脑瘫康复训练方法完整版

2021年1月24日发(作者：尹宽)





脑
瘫
康
复
训
练
方
法
集团标准化办 公室：
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各型小儿脑瘫的康复训练方法

痉挛型的训练方法

（原则）

?
缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是
牵伸 肌腱，疏松肌肉，
活动关节，用生物力
学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调 运动功能，使患儿得以全面康复。

（一）剪刀步态和训练

?1
． 患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对
内收肌群进行 牵伸，降低张力，
保持片刻（这一点很重要）
，反复操作。

2
．采 用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约
60°（如果内收肌张力高还可以扩大到
75
度，
但切忌度数不可过大，正常人股角也就
150-- 160
度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降
低肌张力，此为静态训练。
< br>3
．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌< br>肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

4
．“骑马”训练，（用滚桶、木马 、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

5
．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。

6
．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和
矫正剪刀 步态的目的。

7
．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外 侧，鼓励患儿双腿分开。

（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练

1
．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

2
．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。
3
．弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

4
．双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自 主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

5
．功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

（三）膝反张的训练

“

膝反张”原因有三：（
1
）膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常；（
2
）负重情况下，膝关
节控制能力 较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正
常比值收缩；（3
）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。患儿膝反张的主因是肌
张力不全 。

1
．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2
．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功
能。

4
．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5
．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

矫正“膝 反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位
支撑在床垫上，患 侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的
好转，变为仰卧位或站立位 进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

（四）尖足，足内、外翻的训练

1< br>．自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转
向 外侧（似卓别林）做相同的动作。

2
．足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗 痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸
形。

3
．仰卧，俯卧位压膝整 足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。