外科经典习题

2021年1月24日发(作者：解珙)
.
泌尿系统损伤练习题


1.
诊断膀胱破裂最简单的方法是

A
膀胱造影

B
静脉肾盂造影

C
膀胱测压

D
膀胱穿刺

E
测瘘实验

正确答案：
E

解题思路：

膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水
200ml< br>，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，
腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大 ，提示膀胱破裂，这种方法简便
易行。


2.
男性患者，
18
岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情
况好，肛查前列腺 上移不能触到，该患者的最佳处理方法是

A
尿道插管引流

B
耻骨上膀胱造漏

C
尿道会师术

D
尿道吻合术

E
耻骨上穿刺吸尿

正确答案：
C

解题思路：

外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检肛查 前列腺上移不能触到，说
明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。


3.
膀胱破裂最好的诊断方法是

A
膀胱镜检

B
膀胱造影

C
排泄性尿路造影

D
血尿

E
注入一定量的液体不能全部抽出



正确答案：
B

4.
男性，
45
岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断 为闭合性肾损伤，为进一步
了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小

A
根据血尿的严重程度

B
血压、脉搏变化

C
血色素及红细胞压积

D
病人有发热，体温达
38
．
5
℃

E
腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大

正确答案：
D

5.
球部尿道损伤尿外渗部位

A
．膀胱周围

B
．会阴浅袋

C
．会阴深袋

D
．阴茎部

E
．阴囊部

正确答案：
B

.
.
6.
输尿管损伤大多发生在

A
骨盆骨折

B
医源性损伤

C
肾盂输尿管连接部

D
多见于妇科手术

E
多见于直肠手术



正确答案：
B

7.
骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A
液体排除量低于液体入量

B
膀胱镜检

C
静脉肾盂造影

D
血尿

E
膀胱造影

正确答案：
E

8.
女性
50
岁，因子宫颈癌 行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能
正常。因此诊断最大的可能为

A
肾功能衰竭

B
术中误扎双侧输尿管

C
盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

D
一过性无尿

E
以上都不是

正确答案：
B

解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。


9.
骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A
会阴部


B
耻骨后间隙


C
下腹部


D
阴囊内


E
股上
1
／
3
正确答案：
B

10.
骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A
液体排除量低于液体入量


B
膀胱镜检


C
静脉肾盂造影


D
血尿


E
膀胱造影

正确答案：
E

11.
尿道损伤后的局部治疗不包括

A
恢复尿道的连续性

B
引流膀胱尿液

C
彻底引流尿外渗

D
彻底引流积血

E
全身应用抗炎治疗

正确答案：
E

12.
肾损伤的近期并发症是

.
.
A
肾衰竭

B
高血压

C
肾周脓肿

D
肾积水

E
对侧肾萎缩

正确答案：
C

13.
闭合性肾损伤可作哪些检查中不包括下列哪项

A

静脉肾盂造影

B

动脉造影

C

CT
D

逆行肾盂造影

E

超声检查

正确答案：
D

14.
损伤后的主要病理表现是

A
出血


B
感染


C
尿外渗


D
以上都是

正确答案：
D

15-16
．男性，
30
岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部
肿胀。

15
．最可能的诊断是

A
膀胱损伤


B
肾损伤


C
尿道损伤


D
阴茎损伤


E
软组织损伤

正确答案：
C

16
．上述病例最先采取的措施是

A
膀胱造瘘


B
镇痛


C
会阴部切开引流


D
尿道造影


E
试插导尿管

正确答案：
E

17.
对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A
．经
11
肋间切口

B
．经
12
肋下切口

C
．腰背部切口

D
．经腹切口

E
．胸膜联合切口

正确答案：
D

18.
骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

A
．阴茎部

B
．球部

C
．膜部

D
．前列腺部

E
．膀胱颈部

正确答案：
B

19.
骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A
．明茎部

.
.
B
．球部

C
．膜部

D
．前列腺部

E
．膀胱颈部

正确答案：
C

20.
肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有 无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，
应首选下列哪种检查

A
肾图

B B
超

C CT
D
动脉造影

E
静脉肾盂造影

正确答案：
E

解题思路：

肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有 无尿外渗，以及对侧肾情
况。

泌尿男生殖系结核练习题


1.

确诊肾结核下列哪项最可靠




A.

尿中查出抗酸杆菌

B.

体内发现附睾尾部结节





C.

有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

D.

膀胱镜检发现粘膜充血、水肿






E.

静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变

说明
:
静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性
,
其他检查特异性不强


2.

男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核

A.

身体其它部位存在结核病灶






B.

有结核中毒症状，血沉块






C.

镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌






D.

肾盂尿中查到抗酸杆菌

E.

附睾扪及结节







说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染


3.

肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是

A.

尿内有少量的红细胞和脓细胞

B.

KUB
可见钙化灶

C.

IVU
可见空洞破坏

D.

腰部扪及包块

E.

肾区疼痛

说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现


4.

某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作
3
年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅< br>45
毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

A.

尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B.

尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C.

尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D.

尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E.

尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长


.
.
5.

女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经
CT
检查发现有肾积脓，最好的治疗方法
是

A.

抗感染治疗

B.

抗结核治疗

C.

抗结核
+
病灶切除

D.

抗结核
+
右肾切除

E.

抗结核
+
肾部分切除

说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。


6.

有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的

A.

尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核

B.

尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核

C.

排泄性尿路造影可以不显影

D.

男性病人的原发病灶在附睾

E.

扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

说明：
尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在 ；
肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；
无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。


7.

肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗
2
年，病灶不见好转，下一步
应该：

A.

继续抗结核治疗

B.

肾切除术

C.

病灶清除术

D.

切开引流术

E.

肾部分切除术

说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除


8.

左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为
1.3
×
1 .0cm
，静脉肾盂造影检查发现左肾无功
能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理？

A.

切除无功能肾脏

B.

引流肾积水

C.

立即行输尿管切开取石术

D.

抗结核治疗，等待结石排出

E.

进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石

说明：诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的


9.

一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约
鸡蛋大小，
左肾、
左输尿管扩张积水，
功能明显减退。
BUN25.6mmol/L,
经抗结核治疗后，
最合适的治疗方案是

A.

右肾切除术

B.

膀胱扩大术

C.

血液透析后左肾造瘘

D.

膀胱造瘘

E.

左输尿管皮肤造瘘

说明：患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的


10.

一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿 量逐渐减少，近
3
天
来，尿量
100-300ml,
全身浮肿
, BUN20.2mmol/L,
最常见的原因是

A.

对侧肾结核

B.

对侧输尿管口狭窄或闭锁

C.

抗结核药物对肾脏的损害

.
.
D.

对侧输尿管结石

E.

肾性肾功能不全



11.

一侧肾结核无功能
,
膀胱挛缩
,
对侧肾积水
,
引起对侧肾积水的最重要的原因 是

A.

对侧肾结核

B.

对侧输尿管口狭窄

C.

对侧输尿管口关闭不全

D.

膀胱输尿管返流

E.

膀胱挛缩
,
膀胱内压增高

说明：这是课堂上反复强调的内容


12.

尿频患者< br>,
尿常规检查经常发现白细胞
,
普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步
诊断最有意义

A.

24
小时尿沉渣找抗酸杆菌

B.

腹部平片

C.

膀胱镜检

D.

附睾活检

E.

排泄性尿路造影

说明：见第
1
题说明


13.

结核性 膀胱挛缩
,
合并尿道狭窄
,
引起左肾，输尿管轻度积水，３年前右肾结核已切 除，
尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑

A.

肾造瘘术

B.

膀胱扩大术

C.

回肠代膀胱手术

D.

膀胱造瘘术

E.

输尿管皮肤造口术

说明：
患者为独肾，
应 该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，
所
以
CD
不合适，
B
以后可以考虑，
A
为暂时性措施。


14.

以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的

A.

精索呈串珠样改变

B.

附睾有硬结

C.

阴囊破溃，窦道形成

D.

血沉快

E.

睾丸剧痛，无血流。

说明：见附睾结核的典型症状。


15.

简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。




肾 结核多
起源于肺结核
，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无
临 床症状，
为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在
肾髓质 髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾
乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。
继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男
生殖系。


16.

简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎？

非特异性膀胱炎

发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗
感染治疗有效。

结核性膀胱炎


发病呈进行性加重，
尿频、
尿急、
尿痛等膀胱刺激症状，
可有肉眼血尿，
普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿）
，尿抗 酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，
抗结核治疗有效。

.
.

17.

简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用

1)

B
超：

简单方便。可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩

2)

X
线
(
最重要、常用

)
：

KUB
可见钙化影

IVU

可以发现肾盏边缘如虫蛀样，肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现

逆行造影

可取肾盂尿检查，发现输尿管和肾盂病变，尤其是
IVU
不显影者。

3)

CT
和
MRI

CT
可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶

MRI
水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势



18.

简述肾结核的药物治疗指征。

1)

局限于一盏的单侧或双侧结核；

2)

孤立肾结核；

3)

双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者；

4)

手术前后的抗结核治疗


19.

简述肾结核的手术原则



1)

无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶；

2)

手术前后使用足够的抗结核药物治疗；

3)

手术中应该尽量保留正常的肾组织。


20.

简述肾结核的手术方式



1)

病灶清除术

位于肾表面的结核性空洞或脓肿

2)

肾部分切除术

局限于肾脏一极的病灶，尤其是有钙化的病灶

3)

患肾切除术

经过抗结核治疗，病灶无明显好转，或脓肾形成 ，输尿管呈节段性狭
窄，合并结石，
继发出血、
恶变或难以控制的高血压。以上情况只 要对侧肾功能正
常，即可切除患肾。双侧肾结核，一侧病变严重，另一侧较轻，在充分抗结核治疗
后再切除严重一侧。

泌尿系统梗阻课后练习题


1.
导尿术常见的并发症有

A
血尿

B
膀胱结石

C
尿道狭窄

D
膀胱穿孔

E
输尿管扩张

正确答案：
A

解题思路：

导尿术引起的血尿可能系尿道粘膜损伤或放尿速度太快所致。


2.
男，
9
岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当 地医院检查诊断为先天性
肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿 常规化
验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采
取 何种治疗措施

A
肾部分切除

B
肾切除

C
肾造瘘

D
肾盂输尿管成形

E
无需治疗

正确答案：
D

解题思路：

.
.
因右肾还有功能，手术成功率可达
97
％。


3. TURP
术中及术后常见的并发症有

A
术后出血

B TURP
综合征

C
膀胱穿孔

D
尿失禁

E
以上都是

正确答案：
E

解题思路：

TURP
术后比较 常见的并发症有术后出血、
TURP
综合征、膀胱穿孔、尿失禁等


4.
保列治治疗前列腺增生的机制是

A
抑制
H2
受体

B
抑制
5-
α
还原酶
?

C
抑制
α
受体

D
抑制
β
受体

E
抑制雄性激素受体



正确答案：
B

5.
女性，
36
岁，反复右腰痛伴镜下血尿
2
年。
KUB
及
1VP
示右肾多发结石，左输尿管
上段结石，直径1
．
2cm
，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

A
左输尿管体外碎石术

B
右肾盂切开取石术

C
右肾实质切开取石术

D
右肾造瘘术

E
左输尿管切开取石术



正确答案：
A

6.
关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A
可先治疗严重的一侧

B
先治疗较轻的一侧

C
双侧积水同时手术治疗

D
不需手术治疗，定期观察

E
口服中药治疗

正确答案：
A

7.
急性尿潴留最常用的有效治疗方法

A
膀胱造瘘

B
留置导尿

C
膀胱穿刺

D
前列腺切除术

E
尿道扩张术



正确答案：
B

8.
男性患者，
32
岁，1
年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，
但尿频不见好转。
IVP(
静脉肾盂造影
)
示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑

A
继续抗结核治疗

B
肾造瘘

C
左输尿管皮肤造口术

D
左肾切除术

.
.
E
结肠膀胱扩大术



正确答案：
E

9.
前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为

A
压力性

B
神经性

C
充溢性

D
松弛性

E
痉挛性

正确答案：
C

10.
男性，
58
岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近
1
个月出现腰骶部疼痛。为
明确诊断首选检查

A
膀胱镜检及活组织检查

B
尿常规检查

C
尿液检查癌细胞

D
肛门指诊及穿刺活组织检查

E
脊柱、骨盆
CT
检查

正确答案：
D

11.
前列腺增生最早病变部位主要是

A
围绕前列腺尿道周围的腺体增生

B
前列腺腺体增生

C
精阜增生

D
膀胱颈肌肉增生

E
前列腺尿道黏膜增生

正确答案：
A

12.
患者，男性，
70
岁，夜尿增多伴进行性排尿困难
5
年余，一般情况良好，心 肺功能
正常。
直肠指检：
前列腺大小约
5cm×
5cm
，< br>质中，
表面光滑，
中央沟消失，
残余尿
70ml
。
最 大尿流率
10
．
2ml
／秒。最佳治疗应选择

A
手术治疗

B
留置导尿管

C
雌激素治疗

D
α
-
受体阻滞剂治疗

E

5
α
-
还原酶抑制剂治疗

正确答案：
E

13.
残余尿量最好的测量方法是

A
静脉肾盂造影

B
导尿

C
酚红实验

D B
超

E
膀胱镜

正确答案：
B

14.
尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能

A
膀胱的顺应性

B
膀胱最大容量

C
膀胱充盈初感觉

D
逼尿肌的稳定性

.
.
E
膀胱收缩压

正确答案：
A

解题思路：

目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。


15.
前列腺新的分区方法将前列腺分为

A
中叶及两侧叶

B
前、中、后叶及两侧叶

C
中央区、外周区和移行区

D
中央区和外周区

E
腺体区和平滑肌区

正确答案：
C

解题思路：

目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。


16.
关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A
可先治疗严重的一侧


B
先治疗较轻的一侧


C
双侧积水同时手术治疗

D
不需手术治疗，定期观察

E
口服中药治疗

正确答案：
A

17.
急性尿潴留最常见的原因是

A
下尿路梗阻


B
神经源性膀胱性


C
药物性因素


D
精神性因素


E
以上都不是

正确答案：
A

18.
解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选

A
留置导尿


B
膀胱造瘘


C
肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘


D
输尿管皮肤造瘘


E
查清病因，解除原发病

正确答案：
A

19
．在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义

A
最大尿流率


B
平均尿流率


C
排尿时间


D
尿流时间


E
尿量

正确答案：
A

20
．保列治治疗前列腺增生的机制是

A
抑制
H2
受体


B
抑制
5-A
还原酶


C
抑制
A
受体


.
.
D
抑制
B
受体


E
抑制雄性激素受体

正确答案：
B

21.
单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化

A 1
小时

B 12
小时

C 24
小时

D 48
小时

E 72
小时

正确答案：
C

解题思路：

根据动物实验观察，
单侧输尿管梗阻超过
24
小时，
肾功能即将出现一定程度的不可逆的
变化。


22.
女性
50
岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后 当日无尿。术中出血不多，术前肾功能
正常。因此诊断最大的可能为

A
肾功能衰竭

B
术中误扎双侧输尿管

C
盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

D
一过性无尿

E
以上都不是

正确答案：
B

解题思路：

子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。


23-24
．男性患者，
62
岁，主因排尿困难
6
年，不能排尿
1
天 来诊。查下腹部扪及囊性包
块，直肠指诊前列腺Ⅱ
°
大，质地韧，表面光滑，中央沟消 失。血
PSA2
．
2ng
／
ml
，
BUN14．
5mmol
／
L
，
Cr267
靘
ol
／
L
。


23
．可能的诊断是

A
前列腺癌

B
良性前列腺增生症


C
前列腺肉瘤


D
前列腺炎


E
以上都不是

正确答案：
B

24
．首先采取何种治疗措施

A
前列腺癌根治术


B TURP

C
抗炎治疗


D
置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术


E
双侧睾丸切除

正确答案：
D
尿石症课后练习题


1.
单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化

A 1
小时

B 12
小时

C 24
小时

.
.
D 48
小时

E 72
小时

正确答案：
C

解题思路：

根据动物实验观察，
单侧输尿管梗阻超过
24
小时，
肾功能即将出现一定程度的不可逆的
变化。


2.
女性，
45
岁，行
ESWL
， 分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应
包括以下哪项

A
碱化尿液

B
少饮牛奶

C
少食食盐

D
多吃动物蛋白少吃蔬菜

E
少吃蔬菜多吃动物蛋白

正确答案：
A

3.
关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A
可先治疗严重的一侧

B
先治疗较轻的一侧

C
双侧积水同时手术治疗

D
不需手术治疗，定期观察

E
口服中药治疗

正确答案：
A

4.
输尿管结石的下移常不伴有

A
发热

B
血尿

C
腰部绞痛

D
恶心和呕吐

E
烦躁不安



正确答案：
A

5.
男性，
50
岁，反复出现肾绞痛
3
年，经常尿出小结 石。来门诊请医生指导预防措施，
问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的

A
饮食结构中肉类过多

B
长期卧床不起

C
饮食结构中纤维素过少

D
尿中枸橼酸增多

E
肾小管酸中毒



正确答案：
D

6.
结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

A
腺癌

B
鳞状上皮癌

C
肉瘤

D
移行上皮癌

E
以上都不对



正确答案：
B

7.
泌尿系结石通常在下列哪些部位形成

A
肾

.
.
B
膀胱

C
肾和膀胱

D
肾和输尿管

E
膀胱和输尿管

正确答案：
C

8.
诊断尿结石的最主要方法是

A
超声波检查


B
放射线核素肾图检查


C
放射线核素肾扫描


D
排泄性尿路造影

E
会阴部下坠感

正确答案：
D

9
．影响尿路结石形成的因素不包括

A
感染

B
梗阻

C
异物

D
肾损伤

E
体质的强弱

正确答案：
E

10.
哪种结石易在碱性尿中形成

A
．尿酸结石

B
．磷酸盐结石

C
．草酸盐结石

D
．胱氨酸结石

E
．黄嘌呤结石

正确答案：
B
11.
左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是

A
．肾盂切开取石

B
．肾切开取石

C
．肾切除

D
．肾部分切除

E
．体外震波碎石术

正确答案：
D

12.
对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除

A
．肾盂结石功能尚好

B
．肾盏结石

C
．肾下极多发结石

D
．鹿角形结石合并肾积水

E
．肾多发结石合并积水，肾功能丧失

正确答案：
E

13.
关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的

A
．直接损害

B
．泌尿系梗阻

C
．泌尿系感染

D
．恶性变

E
．诱发憩室

.
.
正确答案：
E

14.
有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的

A
．结石可引起钝痛或竣痛

B
．结石越大，越易引起疼痛

C
．可引起肉眼和镜下血尿

D
．伴感染时可有尿频，尿痛等症状

E
．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

正确答案：
B

15.
上尿路结石典型的症状是

A
．血尿
+
尿痛

B
．腰痛
+
血尿

C
．腰痛
+
脓尿

D
．尿频
+
血尿

E
．腰痛
+
尿痛

正确答案：
B

16.
右肾结石
0.6cm
大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A
．肾盂切开取石

B
．肾实质切开取石

C
．套石术

D
．非手术治疗

E
．肾镜取石

正确答案：
D

17.
左肾结石
1.2cm
，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法

A
．肾盂切开取石

B
．肾镜取石

C
．药物排石治疗

D
．肾盂肾窦切开取石

E
．体外震波碎石

正确答案：
E

18.
膀胱结石最佳确诊方法是

A
．依据典型症状尿流中断

B
．双合诊检查

C
．金属尿道探子检查

D
．腹部平片检查

E
．膀胱镜检查

正确答案：
E

19.
膀胱结石直径
2cm
， 尿检白细胞
3
～
5
个，最佳治疗方法

A
．膀胱镜碎石

B
．膀胱切开取石

C
．留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D
．体外震波碎石

E
．药物排石

正确答案：
A

20.
女性，
36
岁，反复右腰痛伴镜下血尿
2
年。
KUB
及< br>1VP
示右肾多发结石，左输尿
管上段结石，直径
1
．
2cm
，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

.
.
A
左输尿管体外碎石术

B
右肾盂切开取石术

C
右肾实质切开取石术

D
右肾造瘘术

E
左输尿管切开取石术



正确答案：
A

泌尿男生殖系统肿瘤课后练习题


1.
治疗早期精原细胞瘤应

A
手术切除及术后放射疗法

B
手术切除

C
放射疗法

D
化学疗法

E
手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除

正确答案：
A
解题思路：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。


2.
决定膀胱癌预后的是

A
肿瘤大小

B
肿瘤部位

C
肿瘤的单发多发

D
治疗方法

E
癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

正确答案：
E

解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。


3.
肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A
镜下血尿

B
终末血尿

C
全程肉眼血尿

D
全血尿伴有血块

E
无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案：
E

解题思路：肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。


4.
决定膀胱肿瘤预后的是

A
浸润深度

B
治疗方法

C
细胞分化程度

D
血尿的轻重程度

E
肿瘤生长部位

正确答案：
C

解题思路：膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生 长部位、细胞分化程度等多
种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。


5.
关于阴茎癌，下列哪项是错误的

A
大多有包茎或包皮过长史

B
很少浸润尿道海绵体

C
病理类型主要是鳞癌

D
腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

.
.
E
以手术治疗为主

正确答案：
D

解题思路：腹股沟淋巴结肿大并不表示阴茎癌转移
,
大半数是炎性反应。


6.
膀胱癌的恶性程度取决于

A
浸润膀胱壁的深度

B
肿瘤的大小和数目

C
组织学等级

D
血尿的程度

E
患者的年龄

正确答案：
A

7.
关于阴茎癌，下列哪项是错误的

A
绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人

B
聚积在包皮内的包皮垢可致癌

C
病理上主要是鳞癌

D
年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生

E
成入包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生

正确答案：
E

解题思路：成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。


8.
多发的
T1
期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择

A
经尿道肿瘤切除

B
经膀胱肿瘤切除

C
膀胱部分切除

D
膀胱全切除术

E
膀胱灌注抗癌药

正确答案：
D

解题思路：
T 1
期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且
多次复发，更主要是 其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。


9.
单发的直径
1cm
的
T2
期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口
1cm
，应选择

A
经尿道电切肿瘤

B
膀胱切开，肿瘤切除

C
膀胱部分切除

D
膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合

E
膀胱全切
+
尿流改道

正确答案：
D

解题思路：
T2
期膀胱癌已侵犯浅肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术 ，切除范围应
超过肿瘤边缘
2cm
，而肿块边缘距右输尿管口
1cm
，在切除范围内，切除后再行右输尿
管膀胱吻合。


10. 60
岁男性的前列腺上，有一个大小为
1cm
的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良
性前 列腺肥大，下一步应作

A
重复直肠内穿刺活检

B
单纯前列腺切除术

C
根治性前列腺切除术

D
经尿道切除镜作活检

E
经直肠
B
超穿刺活检

您的答案：


正确答案：
E
？未答题

解题思路：经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。

.
.

11.
肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A
肾积水

B
肾结核

C
肾孤立性囊肿

D
多囊肾

E
输尿管肿瘤

正确答案：
C

12.
男性，
58
岁，无痛性 肉眼血尿
8
个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右
3cm
团块，双
合诊 检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A
回肠膀胱术

B
膀胱全部切除及回肠膀胱术

C
膀胱部分切除术

D
膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E
放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术



正确答案：
E

13.
膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A
移行细胞癌

B
腺癌

C
鳞状细胞癌

D
横纹肌肉瘤

E
嗜铬细胞瘤



正确答案：
A

14.
肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A
脑

B
肝

C
肺

D
骨

E
肠

正确答案：
C

15. 45
岁男性，无痛性肉眼血尿
3
个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个
2
．
8cm×
2
．
0cm×
2
．
5cm
大小乳头状新 生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁
浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

A Tis
B Tl
C T2
D T3
E T4


正确答案：
C

16.
目前认为能预防的肿瘤是

A
肾癌

B
膀胱癌

C
尿道癌

D
前列腺癌

E
阴茎癌



正确答案：
E

.
.
17.
下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A
肿瘤小于
2cm
，有蒂，单发或为数不多

B
肿瘤侵犯膀胱肌层

C
多发且基底较宽

D
复发且恶性程度增加

E
肿瘤边缘距输尿管口不足
2cm


正确答案：
A

18.
膀胱肿瘤的
T2
期是指

A
乳头状无浸润

B
局限于固有层内

C
肿瘤浸润肌层深度小于
1
／
2
D
肿瘤浸润肌层深度大于
1
／
2
E
已有局部淋巴结转移



正确答案：
C

19.
阴茎癌的主要淋巴转移部位是

A
腹股沟淋巴结

B
盆腔淋巴结

C
腹主动脉旁淋巴结

D
会阴部淋巴结

E
髂血管旁淋巴结



正确答案：
A

20.
关于阴茎癌的叙述正确的是

A
通常经深部盆腔静脉转移

B
罕见于婴儿期已做包皮环切的男性

C
侵犯包皮，但不侵及阴茎头

D
主要是腺癌

E
上述都不是



正确答案：
B

21.
青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见

A
膀胱肿瘤

B
前列腺癌

C
睾丸肿瘤

D
肾癌

E
肾胚胎癌



正确答案：
C

22.
肾癌的典型三大症状指

A
血尿、疼痛和肿块

B
血尿、疼痛和高血压

C
高血钙、疼痛和高血压

D
高血钙、疼痛和肿块

E
消瘦、贫血和虚弱

正确答案：
A

23.
前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是

A
发病年龄

B
排尿困难程度

.
.
C
残余尿量测定

D PSA(
前列腺特异抗原
)
E
膀胱造影

正确答案：
D

24.
关于睾丸肿瘤，下列哪一项是错误的

A
主要通过淋巴转移

B
由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生

C
绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌

D
淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的

E
发病率较阴茎癌高

正确答案：
E

25.
关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的

A
绝大部分属腺癌

B
多发生于老年入

C
限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除

D
超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗

E
前列腺摘除术后可排除前列腺癌

正确答案：
E

解题思路：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。


26.
男性，
50
岁，右腰疼痛，血尿，低热
3
个月。体 格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪
及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像 学检查结果未出
结果前，此患者的诊断可能是

A
精索静脉曲张

B
肾母细胞瘤

C
膀胱癌

D
肾癌

E
肾盂肿瘤

正确答案：
D

解题思路：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多
要考虑为 肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。


27.
一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A
易复发

B
预后差

C
转移快

D
肾功能衰竭早

E
早期即处理困难

正确答案：
A

解题思路 ：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移
及肾功能衰竭，但易复发。


骨折概论

一、填空题

1
、创伤性骨折的成因包括：

、

、

。

2
、骨折段移位包括：

、

、

、

、

。

3
、骨折的特有特征：

、

、

。

.
.
4
、骨折愈合过程包括：

、

、

。

5
、治疗骨折有三大原则：

、

、

。

二、判断改错题

1
、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。

2
、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。

3
、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

4
、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。

三、选择题

[A
型题
]
1
、以下哪种骨折要求解剖复位

。

A
．股骨干骨折
B
．肱骨干骨折
C
．掌骨骨折

D
．腓骨骨折
E
．踝关节骨折

2
、下列哪种情况骨折愈合快

。

A
．胫骨干中、下
1/3
骨折
B
．儿童骨折
C
．牵引过度

D
．软组织嵌入
E
．反复手法复位

3
、男性，< br>16
岁，左小腿挫伤
24
小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相 通，
有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，
X线示
腓骨中段横行骨折，正确处理

。

A
．清创缝合伤口，石膏固定
B
．加压包扎止血，密切观察

C
．充分切开皮肤，深筋膜
D
．伤口放引流条，小夹板固定

E
．足趾拍
X
线片，明确是否合并骨折

4
、某人 被重物砸伤双股骨干骨折，住院
2
天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出
血， 肢体末端紫红发凉，可能是

。

A
．硬脑膜外血肿
B
．足内血肿
C
．脑损伤
D
．坠积性肺炎

E
．脂肪栓塞

5
、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松 质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移
位

。

A
．成角移位
B
．侧方移位
C
．缩短移位

D
．分离移位
E
．旋转移位

6
、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属

。

A
．闭合骨折
B
．裂缝骨折
C
．压缩骨折

D
．骨骺分离
E
．开放骨折

7
、骨折急救的主要方法是

。

A
．骨折固定
B
．骨折复位
C
．恢复功能

.
.
D
．解除疼痛
E
．消除肿胀

8
、骨折后，反复整复的最严重的并发症是

。

A
．骨折移位
B
．骨折不愈合
C
．骨折端刺破皮肤骨外露

D
．骨折延迟愈合
E
．皮肤坏死

9
、骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于

。

A
．外固定的牢固性
B
．肢体活动和体重所形成的应力

C
．局部血液供应的情况

D
．骨痂的多少
E
．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗

[B
型题
]
A
．胫神经损伤

B
．骨筋膜室综合征

C
．腓总神经损伤

D
．动脉损伤

10、男，
18
岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，< br>右足下垂

。

11
、女，
30岁，墙倒砸伤右小腿
6
小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸
不到， 足趾半屈曲位，牵引时剧痛

。

A
．压缩性骨折

B
．撕脱性骨折

C
．病理性骨折

D
．疲劳骨折

12
、肌肉拉力可发生

。

13
、骨组织疾患可发生

。

14
、积累性劳损可引起

。

[C
型题
]
A
．内骨痂

B
．外骨痂

C
．两者都可形成

D
．两者都不可形成

15
、膜内化骨

。

16
、软骨内化骨

。

A
．骨折不连接

B
．骨折延迟愈合

C
．两者都有

.
.
D
．两者都没有

17
、骨折局部有异常活动

。

18
、骨折端硬化

。

[X
型题
]
19
、属于不稳定性骨折的是

。

A
．斜形骨折
B
．压缩骨折
C
．螺旋形骨折

D
．粉碎性骨折
E
．横行骨折

20
、骨折的特有体征包括

。

A
．畸形
B
．肿胀
C
．异常活动
D
．功能障碍

感

21
、影响骨折愈合的局部因素

。

A
．骨折的类型和数量
B
．骨折部位的血液供应
C
．软组织损伤程度

D
．软组织嵌入
E
．感染

22
、关于功能复位的标准，正确的是

。

A
．骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B
．缩短移位在成人下肢骨折不超过
1cm

C
．下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D
．前臂双骨折要求对位、对线均好

E
．长骨干横行骨折，骨折端 对位至少达
1/3
左右，干骺端骨折至少应对位
3/4
左右。

四、名词解释

1
、骨折

2
、疲劳性骨折

3
、开放性骨折

4
、骨筋膜室综合征

5
、损伤性骨折

6
、关节僵硬

7
、急性骨萎缩

8
、缺血性骨坏死

9
、解剖复位

10
、功能复位

11
、骨折延迟愈合

12
、骨折不愈合

五、问答题

1
、骨折临床愈合标准？

E
．
骨擦音或骨擦
.
.
2
、功能复位的标准？

3
、切开复位的指征？

4
、骨折的早期并发症？

5
、骨折的晚期并发症？

6
、影响骨折愈合的因素？



参考答案

一、填空题

1
、直接暴力、间接暴力、积累性劳损

2
、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位

3
、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

4
、血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

5
、复位、固定、功能锻炼

二、判断改错题

1
、错

改为开放性骨折

2
、错

肿胀改为异常活动

3
、对

4
、对

三、选择题

1
、
E 2
、
B 3
、
C 4
、
E 5
、
C 6
、
E 7
、
A 8
、
B 9
、
B 10
、
C
11
、
B 12
、
B 13
、
C 14
、
D 15
、
C 16
、
D 17
、
C 18
、
A 19
、
ACD
20
、
ACE 21
、
ABCDE 22
、
ABCDE
四、名词解释

1
、骨折：骨的完整性和连续性中断。

2
、疲劳性骨折：长期、反 复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为
疲劳性骨折。

3
、放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

4
、 骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性
缺血而产生的一系 列早期征候群。

5
、损伤性骨折：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近 骨折，骨膜剥离形成骨
膜下血肿，
处理不当使血肿扩大、
机化并在关节附近软组织内广 泛骨化，
造成严重关节活动
功能障碍。

6
、关节僵硬：指患肢长时 间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出
和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有 关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。

7
、急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性 骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。

8
、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折 段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。

9
、解剖复位：骨折段通过复位 ，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖
.
.
复位。

10
、功能复位：
经复位后，
两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，
但 在骨折愈合后对肢体功能
无明显影响者，称功能复位。

11
、骨折延迟愈合 ：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，
称骨折延迟愈合。
X< br>线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。

12
、 骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨
性愈合。
X
线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质
所封闭。
五、问答题

1
、答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动 。③
X
线片显示骨折处有连续性骨
痂，骨折线已模糊。
④拆除外固定后，如为 上肢能向前平举
1kg
重物持续达
1
分钟，如为下
肢不扶拐能在平地 连续步行
3
分钟，并不少于
30
步，连续观察
2
周骨折处不 变形。

2
、答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人 下肢骨折不超
过
1cm
；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在
2cm
以内 ，在生长发育过程中可自行矫正。③成角
移位：
下肢骨折轻微的向前或向前成角，
与关 节活动方向一致，
日后可在骨痂改造期内自行
矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日 后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有
畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④ 长骨干横行骨折，骨折端对
位至少达
1/3
左右，干骨骺端骨折至少应对位
3 /4
左右。

3
、答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败 者。②关节内骨折，手法复
位后对位不良，
将影响关节内功能者。
③手法复位未能达到 功能复位的标准，
将严重影响患
肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的 同时，宜行骨折切开复位。
⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位 。

4
、答：①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：
A
．肝、脾破裂
B
．肺损伤
C
．膀胱和尿道
损伤
D
．直肠损伤

④重要周围组织损伤：
A
．
重要血管损伤
B
．
周围神经损伤
C
．
脊髓损伤

⑤骨筋膜室综合征。

5
、答：①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④ 感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦
关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。

6
、答：①全身因素：
A
．年龄
B
．健康状况

②局部因素：
A
．骨折的类型和数量
B
．骨折部
位的血液供应
C
．软组织损伤程度
D
．软组织嵌入
E
．感染③治疗方法的影响：
A
．反复多
次的手法复位
B
．切开复位时，
软组织和骨膜剥离过多
C
．开放性骨折清创时，过多地摘除
碎骨片
D
．
骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大
E
．
骨折固定不牢固，
骨折处仍可受到剪力
和旋转力的影响
F
、过早和不恰当的功能锻炼。

上肢骨、关节损伤

一、填空题

1
、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端

移位，近段则

移位，移位
程度较大者，应怀疑

损伤。

2
、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：

和

。

3
、肩关节前脱位可分为

、

、

。

.
.
4
、肱骨外科颈骨折分为

、

、

。

5
、
肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，
近折端由于

的牵拉而向

移位；
远折端因

、

的牵拉而向近端移位。

6
、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为

和

。

7
、肘关节脱位分为

、

、

、

，以

最常
见。

8
、尺桡双骨折可发生

、

、

、

移位，治疗尺桡双骨折
除了良好的对位、对线外，应特别注意防止

和

。

9
、
Colles
骨折呈典型畸形，即侧面看呈

畸形，正面看呈

畸形。

二、判断改错题

1
、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。

2
、肩关节脱位中后脱位最常见。

3
、肱骨干中
1/3
骨折最容易造成尺神经损伤。

4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有
30
度～
50
度的前倾角，这是容易发 生肱骨髁上骨折的
解剖因素。

5
、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在< br>45
度位，悬吊于胸前
2
～
3
周。

6
、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。

7
、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。

三、选择题

[A
型题
]
1
、锁骨中段骨折后，由于

牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力
作用，向前、下移位。

A
．斜方肌
B
．胸锁乳突肌
C
．胸大肌
D
．以上都是
E
．以上都不是

2
、以下哪一项不属于肩关节后脱位：

。

A
．肩峰下脱位
B
．冈下脱位
C
．喙突下脱位
D
．盂下脱位
E
．以上都不是

[B
型题
]
A
．被动活动正常，主动活动不能
B
．主动和被动活动都不能

C
．主动和被动均部分障碍
D
．主动活动不能，被动活动部分障碍

3
、神经麻痛或肌肉肌腱断裂

。

4
、关节强直

。

5
、关节僵硬

。

[C
型题
]
A
．
Colles
骨折
B
．
Barton
骨折

C
．以上都是
D
．以上都不是

6
、
“银叉”畸形

。

7
、桡骨远端关节面骨折

。

.
.
[X
型题
]
8
、下列哪些不属于桡骨下端骨折

。

A
．
Barton
骨折
B
．
Galeazzi
骨折
C
．
Smith
骨折

D
．
Colles
骨折
E
．
Monteggia
骨折

9
、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有

。

A
．腕关节下垂
B
．各手指掌指关节不能背伸
C
．爪形手

D
．拇指不能背伸
E
．手背桡侧皮肤感觉减退

四、名词解释

1
、方肩畸形

2
、
Dugas
征阳性

3
、肱骨外科颈骨折

4
、肱骨干骨折

5
、肱骨髁上骨折

6
、
5P
征

7
、孟氏骨折

8
、盖氏骨折

9
、桡骨下端骨折（
fracture of the distal radius
）

10
、
Smith
骨折

五、问答题

1
、简述锁骨骨折手术指征？

2
、肩锁关节脱位的分类？

3
、肩关节脱位的分类？

4
、简述肩关节脱位
Hippocrates
复位法？

5
、简述肱骨外科颈骨折（外展型）
X
线表现？

6
、肱骨外科颈骨折
Neer
分类方法？

7
、简述肱骨干骨折移位情况？

8
、简述肱骨干骨折的手术指征？

9
、肘关节脱位的诊断要点？

10
、前臂双骨折的移位特点？

11
、前臂双骨折切开复位内固定的指征？

参考答案

一、填空题

1
、向下

向上

喙锁韧带

2
、切开复位和张力带固定法

锁骨喙突拉力螺钉固定法

3
、喙突下脱位

盂下脱位、锁骨下脱位

4
、无移位骨折

外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折

.
.
5
、三角肌

前

外

肱二头肌

肱三头肌

6
、屈曲型

伸直型

7
、后脱位

外侧方脱位

内侧方脱位

前脱位

后脱位

8
、重叠

成角

旋转

侧方

畸形

旋转

9
、银叉样

枪刺样

二、判断改错题

1
、错

应为锁骨上方

2
、错

应为前脱位

3
、错

应为挠神经损伤

4
、对

5
、错

应为
90
°

6
、错

中立位时最紧张旋转位时最松弛

7
、错

由尺侧下方斜向桡侧上方

三、选择题

1
、
B 2
、
C 3
、
A 4
、
C 5
、
B 6
、
C 7
、
B 8
、
BE 9
、
ABDE
四、名词解释

1
、方肩畸形：肩关切脱位 时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。

2
、
Du gas
征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭
在健侧肩 部时，肘部无法紧贴胸壁，称为
Dugas
征阳性。

3
、肱骨外科 颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质
骨密质骨的交接处，位于解 剖颈下
2
～
3cm
，此部位发生骨折则称为肱骨外科颈骨折。
4
、肱骨干骨折：肱骨外科颈下
1
～
2cm
至肱骨髁上
2cm
段内的骨折称为肱骨干骨折。

5
、肱骨髁上骨折：指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。

6
、
5P
征：指
Painless
无痛，
Pulselessness< br>脉搏消失，
Pallor
皮肤苍白，
Paresthesia
感觉异常 ，
Paralysis
肌肉麻痹。

7
、孟氏骨折：尺骨上
1/3
骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

8
、
．盖氏骨 折：桡骨干下
1/3
骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

9
、
、
桡骨下端骨折：
是指距桡骨下端关节面
3cm
以内的骨折。
这个部位松质骨与密质骨交界
处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

10
、
Smith
骨折：桡骨下端屈曲型骨折近折端向背侧移位，远折端向 掌、桡侧移位，与伸直
型骨折移位相反，称为反
Colles
骨折或
Smit h
骨折。

五、问答题

1
、答：

①病 人不能忍受
8
字绷带固定的痛苦；
②复位后再移位，
影响外观；
③合 并神经、
血管损伤；
.
.
④开放性骨折；⑤陈旧性骨折不愈合；⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂

2
、答：

①第一型：
肩锁关节囊与韧带扭伤，
并无确切的 韧带断裂；②第二型：
肩锁关节囊与韧带破
裂，锁骨外侧端“半脱位”
；③第三型：肩 锁韧带与喙锁韧带已破裂，锁骨外侧端“真性脱
位”

3
、答：
< br>①前脱位：又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：有肩峰下脱位、盂下脱
位和冈 下脱位；③盂下脱位；④盂上脱位

4
、答：病人仰卧位，术者站在患侧床边，腋窝处 垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁
处，
双手握住患肢于外展位作徒手牵引，
以足 跟顶住腋部作为反牵引力。
左肩脱位时术者用
左足，
右肩部脱位时则用右足。
牵引须持续，
用力须均匀，
牵引一段时间后肩部肌逐渐松弛，
此时内收、
内旋 上肢，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内，
可感到有响声，
提示
复位成功， 再作
Dugas
征检查，应由阳性转为阴性。

5
、答：骨折近端呈 内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外
侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位 成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠移位。

6
、答：第一型：单一外科颈 骨折，或合并有大结节骨折，移位大于
1cm
，成角小于
45
度，
骨 折稳定又称为“一部分骨折”
。

第二型：骨折位于解剖颈，移位大于
1cm
或成角畸形大于
45
度，肱骨头与肱骨干成为分离
的两部分，又称为“二部分 骨折”
。

第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分 骨折”
。如果合
并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”
。
第四型：在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。
常伴有肩 袖损伤。

第五型：有小结节骨折并有移位。

第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。

7
、答：肱骨干骨折的移位取决 于外力作用的大小、方向、骨折部位和肌肉牵拉方向等。在
三角肌止点以上的骨折，
近折端受胸 大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内向前移位，远折端
因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而 向外、向近端移位。当骨折线位于三角肌
止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；
远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵
拉而向近端移位。
肱骨干下
1/3
骨折的 移位方向与暴力作用的方向、
前臂和肘关节所处的位
置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。

8
、答：⑴反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。

⑵骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。

⑶合并神经血管损伤

.
.
⑷陈旧骨折不愈合

⑸影响功能的畸形愈合

⑹同一肢体有多发性骨折

⑺
8-12
小时以内的污染不重的开放性骨折

9
、答：⑴有外伤史，以跌倒手掌撑地最常见。

⑵患处肿、痛，不能活动， 患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时不
能伸直肘关节。

⑶肘后空虚感，可摸到凹陷处。

⑷肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。

⑸
X
线检查显示肘关节脱位。

10
、答：
前臂双骨折中由于尺骨位置比较浅，肌肉附着少，移位多不严重，主要是桡骨骨
折端移位。

⑴若桡骨骨折线在旋前圆肌止点以上，
近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、
旋后
位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉旋前移位。

⑵若骨折线在旋前圆肌止点 以下，
近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中产位，
骨折
端略旋前。

⑶若骨折在下
1/3
，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位。

11
、答：

⑴手法复位失败。

⑵受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。

⑶合并神经、血管、肌腱损伤。

⑷同侧肢体有多发性损伤。



下肢骨、关节损伤

一、填空题

1
、髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为

、

、

。

2
、股骨头的血供来源：

、

、

。

3
、半月板破裂类型：

、

、

、


、

、

。

4
、胫骨平台骨折的类型：

、

、


、

、

。

5
、髋关节中心脱位伴有

。

6
、股骨干骨折可分为：

、

、

。

7
、股骨颈骨折按骨折线分类：

、

、

。

8
、胫腓骨干骨折可分为三种类型：

、

、

。

9
、踝部骨折分型：

、

、

。

10
、跟骨骨折分类：

、

。

二、判断改错题

1
、髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

2
、髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

3
、
Pauwells
角大于
50
°为内收型骨折，小于
30
°为外展型 骨折。

4
、股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为
90
°。

.
.
5
、转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为
40
°。

6、股骨干下
1/3
骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。

7
、有移位的髌骨横型骨折，移位在
10cm
以内，可采用非手术治疗。

8
、腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

9
、胫骨干下
1/3
段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。

10
、胫骨中
1/3
骨折，可致胫后动脉损伤。

三、选择题

[A
型题
]
1
、股骨头的血供主要来自

。

A
．干骺端上侧动脉
B
．骺外侧动脉
C
．干骺端下侧动脉

D
．圆韧带小凹动脉
E
．滋养动脉

2
、膝关节外侧副韧带损伤

。

A
．侧方应力试验（＋）
B
．抽屉试验（＋）

C
．轴移试验（＋）
D
．研磨试验（＋）

E
．麦氏试验（
+
）

[B
型题
]
A
．患肢轴向叩击痛、外旋畸形
45
°～
60
°

B
．患肢轴向叩击痛，外旋畸形
90
°

C
．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

D
．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

3
、股骨颈骨折体检

。

4
、股骨粗隆间骨折

。

5
、髋关节后脱位

。

6
、髋关节前脱位

。

A
．侧方应力试验（＋）
B
．抽屉试验（＋）

C
．轴移试验（－）
D
．过伸试验（＋）

7
、膝关节侧副韧带损伤

。

8
、前交叉韧带损伤

。

9
、半月板损伤

。

[C
型题
]
A
．手法复位失败
B
．严重粉碎性骨折或双段骨折

C
．两者都是
D
．两者都不是

10
、不稳定的胫腓骨干双骨折，在以下情况下，采用切开复位、内固定

。

A
．
Pauwells
角大于
50
°为内收型骨

B
．
Pauwells
角小于
30
°为外展型骨折

C
．两者都是
D
．两者都不是

11
、关于股骨颈骨折

。

[X
型题
]
12
、髋关节脱位可分为

。

A
．前脱位
B
．后脱位
C
．中心型脱位
D
．上脱位
E
．下脱位

13
、成人股骨头的血供来源有

。

A
．腹壁浅动脉
B
．小凹动脉
C
．股骨干滋养动脉升支

D
．旋股内外侧动脉分支
E
．股动脉

14
、股骨颈骨折按骨折线部位分类包括

。

A
．头下骨折
B
．经颈骨折
C
．基底部骨折
D
．股骨头骨折

E
．转子间骨折

四、名词解释

1
、前倾角

2
、
Pauwel
角

3
、髂坐线

五、问答题

.
.
1
、简述股骨颈骨折的手术指征？



参考答案

一、填空题

1
、前脱位

后脱位和中心脱位

2
、小凹动脉

股骨干滋养动脉升支

旋股内、外侧动脉分支

3
、纵裂

前
1/3
撕裂

中
1/3
撕裂

后
1/3
撕裂

前角撕裂

分层裂裂

4
、单纯胫骨外髁劈裂骨折

外髁劈裂合并平台塌陷骨折

单纯平台中央塌陷骨折

内侧平台骨折

胫骨内、外髁骨折

胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折

5
、髋臼骨折

6
、上
1/3
骨折

中
1/3
骨折

下
1/3
骨折

7
、头下骨折

经颈骨折

基底骨折

8
、胫腓骨干双骨折

单纯胫骨干骨折

单纯腓骨骨折

9
、内翻内收型

外翻外展型

内翻外旋型

外翻外旋型

10
、波及距骨下关节的骨折

不波及距骨下关节的骨折

二、判断改错题

1
、


对

2
、


对

3
、


对

4
、错

一般为
45
°～
60
°

5
、错

一般为
90
°

6
、对

7
、错
0
．
5cm
以内

1
、


对

9
、对

10
、错

胫骨上
1/3
骨折

三、选择题

1
、
B 2
、
A 3
、
A 4
、
B 5
、
C 6
、
D 7
、
A 8
、
B 9
、
D 10
、
C
11
、
C 12
、
ABC 13
、
BCD 14
、
ABC
四、名词解释

1
、
前倾角：
在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约 为
12-15
°。

2
、
pauwel
角： 髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于
50
°为内收
型骨折，属不 稳定骨折。小于
30
°为外展型骨折，为稳定性骨折。

3
、 髂坐线：即
Netaton
线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。

四、问答题

1
、答：⑴内收型骨折和有移位的骨折

⑵头下型骨折

⑶青少年股骨颈骨折

⑷陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎

手外伤及断肢（指）再植

一、填空题

1
、上肢的功能集中表现在

。

2
、手外伤常见的几种损伤原因是

、

、

、


、

。

3
、拇指对掌以拇指

与

指腹对合为标准。

.