最新手术记录---(腹腔镜下)右肾囊肿去顶术

2021年1月24日发(作者：卜韫蕙)

腹腔镜下右肾囊肿去顶术


麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺 巾。腋中线髂脊上
1cm
作一
1cm
切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩 张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径
5mm
、
10mm
穿刺套管 ，放置腹腔镜。
沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，
打开肾周筋膜，
沿肾上极向肾脏 腹侧分离。
在肾上极内上
方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺内支可见一肿瘤约
2 .0cm×
1.8cm
，包膜完整，呈棕黄
色。沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹 止血，用超声刀切除肿瘤。肿瘤放入标本袋，从原切
口完整取出。见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围 有正常肾上腺组织。送病理检查。在腹腔镜
下彻底止血，
冲洗创面，
查无活动性出血后 ，
放置一引流管，
拔出穿刺套管，
逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。 术中出血约
20ml
。

第一章

基础护理

1
、护理程序包括哪几个步骤？

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2
、资料收集的方法有哪些？

①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。

3
、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？

（
1
）
、
病室温度一般保持在
18-22
度为宜。
新生儿及老年患者，
室 温保持在
22-24
度为宜。

（
2
）
、病室湿度 一般保持在
50%-60%
为宜。

4
、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？

（
1
）、
去枕仰卧位：
适用于昏迷或全麻未清醒的患者；
椎管内麻醉或脊髓腔穿刺
后的患者。

（
2
）
、中凹卧位：适用于休克患者。
< br>（
3
）
、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

（
4
）
、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部 肌肉
内注射的患者。

（
5
）
、半坐卧位：适用于心肺疾病 所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后
有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质 虚弱的患者。

（
6
）
、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气 管哮喘发作的患者。

（
7
）
、俯卧位：适用于腰北部检查或配合 胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术
后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致 腹痛的患者。

（
8
）
、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者 ；行十二指肠引流术的患者；
妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（
9
）
、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

（
10
）
、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者 ；需矫正
胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复位。

（
11
）
、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。


5
、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？

（
1
）
、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保
持导管通畅。
< br>（
2
）
、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同 一
水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

（
3）
、
颅脑手术者，
应该取健侧卧位或平卧位，
在翻身时要注意头部不可剧 烈翻