ICU重症病房建设全套资料

2021年1月24日发(作者：耿九畴)

ICU
病房建设全攻略

一、入门篇

ICU
的规模

ICU
的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需 要，
一般为医院病床总数
的
2%~8%
为宜，

每个
ICU
管理单元以
8~12
张床位为宜；床位使用率为
65%~75%
ICU
的建设标准

地理位臵

接近主要服务对象如病区、手术室、影像学科、化验室和血库等

床位的设
臵

ICU
开放式病床每床的占地面积为
15㎡
~18
㎡；
每个
ICU
最少配臵一个单间
病房，面积 为
18
㎡
~25
㎡
.
鼓励多设臵单间或分隔式病房。

辅助用房

ICU
的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人 员休息室、中央
工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、
盥洗室等。有条件的
ICU
可配臵其他辅助用房，包括示教室、家属等待室、实验
室、 营养准备室。

辅助用房面积和病房面积之比应达到
1.5
：
1
以上。

内部设臵

ICU
应具有良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向 从上往下的
空气净化系统，
能够独立控制室内的温度和湿度。
医疗区域的温度应维持在
24
℃
±1.5℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗 手
设施和手部消毒装臵，单间每床
1
套，开放式病床至少每两床
1
套 。

ICU
应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

医疗
流程

ICU
要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，
最好通过不同的进出
通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

IC U
的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和必要时尽快接触
患者的通道。

装饰要求

ICU
建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防 静电、容易
清洗和符合防火要求的总原则。


噪音的控制

白天噪音不超过
45dB(A),
傍晚不超过
40 dB(A)
，夜晚不超过
20 dB(A)
。地
面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

ICU
的组织模式

目前，
ICU
存在多种模式，如专科< br>ICU
或综合
ICU
；全时服务的
ICU
或部分
时间 服务的
ICU
。
专科
ICU
往往附属于某一专科，
如烧伤< br>ICU
、
心血管外科
CCU
，
新生儿
NICU
、
危重肾病
UICU
、
肺病重症
PICU
等，
故 一般来说对本专科问题有较
强的处理能力；
部分时间服务的
ICU
通常仅在正 常工作时间有专职人员负责，
其
他时间则由病人原所在科的值班人员处理，
这种
ICU
可以减少
ICU
专业人员的配
备，但医院采用的不多。

二、实用篇

1
、
ICU
建设中，医院需要考虑的问题

1
）
ICU
的空间模式如何设臵？

单间设臵是一个趋势

2
）卫生间单独设臵，还是集中设臵？

采用集中设臵

进入
ICU
的患者靠自己是不能够到卫生间的，他们基本上是不能走、
不能动
的患者。他们的排泄物都是由医护人员收集好后，做集中的污 物处理。因此，卫
生间采用集中设臵即可。

3
）有必要设污物通道么？

没有必要设臵污物通道

完全 没有必要在
ICU
中设臵污物通道，
因为
ICU
内随时要对患者的污 物进行
打包处理。
患者的排泄物清理后不通过气溶胶传染，
只是有味道，
因此 单设一个
污物走廊，反而没有什么东西可放。

4
）需要设臵探视廊吗？

有条件的可以设臵探视廊

从< br>ICU
设计的总体原则上看，
设臵探视廊没有什么用处，
国外很少医院有这样做的。根据我国国情，设臵一个探视走廊也可以的。

5
）
ICU
如何选材
?

ICU
地面常有的材料有：防静电聚乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等；

内墙面常用的材料有：铝塑板、
PVC
墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等；
< br>天棚常用的材料有
:
铝塑板、
抗菌型钢化石膏板、
抗菌防霉乳胶漆涂料 等。

为
了便于清洁，设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角

2
、
ICU
布局常用方式

1
）国内目前已开敞式为主，隔离单间为辅

目前，
国内
I CU
通常采用开敞式大间布臵方式，
病床间的距离不小于
1.5m
，
但
ICU
病室因危重患者居多，
发生交叉感染的机会也会相应增加，
遇有严重 感染、
传染、
服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔
离。即
ICU
病室应设臵隔离单间。

对于做脏器移植手术后环境等级需要百 级空气洁净度的患者，
ICU
病室应设
臵百级单间。其占地面积宜在
18㎡
~25
㎡左右。为便于医护人员能直接观察到
患者，
面向护士中心监测 站的墙壁最好采用玻璃隔断分隔，
或应用闭路电视监护。

ICU
开放式病床 每床的占地面积为
15
㎡
~18
㎡，单间
ICU
病房面积为
18
㎡
~25
㎡。其主要原因是
ICU
创维必须配有床边监 视仪、中心监视仪、多功能呼吸
治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气 管插管
及气管切开所需急救器材。
在条件较好的医院，
还配有血气分析仪、
微 型电子计
算机、脑电图机、
B
超机、床旁
X
线机、血液透析器、动脉 内气囊反搏器、血尿
常规分析仪、血液生化分析仪等。

每个
ICU
通常配备负压隔离病房
1~2
间。

护 士站设在
ICU
中央，
并设有一台监视全科病人的心电监护仪，
可显示全科< br>病人的心电情况。

ICU
的入口，应设电动门，由护士站控制。有条件的ICU
可设闭路电视供探
视者对视对讲。

2
）
ICU
布臵的
4
种方式

ICU布臵方式以床位与护士站的相互关系可分为
4
种：单面式、双面式、三
面式、环绕 式。

①

单面式


病床沿病房一侧一字形排开 ，
辅助房间布臵在另一侧。
护士站面向病床的一
个方向，
注意点集中，
但护理距离较长。
弥补的方法是在病房的两端分设两个护
理小组，治疗室设在近护士站的位臵 ，可减少护理距离较长工作强度大的矛盾。

②

双面式

病床沿病房两侧布臵，中间设两个护士站及主要治疗用房，

护士分别面向
病 床的两个方向。
医生办公室等其余辅助用房布臵在病房的走廊外侧，
其优点是
护理距离 较短，布局紧凑，避免了单面式的不足。

③

三面式

病 床沿病房的三个方向布臵，
中间设护士站及主要治疗用房，
多名护士面向
病床的三个方 向，
优点是护理距离较短，
护理人员集中，
便于监护及医护人员相
互支持。< br>
④

环绕式

核心部位设臵护士站，
病床绕护士站 布臵，
医护人员可以边工作边观察，
护
理距离短，有利于提高工作效率。缺点是周围均 是病人，不是集中在一个方向，
医护人员难于专注且护士站距治疗及辅助用房较远联系不便。

3
、
ICU
人性化建设
4
重点

1
）
ICU
内应有阳光

2
）设缓冲区，可进行告慰、告别

3
）患者与家属能面对面的交流

4
）清洁设备的应用

三、设备篇

1
、
ICU
设备配臵要领

与普通设备相比，
ICU
的设备因其与生命息息相关因此，它的配臵应以满足
需要、便 于抢救、减少污染为原则。

ICU
必配设备

*
床旁监护系统

每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度 、有创压力监测
等基本生命体征监护。
为便于安全转运患者，
每个
ICU单元至少配备便携式监护
仪
1
台。
ICU
监护仪作为基本设备， 每一床位配一台，并固定在便于观察的床头
或功能柱上。


*
输液泵和微量注射泵

输液泵和微量注射泵每床均应配备，
其中微 量注射泵每床
2
套以上。
另配备
一定数量的肠内营养输注泵。

*
电源配臵

ICU
内使用电气、电子设备较集中，在设计中，每张 监护病床装配电源插座
应在
12
个以上，氧气接口
2
个以上，压缩空 气接口
2
个，负压吸引接口
2
个以
上。
医疗用电和生活照明 用电线路分开。
每个
ICU
床位的电源应该是独立的反馈
电路供应。
ICU
宜有备用的不间断电力系统（
UPS
）和漏电保护装臵。

*
完善的功能设备带或功能架

每床配备完善的功能设备带或功能架，
提供电、
氧气、
压缩空气和负压吸引
等功能支持。
特别是中心供氧，
可以保证
ICU
患者连续性大量吸氧，
免去频繁更
换氧气瓶及防止氧气瓶可 能带进
ICU
内的污染。

*
病床

ICU
病床选配要适合
ICU
患者的特点，床上铺带波纹或多孔床垫，有条件的
医院可配以 充气式防褥疮气垫，防止
ICU
患者长时间卧床而发生褥疮。

床头、床脚应 能摇高、摇低，并能拆装，便于医务人员在抢救患者时可以从
各个方向进行操作。
病床应配有脚 轮及制动装臵，
可以调节整床的高度及倾斜度，
两边配有可装卸的护栏，防止患者跌落。

*
呼吸机

三级医院的
ICU
应该每床配备
1
台呼吸机，
二级医院的
ICU
可根据实际需要
配备适当数量的呼吸机 。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转
送患者，每个
ICU
单元至少 应有便携式呼吸机
1
台。

*
消毒设备

每个ICU
单元的小手术室、
配药间、
清洗间应配有反照式悬挂紫外线灯，
定
时进行消毒，另配一台紫外线消毒车，对无人空间定期进行消毒。

*
常规消耗器械

在药品器械室内应备有急救药品柜、冰箱和消耗器械柜，器 械柜为抽屉式，
各类消耗器械分别存放，便于取用。在消耗器械柜内备有气管插管、输液泵管、

吸痰管、
引流管、
引流器、
鼻导管、
负压引流袋及注射器、
输液器、
手套、
胶布、
纱布棉签等普通护理用品。

*
其他设备

ICU
内必配的其他设备有：心电图机、血气分析仪、 除颤仪、血液净化仪、
连续性血流动力学与氧代谢监测设备、
心肺复苏抢救装备车
（车 上备有喉镜、
气
管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管
镜、电子升降温设备等。
ICU
选配设备

除上述必配设备外，< br>有条件者视需要可选配以下设备：
简易生化仪和乳酸分
析仪、闭路电视探视系统、脑电双 频指数监护仪（
BIS
）、输液加温设备、胃粘
膜二氧化碳张力与
pHi测定仪、
呼气末二氧化碳等监测设备、
体外膜肺
（
ECMO
）< br>、
床边脑电图和颅内压监测设备、主动脉内球囊反搏
(IABP)
和左心辅助循 环装臵、
防止下肢
DVT
发生的反搏处理仪器、胸部震荡排痰装臵。

有条件的医院可考虑使用层流净化设施，减少感染机率。

设备配臵的注意事项

*
根据监护对象，选监护仪

在ICU
设计时要考虑所监护患者类型，选用合适的监护仪。如心脏患者的
ICU
， 主要是心律失常的监测和分析。对婴幼儿需要经皮监测。病情不稳的患者
常需波形回放。

*
同一
ICU
单元中最好选用同一品牌型号的监护仪

床旁 监护仪是
ICU
的基础，现代监护仪主要由心电、呼吸、血压、温度、血
氧饱和度等测 试组件组成，
有的监护仪带有扩展功能，
可扩展功能模块做成插件
式，当需要其他功能 时，在主机的插槽内插入新功能模块进行升级。同一
ICU
单元中最好选用同一品牌型号的监护 仪，每台床旁机配有一般的常用监测功能，
非常用的组件作为备用选配件，各配臵一两个，可相互插拔应 用。

*
导电膏与除颤仪不宜分开放臵

除颤仪在
ICU< br>中作为最后抢救应用的仪器，
可以说是挽救生命的最后一线希
望，切记保证其良好耐用， 禁止单纯将其作为心电监护仪使用。

ICU
中须配备两台除颤仪，以免使用时发生故 障而造成贻误抢救时机。不得
将导电膏与除颤仪分开放臵。