细菌性痢疾

2021年1月24日发(作者：东方朔)

冷市镇
2014
年细菌性痢疾培训试题



村名

姓名

记分

(
一
)
填空题

每空
3
分共
36
分

1
．痢疾杆菌释放的

是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因 素
.
还可产生
外毒素，具有神经毒、细胞毒与肠素作用，



而引起更严重的临床现。


2
．中毒性菌痢分为

、

、

三型。


3
．痢疾杆菌分为四个群，即

、

、

、



目的我国流行以

为主。


4
．慢性菌痢临床分为
3
型即

、

、


(
二
)
选择题每题
2
分共
16
分


1
．
A1
型题


(1)
菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的


A
．采取带脓血或粘液的冀便
B
．标本勿被小便污染


C
．立即送检
D
．应于用抗菌药物两日后送检


E
．早期多次送检可提高阳性率


(2)
中毒性菌痢的发病因素中最重要的是


A
．感染大量痢疾杆菌


B
．发病后未及时治疗


C
．细菌侵入血流引起败血症所致


D
．机体免疫功能低下


E
．特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应


(3)
关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的



。

。
A
．在我围以
B
群福氏志贺菌为主要流行菌群


B
．菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌


C
．急性菌痢病程超过
2
个月者为慢性菌痢


D
．由于病后的免疫力短暂且不稳定．故可重复感染


E
．菌痢的肠道病变主要在结肠


(4)
中毒型菌痢多见于


A
．新生儿
B
．婴幼儿


C
．
2
～
7
岁儿童
D
．中青年人


E
．老年人


(5)
急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是


A
．全身中毒症状
B
．肉眼大便外观


C
．腹部压痛部位
D
．冀便检出病原体


E
．乙状结肠镜检所见肠粘膜病变


(6)
下列哪项不符合急性菌痢的特点


A
肠道病变以直肠、乙状结肠最为显著


B
．粘液脓血便


C
．腹痛以右下腹为明显且右下腹压痛阳性


D
．肠鸣音亢进


E
．里急后重


(7)
预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点


A
．治疗隔离病人
B
．发现处理带菌者


C
．切断传播途径
D
口服依链痢疾活菌苗


E
．流行季节预防服药


(8)
典型菌痢粪便镜检，下列哪一项不常见


A
．脓细胞
B
．白细胞


C
．红细胞
D
．夏科
-
雷登晶体


E
．巨噬细胞


2
．
A2
型题

每题
2
分共
6
分



题
(1)
～
(3)
患者郑×，男，
4
岁，以高 热抽搐
4
小时之主述于
8
月
15
日急诊来院。
查体：T
40℃，神志不清，面色苍白，四肢发冷，脉细速。血象示白 细胞总数
18×109／
L
，
中性
90
％。追问病史其母述 前一日曾进食未洗的葡萄。


(1)
该患儿的诊断应首先考虑


A
．乙型肺炎
B
．暴发型流脑


C
．中毒性菌痢
D
．败血症


E
．脑型疟疾


(2)
为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查


A
．血培养
B
．血涂片找疟原虫


C
．肛拭子采集大便镜检
D
．脑脊液涂片找细菌


E
．腰穿脑脊液常规检查


(3)
男，
16
岁，
2
天前有进不洁水果史，现出现发热
T 38
．5℃，腹痛、腹泻伴里急后
重，大便次数每日
10
余次，自服红霉素未见明 显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物


A
．氟喹诺酮类药物
B
．青霉素
C
．四环素


D
．卡那霉素
E
．利福平


3
．
B
型题

每小题
4
分共
16
分


1.

A
．盲肠及结肠
B
．回肠末端
C
．直肠和乙状结肠


D
．小肠
E
．空肠、回肠和结肠



①细菌性痢疾病理改变的主要部位是



②伤寒的病变部位主要是



③阿米巴痢疾病变部位多见于



④空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于


(
三
)
病案分析



患者，男，
5
岁，以“发热
12
小时，抽风
2
次”之主述于
2003
年
8
月
6
日
9Am
入院。
其母述患儿昨日 白天玩耍正常，晚
11
点出现发热，夜间体温升至
40℃，口服退热药无效。
今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送
我院途中再次 抽风
1
次，
呕吐
2
次为胃内容呈喷射状。
病后未述咳嗽及咽 痛。
未解大便，
小
便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有


食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体
T40℃，
P150< br>次／分，神志不清，呼之不应．发育
良好，
呼吸急促，
面色苍白，
口唇 发绀，
四肢末梢冰冷，
双侧瞳孔等大，
光反应迟钝。
颈软，
心肺及腹 部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。



化验检查

血常规
WBC 22×109／
L
，
N90
％。


1
．本病最可能的诊断是什么
?
诊断依据是什么
? 20
分









2
．主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点
? 22
分