ICU建设规范

2021年1月24日发(作者：欧定兴)







中国重症加强治疗病
房（
ICU
）建设与管理
指南



（
2006
）










中华医学会

重症医学分会


2006
．
4







中国重症加强治疗病房（
ICU
）建设与管理指南
(2006)

中华医学会

重症医学分会




【
引言
】


重症医学
（
Critical Care Medicine
，
CC M
）
是研究危及生命的疾病状态的发
生、
发展规律及其诊治方法的临床医学学 科。
重症加强治疗病房
（
Intensive
Care Unit
，
ICU
）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个
或多个器官与系统功 能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提
供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集 中监护和救治重症患
者的专业科室。
ICU
应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术， 对病情进
行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提
供规范的、高 质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术
水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医 院整体医疗实力，是现代化
医院的重要标志。
重症医学的学科建设和
ICU
的 组织与管理，
应该符合国
家有关标准。


为促进我国重症医学的发 展，
规范我国医疗机构
ICU
的组织与管理，
特制
订《中国重症加强 治疗病房（
ICU
）建设与管理指南》
。





【
基本要求
】


（一）

我 国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科
属于临床独立学科，直属医院职能部门直接 领导。
ICU
是重症医学学科的
临床基地。


（二）ICU
必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和
基本操作技术、具备独 立工作能力的专职医护人员。


（三）
ICU
必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。




【
ICU
的规模
】

< br>ICU
的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，
一般以该
ICU
服务
病床数或医院病床总数的
2~8%
为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个
ICU
．




管理单 元以
8
到
12
张床位为宜；床位使用率以
65~75%
为宜 ，超过
80%
则表明
ICU
的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模 。




【
ICU
的人员配备
】


（一）
ICU
专科医师的固定编制人数与床位数之比为
0.8~1:1
以上。
I CU
日常工作中可有部分轮科、进修医师。
ICU
医师组成应包括高级、中级和
初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责
医疗工作。


（二）

ICU
专科护士的固定编制人数与床位数之比为
2.5~3 : 1
以上。


（三）

ICU
可以根据需要配备适 当数量的医疗辅助人员，有条件的医院
可配备相关的技术与维修人员。




【
ICU
医护人员专业要求
】


（一 ）
ICU
医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进
行各项监测与治 疗的要求。


（二）
ICU
医师应经过规范化的相关学科轮转培训。


（三）
ICU
医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的
相关生理、 病理及病理生理学知识、
ICU
相关的临床药理学知识和伦理学
概念。


（四）
ICU
医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与
技能：
（
1
）复苏；
（
2
）休克；
（3
）呼吸功能衰竭；
（
4
）心功能不全、严重
心律失常；
（
5
）急性肾功能不全；
（
6
）中枢神经系统功能障碍；
（
7
）严重
肝功能障碍；
（
8
）
胃肠功能障碍与消 化道大出血；
（
9
）
急性凝血功能障碍；
（
10
） 严重内分泌与代谢紊乱；
（
11
）水电解质与酸碱平衡紊乱；
（
12
）肠
内与肠外营养支持；
（
13
）镇静与镇痛；
（
14
）严重感染；
（
15
）多器官功
能障碍综合症；
（16
）免疫功能紊乱。


（五）
ICU
医师除一般临 床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测
与支持技术的能力：
（
1
）心 肺复苏术；
（
2
）人工气道建立与管理；
（
3
）机
械通气技术；
（
4
）纤维支气管镜技术；
（
5
）深静脉及动 脉置管技术；
（
6
）
血流动力学监测技术；
（
7
） 胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；
（
8
）电
复律与心脏除颤术；
（
9
）床旁临时心脏起搏技术；
（
10
）持续血液净化技
术 ；
（
11
）疾病危重程度




评估方法。


（六）
ICU
医师每年至少参加
1
次省级或省级以上重症医学相关继续医学
教育培训项目的学习，不断加强知识更新。


（七）
ICU
护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和
技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗。




【
ICU
的医疗管理
】


（一）
ICU
必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规
范诊疗常规。除执行政府 和医院临床医疗的各种制度外，应该制订以下符
合
ICU
相关工作特征的制度，
以保证
ICU
的工作质量：
（
1
）
医疗质量控制
制度；
（
2
）
临床诊疗及医疗护理操作常规；
（
3
）
患者转入、
转出
ICU
制度；
（
4
）抗生素使用 制度；
（
5
）血液与血液制品使用制度；
（
6
）抢救设备操
作、管理制度；
（
7
）特殊药品管理制度；
（
8
） 院内感染控制制度；
（
9
）不
良医疗事件防范与报告制度；
（
10
）疑难重症患者会诊制度；
（
11
）医患沟