗如起搏器安装、
心脏电复律与导管射频消融术
（室上速、
室性心 动过速、
房颤、早搏）等，具有创伤小，能根治，愈合快等特点；外科治疗包括切除、搁置、离断参与异常传导的心机组织等。

（
3
）饮食指导：合理的饮食可使病情得到 控制，预防并发症的发生。饮食宜低盐、低脂、
清淡、
易消化、
高纤维素饮食，
多食新鲜蔬菜和水果，
保持大便通畅，
忌饱餐，
宜少食多餐，
每顿七八分饱 ，每日可增至五餐，忌刺激性饮料，如浓茶、咖啡等，嗜烟酒等均可诱发心律
失常，
合并心力衰 竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，
多进含钾的食物，
以减轻心脏负荷
和防止低血钾 症而诱发心律失常。

（
4
）
.
休息与活动指导：保持良好 的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。
无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，
调整自主神经功能，
器质性心脏病病人可根据心功
能情况适当活动，注意劳逸结合，避免情绪 激动、
太过兴奋或悲伤；最好由大夫根据病情制
定运动处方，
选择正确的运动方式、< br>强度、
频率及时间，
一般以太极拳、
慢跑、
步行等为主，
每周
3-4
次，每次
30
分钟。

（
5
）日常生活指导：

（
a
）日常生活中避免过 度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。

（
b
）
积极防治原发疾病，
如高血压、
高血脂、
糖尿病、
贫血、
甲亢等，
避免各种诱发因素，
：
发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失 常药、排钾利尿剂等）后产
生不良反应时应及时就医。

（
c
）适度 的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如
活动中有心跳过度增加， 呼吸困难，应立刻停止活动。预防各种感染。

（
d
）饮食原则以低盐、低脂 、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食
物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖 啡等。

（
e
）
根据医生制定的院外治疗方案，
按时服药，
不能擅自减量和停药，
每月门诊复查一次。

（
f
）病人及 家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动
后的心率及脉搏，
并定期测血压，
必要时可在每日同一时间及条件下测血压。
服用抗心律失
常药物的患者 ，
应记录服药前后的心率及脉搏，
并记录每天自我感觉的症状。
尤其感到症状
加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。

（
g
）日常生活中，特别是外 出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器患者应
随身携带诊断卡
.
（< br>h
）告诉病人洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间
不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。

心律失常健康宣教资料

一

.
、控制原发疾病：

心律失常可以是心脏或其它原发疾病的临床表现之一。病

人对自己所患疾病应加以重视。

遵照医嘱按时服药，

不可自行停药或减少药物剂

量。应定期检查，及时处理。