冠脉介入培训试题辅助题目答案全

2021年1月24日发(作者：骆指挥)
1
、
冠
脉
造
影
术
的
术
前
准
备
主
要
包
括
那
些
内
容
？

1.
完成冠脉造影必需的工作人员及职责，如术者、助手，配合手术护士 ，心电监测技术员，
X
线技术员；
2.
完成冠脉造影必需的设备及抢救药物；
3.
术前讨论；
4.
冠脉造影术前有关的检查：
术前通常要做胸片、 心脏彩超、心电图等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能
电解质、血脂、血糖、血型，还 有传染病等的筛选；
5.
术前用药及皮肤准备；
6.
和患者术前谈
话 ；
7.
病人术前训练，包括训练床上大、小便（为防止术后排便困难，如经股动脉径路冠脉造< br>影术后需要平卧
6-12
小时才能下床活动）；
8.
办理同意手术的术 前协议书；
9.
经治医师向导
管室递送手术申请单，书写术前医嘱；
10.< br>
术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动
脉及双侧足背动脉搏动情况，
以助手术及与术后对照，
经桡动脉穿刺者行
Allen
试验，
了解掌
弓循环情况；
11
、术前应纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，稳定血压，糖尿病患者术前控制 血
糖，慎用二甲双胍；
12
、对肾功能不全者，应选择影响肾功能较小的造影剂，如威 视派克，减
少投照体位及造影剂用量，同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用。

2
、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位？

答：经桡动脉穿刺解 剖定位：一般取右上肢桡动脉，桡动脉表浅易触及，取腕横纹近段
3cm
左右为穿刺点，此处桡 动脉一般搏动最强，并且走行较直；经股动脉穿刺解剖定位：先认清
股三角，由腹股沟韧带，外侧的缝匠 肌和内侧的股长收肌围成，腹股沟韧带下方
2cm
左右为
股横纹，在股横纹中点偏内侧 可触及股动脉搏动，股动脉内侧是股静脉，外侧是股神经，一
般取股横纹下
2~3cm
，股动脉搏动的正下方为穿刺点。

3
、动脉穿刺的基本步骤是什么？
答：
动脉穿刺的基本步骤以桡动脉穿刺为例说明：
1
、
患者取平卧位，右 上肢自然外伸、
外展，
与身体成
45°
夹角，由托架托住，充分暴露穿刺部位 ；
2
、消毒铺巾：常规消毒铺巾，消毒包
括肘关节和整个手掌，同时消毒双侧腹股沟部 备用；
3
、穿刺点定位：穿刺前应摸清桡动脉走
行，选择桡动脉搏动最强、走行最直的 部位穿刺，一般取腕横纹近端
3cm
处，桡动脉表浅易
触及；
4
、局 部麻醉：在桡动脉上方用
1%
利多卡因
1ml
做局部浸润麻醉，针尖基本与皮 肤平
行，避开浅表静脉，过深易伤及动脉；
5
、穿刺（桡动脉透壁穿刺法）：以左手食 指、中指、
无名指确定桡动脉位置及走行，
右手持穿刺针在桡动脉上方进行穿刺，
穿刺 针与皮肤呈
30°
~45°
角，进针方向应与桡动脉走行方向一致，穿刺针刺入桡动脉 后可见穿刺针内有回血，继续进
针穿透桡动脉，以左手固定针柄，右手拔出针芯后，缓慢退针至针尾部有 血液喷出，再送入
导丝；将导丝送入后，左手食指、拇指固定导丝，中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺 点的
近心端，防止动脉出血。右手退出穿刺针，再补充少量麻醉药浸润桡动脉，以减少因疼痛诱
发的桡动脉痉挛。用手术刀刀尖朝上轻轻划开皮肤约
3mm
，注意刀尖不可过深，以防伤及桡< br>动脉，沿直导丝置入带有扩张管的动脉鞘管，送入鞘管时注意一定要使导丝尾端露出鞘管，
然后保 留鞘管退出导丝和扩张管。

4
、穿刺部位的并发症主要包括那些？如何进行预防？

答：穿刺部位的主要 并发症及预防措施有：
1
、动脉痉挛，预防措施：术前嘱患者充分放松，
选用润滑剂涂 层动脉鞘或长鞘，
经鞘给予硝酸甘油
200ug+
地尔硫卓
5mg+
利多卡因
50mg
注入
预防动脉痉挛，尽量做到高穿刺成功率、动作轻柔，操作时间短 ；
2
、局部出血或血肿，预防
措施：应立即局部压迫至少
5
分钟至出 血停止或血肿无进行性扩大，若局部血肿进行性扩大，
应立即拔出鞘管，加压包扎，如果伴有前壁血肿， 需局部弹力绷带加压包扎；
3
、局部疼痛，
耐心向病人解释并检查是否有局部并发症；
4
、桡动脉闭塞，预防措施：术前认真做好
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