呼吸系统疾病诊疗规范

2021年1月24日发(作者：卢淦)


呼吸系统疾病诊疗规范

第一章


急性上呼吸道感染

【临床表现】

临床上可分以下类型：

（一）

普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要
表 现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，
鼻塞，
流清水样鼻 涕，
2
～
3
天后变稠，
可伴有咽痛、
听力减退，
流 泪。
呼吸不畅，
声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，
畏寒、
头痛。< br>检查可有鼻腔粘膜充血、
水肿，
有分泌物，咽部轻度充血，一般
5
～< br>7
天痊愈。

（二）

病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征 是咽部发痒和灼热感，但不
剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎 和
咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）

疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约
1
周。检查可见咽充血，
软腭 、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。

（四）

咽结膜热：< br>表现为发热，
咽痛，
畏光。
流泪，
咽及结合膜明显充血，
病程
4
～
6
天，儿童多见。

（五）细菌性咽——扁桃体炎：起 病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达
39
℃以上．
检查可见咽部明显充血、
扁桃体肿大、
充血，
表面有黄色点状渗出物，
颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体 征。

【辅助检查】

（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。

（二）
病毒 和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：
以判断病毒类型，
区别病毒
和细菌感染。

【治疗原则】




以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。

一、
对症处理 ：
应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中
成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）
、双酚伪麻片、银翘解毒片等。

二、抗流感病毒药物治疗。







三、
抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，
经验用药
可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟 喹诺酮类等抗生素。

第二章


急性气管一支气管炎

【临床表现】

（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。喷嚏、咽痛，声嘶
等。
（二）咳嗽、咳痰，可延续
2
～
3
周才消失，初为干咳或少许粘液性痰， 以后
可转为粘液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。

（三）伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。

（四）全身症状轻微，仅有轻度畏寒。发热、头痛及全身酸痛等症状。

【体格检查】

两肺呼吸音增粗，可以听到散在干湿性罗音，支气管痉挛可闻及哮鸣音。

【辅助检查】

（一）
周围血白细胞计数和分类多无明显改变，
病毒 感染时血淋巴细胞可增
加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。

（二）
X
线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

（三）必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。

【治疗】

一、一般治疗：平时注重锻炼身体，防止感冒，增强体质。

二、
休息。保暖。
多饮水，
保证有足够的热量，
戒烟，
避免接触刺激性气体。

三、对症治疗：咳嗽无痰，可用喷托维林（咳必清）
25mg
、咳美芬
1 0mg
、
或可待音
15~30mg
，
3
次
/
日。刺激性咳嗽可用生理盐水雾化吸入。祛痰可选用棕
色合剂
10ml
、溴已新（必 嗽平）
8~16mg
、沐舒坦
30mg
或强力稀化粘素
0.3
，
3
次
/
日。支气管痉挛可选用茶碱类和
β
2
— 受体激动剂如氨茶碱
0.1
、特布他林（博利
康尼）
2.5 mg
，
3
次
/
日口服。如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林
0.3~0. 6 g
，
3
次
/
日。

四、
不宜常规应用 抗生素。
抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感试验
选择。

五、如有细 菌感染依据或合并严重基础疾病的患者，注意合理应用抗生素。
如为肺炎支原体或衣原体感染时首选大环 内酯类抗生素。



第三章



慢性阻塞性肺疾病

第一节


慢性支气管炎

【临床表现】

（一）起病前有急性呼吸道感染史。

（二）常在寒冷季节发病。

（三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。

【体格检查】

急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，
肺底居多 ，
或可闻及哮
鸣音。

【辅助检查】

（一）
X< br>线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索
/
斑点状或网
状阴影，通 常以两肺下野多见。

（二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（
F EV1
）占用
力肺活量（
FVC
）的比值减少，即
FEV1/FVC
可＜
70
％。

（三）
血液检查急性发作期或并肺部感染时 ，
可见白细胞计数及中性粒细胞
增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。

（四）痰液检查

①涂片中可见大量中性粒细胞、
已破坏的杯状细胞，< br>并可见革兰氏染色阳性
或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。

②培养可见肺炎球菌、
流感嗜血杆菌、
甲型链球菌、
萘瑟氏球菌等常见致病
菌。

【诊断标准】


（一）慢性（每年持续或累计
3< br>个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，
初时咳嗽有力、
日重，
并发肺气肿，
咳痰
（多为大量白色粘液痰，
清晨夜间较多。
合并感染时痰量增加、且变稠、 呈黄
/
绿色。年老病重者不易咳出）
，伴或不伴喘
息。多在冬季反复发作，常 以感冒为诱因。

（二）如每年发病持续不足
3
个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。

（三）排除心肺等其它疾患所致者。

【治疗】

一、急性发作用及迁延期


（一）控制感染


1
．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有
青霉素、红霉素类及 第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。


2
．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。

（二）对症治疗

1
．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常 用药物有复方甘
草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）
、乙酰半胱氨酸、
α
-
糜蛋白酶；或中
药。

2
．有喘息、哮鸣音时使用平喘药。

二、临床缓解期

（一）戒烟和
/
或避免烟雾刺激。

（二）加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，防治感冒。

（三）发作季节前注射气管炎疫苗、核酪注射液、卡介苗注射液。

第二节


慢性阻塞性肺疾病

【临床表现】

（一）慢性咳嗽咳痰。

（二）气短或呼吸困难。

（三）喘息和胸闷。

（四）其他：晚期病人有体重下降、肌肉萎缩、无力、食欲减退。

【体格检查】

胸廓前后径增大，
呈桶状，
呼吸变浅，
频率 增快，
缩唇呼吸。
语音震颤减弱，
叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸 音减弱且呼气相延长。可见
杵状指：有时两肺底可闻干
/
湿性罗音，或可闻哮鸣音；心 率加快。心前区心音
远弱而剑突下心音较强，
P2
亢进。

【辅助检查】

（一）
X
线检查


可见 胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，隔肌低平，两肺
野透亮度增加，外带肺纹理纤细、稀疏、直行；而内 带肺纹理增粗，紊乱。心影
常垂直、狭长。

（二）心电图可见肢导联低电压。

（三）肺功能检查



①第一秒钟用力肺活量
（
FEV1
）
占用力肺活量
（
FVC
）
预计值之百分率
（即

FEV1
／
FVC%
）＜
70%
。

②残 气量（
RV
）增加，
RV
占肺总量（
TLC
）之百分率（< br>RV
／
TLC%
）增加
（
36
％～
45％为轻度，
46
％～
55
％为中度，＞
56%
为重度）
。

③最大通气量（
MVV
）低干预计值的
80
％。

④一氧化碳弥散量下降。

（四）血气分析重症患者可见动脉血氧分压（
Pa O2
）下降和动脉血二氧化
碳分压（
PaCO2
）升高。

【诊断标准】

主要格局临床症状、
体征、
吸烟等高危因素及肺功能 等综合分析确定。
不完
全可逆的气流受限是
COPD
诊断的必备条件，即吸入 支气管扩张剂后第一秒钟用
力肺活量（
FEV1
）占用力肺活量（
FVC）预计值之百分率（即
FEV1
／
FVC%
）
＜
70%
可确定为不完全可逆性气流受限。

【治疗】

（一）临床缓解期

1
．戒烟。脱离污染的环境。

2
．支气管扩张剂。

3
．吸入糖皮质激素。

4
．祛痰药。

5
．
中西医结合调理治疗
（包括必 要时使用流感和域肺炎球菌疫苗）
，
提高机
体免疫力，预防感冒和肺部感染。

（二）急性加重期

1.
确定原因及并且严重程度。最多见为细菌或病毒感染。

2.
根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

3.
支气管扩张剂。

4.
糖皮质激素：仅在急性加重期，对重症患者可短期使用。口服强的松
30-40 mg/d
，
10-14
天，或静脉甲泼尼龙。

5.
呼吸兴奋剂仅用于重症Ⅱ型呼吸衰竭
/
肺性脑病未能机械通气的患者。

6.
抗生素：
β
-
内酰胺类
/
β
内酰胺 酶抑制剂，大环内酯类，新喹诺酮类等。
7.
控制性吸氧：
28-30%
。

（三）外科疗法如有适应证可接受肺减容术或肺移植术。


第四章



支气管哮喘



【临床表现】
< br>（一）反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，有时咳嗽为唯一症状，可经
治疗缓解或自行缓解。

（二）诱发哮喘的原因：多与接触变应原。病毒感染。运动或某些刺激物有
关。
（三）部分患者起病可出现发作先兆：流清鼻涕、频繁喷嚏、鼻咽部发痒、
眼部发痒、胸闷。

（四）
大多数患者发作具有昼夜节律，
即夜间或清晨发作或加剧。
某些哮 喘
具有季节规律。

【体格检查】

发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。

【辅助检查】

（一）外周血嗜酸性粒细胞在哮喘发作时可增高，血清
IgE
可升高。
（二）胸部
X
线检查哮喘发作时两肺透亮度增加，充气过度，缓解期多尤明
显异常 。有合并症时则有相应影像，如气胸，纵隔气肿、肺炎等。

（三）
哮喘发作时心电图 除窦性心动过速外，
有时可见电轴右偏，
顺钟向转
位、右束支传导阻滞，室性早搏等。

（四）
血气分析：
哮喘发作时可引起呼吸性碱中毒。
重症哮喘可表 现为呼吸
性酸中毒。

（五）肺功能检查：哮喘发作时一秒钟用力呼气量（
F EV1
）或最大呼气流
速（
PEF
）等指标均下降。支气管激发试验：采用抗 原，组胺，乙酞甲胆碱，冷
空气，
高渗盐水等吸人或运动激发试验的方法，
缓解期患者
FEV1
下降
20%
以上。
支气管舒张试验：发作期患者吸人
β
2
一受体激动剂后
FEVl
增加
15%
以上。

【诊断标准】

（一）
反复发作喘息，
呼吸困难，
胸闷或咳 嗽，
多与接触变应原，
病毒感染、
运动或某些刺激物有关。

（二）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。

（三）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（四）排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

（五）对症状不典型者（如无明显喘 息或体征）
，应最少具备以下一项试验
阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管扩张 试验阳性（吸入
β
2
一

激动剂后
FEV1
增加< br>12
％以上或
FEV1
增加绝对值大于
200ml
。
③
PEF
日内变异率或
昼夜波动率≥
20
％。

符 合
1
、
2
、
3
、
4
或
4
、
5
条者可诊断为支气管哮喘。根据哮喘发作规律和临床
表现，哮喘可分为急性发作期 、慢性持续期及缓解期。

【治疗原则】

一、哮喘防治

（一）
长期抗炎治疗是基础的治疗，
首选吸人糖皮质激素。
可选择二丙酸倍
氯 米松、布地奈德或丙酸氟地卡松。

（二）应急缓解症状的首选药物是吸入快速起效的
β
2
～受体激动剂。如沙
丁胺醇、特布他林和福莫特罗，每天不大于
3
～
4
次。

（三）规律吸人激素后病情控制不理想者，宜加用吸人长效β
2
一激动剂，
或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）
，亦可考虑增 加吸人激素量。

（四）
重症哮喘患者，
经过上述治疗仍长期反复发作时，< br>可考虑做强化治疗。
即按照严重哮喘发作处理，待症状完全控制，肺功能恢复最佳水平和
PEF
波动率
正常
2
～
4
天后，
逐渐减少激素用量 ，
部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

二、综合治疗

（一）消除病因和诱发因素，如脱离变应原。

（二）防治合并存在的疾病，如过敏性鼻炎。返流性食管炎等。

（三）免疫调节治疗。

（四）经常检查吸人药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

三、急性发作用的治疗

（一）轻度哮喘患者
1
．按需吸人
β
2-
激动剂，效果不佳时口服
β
2-
激动剂
控释片。2
．
口服小剂量控释茶碱。
3
．
每日定时吸人糖皮质激素
（
200
～
600ug
）
。
4
．夜间哮喘可吸人 长效
β
2-
激动剂或加用抗胆碱药。

（二）中度哮喘患者
1
．规律吸人
β
2
激动剂，或口服长效
β
2
—激动 剂，必
要时使用持续雾化吸人。
2
．口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。
3．加用抗胆碱药
物吸人。
4
．每日定时吸人大剂量糖皮质激素（＞
600 ug/d
）
。
5
．必要时口服糖皮
质激素。

（三 ）
重度和危重患者
1
．
持续雾化吸人
β
2
—激动剂 ，
加用抗胆碱药物吸人
或静脉点滴沙丁胺醇。
2
．静脉点滴氨茶碱。

（四）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。
4
．注意

维持水电解质平衡。
5
．
避免严重的酸中毒，
pH
值＜7.20
时应适量补碱。
6
．
氧疗；
有指征时进行机械辅助通气 。
7
．
防治并发症，
如气胸、
纵隔气肿、
肺炎等。
8
．
祛
除痰液，防治呼吸系统感染

四、哮喘非急性发作用相应的治疗方案

（一）
间歇至轻度按需吸入
β
今—激动剂或口服
β
凡激动剂；
口服小剂量控
释茶碱可考虑每日定 量吸人小剂量糖皮质激素
（＜
200ug
／
d
＝或口服白三烯调节< br>剂

（二）中度每天定量吸人糖皮质激素（
200
～
600u g
／
d
）
。按需吸人
β
2
激动
剂。效果不 佳时可加口服小剂量控释茶碱或
/
和口服
β
2
—激动剂的控释片，夜 间
哮喘可吸人长效
β
2
—激动剂或加用抗胆碱药物。

（三 ）重度吸入大剂量糖皮质激素、
β
2
激动剂、
M
－受体桔抗剂等；若 仍
有症状，部分患者需规律口服糖皮质激素。

第五章


支气管扩张症

【临床表现】

（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。

（二）典型的慢性咳 嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，
伴厌氧菌感染者则有臭味。

（ 三）反复咯血，占
50
％～
75
％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和
病变范围不一定相关。

（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。

（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和
贫血等。

【体格检查】

体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。约
1/3
患 者有杵状指（趾）
。

【辅助检查】


















































（一）胸部
X
线平 片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者
见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或 卷发状阴影，
感染时阴影内可见
气液平面。

（二）
CT
检 查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒
征或双轨征。

【治疗】












治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。

一、
去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，
慢性齿龈炎、
慢性扁桃体炎等应积极
治疗。

二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。

（一）祛痰剂常用有氨溴索，
N-< br>乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张
剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。< br>（三）体位引流其作用有时比抗生素
治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同 的体位，
原则上应使患肺位
置抬高，
引流支气管开口朝下，
有利于痰液流入大 支气管和气管而排出，
每日引
流
2
～
3
次，每次
1 5
～
30
分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满
意 ，
可经纤维支气管镜吸痰，
还可取痰标本行病原体培养，
痰液粘稠且多者可行
支气管冲洗，用
30
～
50m1
生理盐水冲洗
2
～
3
次，吸净后再行注药。

三、控制感染：主要治疗措施。选择抗生素应以痰培养结果 作参考。初期常
用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，
易出现混合性 感染。
感
染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，
β-
内酰
胺类抗生素常为首选抗生素。

四、
手术治疗：
如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，
其病变范围不超过二
叶肺，尤以局限性病变反复大咯血， 经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行
手术切除。

五、大咯血的处理

（一）对症处理应镇静，保持大便通畅，慎用或不用镇咳药。

（二）止血药：氨甲环 酸、血凝酶、垂体后叶素：
6U+20
～
30ml
生理盐水缓
慢静脉 注入，然后
12
～
204U+5
％葡萄糖液
500ml
静脉 点滴维持治疗。禁忌证：高
血压，冠心病和妊娠


第六章


慢性肺源性心脏病

【临床表现】

（一）具有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿等疾病的病史。

（二）
肺、
心功能代偿期①主要是原发病
（如慢支，
慢阻肺）
的症状及体征。
②具有肺 动脉高压和域右心肥大体征。

（三）肺
/
心功能失代偿期①具有以上表现。 ②可有下呼吸道感染，Ⅱ型呼
吸衰竭，右心衰竭（亦可见急性肺水肿或全心衰竭）的症状和体征。

（四）还可见各种水电解质酸碱失衡，心律失常，上消化道出血，肝／肾损

害。休克、多脏器功能损害衰竭等严重并发症。

【体格检查】

（ 一）肺、心功能代偿期：可有不同程度的发绀。肺气肿的体征。三尖瓣区
可出现收缩期杂音或心尖搏动向 剑突下移位。颈静脉充盈。

（二）肺
/
心功能失代偿期：球结膜充血、水肿 ，严重时可有视网膜充血水
肿、视网膜血管扩张、视神经水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失。 锥
体束征阳性。高碳酸血症可表现为周围血管扩张，皮肤潮红，多汗。

【辅助检查】

（一）
X
线诊断标准
1
．右肺下动 脉干扩张：①右肺下动脉干横径
>15mm
；
②右肺下动脉干横径与气管横径比值≥< br>1
．
07
；③经动态观察右肺下动脉干横径
增宽
2mm
以上。
2
．肺动脉段突出度
>3mm
。
3
．中心肺动脉扩 张与外周分支纤细
形成鲜明对比。
4
．右前斜位肺动脉圆锥显著凸出，或锥高≥
7mm
。
5
．右心室增
大（结合不同体位判断）
。

（二）心电图诊断标准

主要条件：①额面平均电轴≥＋
90
。②< br>V1
导联
R
／
S
≥
1
，③重度顺钟向转位< br>（
V5
—
R
／
S
≤
1
）
。 ④
aVR
导联

R
／
S
或
R
／< br>Q
≥
1
。⑤
V1
一
V4
呈
Qs，
Qr
，
qr
，
（除
外心梗）
。⑥
R V1
＋
SV5
＞
1
．
05mv
。⑦肺性
P
波：
a.P
电压≥
0.22mV
；
b.
或
P
波高
尖，电压≥
0.2mV
且
P
电轴＞＋
80< br>”
；
c
，或肢体导联低电压时
P
＞
1
／2R
。⑧可有
肢导联低电压。⑨右束支传导阻滞（完全性或不完全性）

（三）超声心动图诊断标准

1
．右室流出道内径≥
30mm
。

2
．右室内径≥
20mm
。

3
．右室前壁厚度≥
5mm
或前壁搏动幅度增强。

4
．左
/
右心室内径比值＜
2
。

5．右肺动脉内径≥
18mm
，或肺动脉干≥
20mm
。

6
．右室流出道
/
左房内径比值≥
1
．
4
。
7
．
肺动脉瓣前叶曲线出现肺动脉高压征象者：
①
a
波低平或＜
2mm
。
②或出
现收缩中期关闭征。

【诊断要点】

1.
有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等
病史。


2.
咳嗽、咳痰、进行性气促的临床症状。

3.
有肺气肿和
/
肺动脉高压的体征。

4.
辅助检查：X
胸片、心电图检查有一项符合诊断标准。有条件可作超声心
电图以增加诊断可靠性。
5.
急性加重期可有发热、白胞和
/
中性粒细胞增高。痰培养或涂片 可获得有
价值的病原。

具有以上
1-3
条加上
X
胸片或心电图符合诊断条件，
排除其他心脏基本即可作
出诊断。

【治疗原则】

纠正缺氧和二氧化碳储留，
控制呼吸衰竭和心力衰竭，
预防并发症，
改善生
活质量。

一、急性加重期的治疗

（一）
合理使用抗生素，
彻底控制支气管。
肺部感染是能否成功治疗失代偿
肺 心病的前提。

（二）
畅通呼吸道、
纠正缺氧和二氧化碳潴留是治疗肺心病呼 吸衰竭的关键。
（三）持续低流量吸氧，鼻导管法
1
～
2L
／
min
。

（四）舒张气管：支气管扩张剂，短期应用糖皮质激素。

2
（五）纠正心力衰竭。

（六）积极防治水电解质酸碱失衡、肺性脑病、 心律失常、上消化道出血、
肝／肾损害、休克等并发症十分重要。

（七）补充足够的热量。

二、缓解期的治疗
:
1.
教育和管理。

2.
戒烟或避免被动吸烟。

3.
家庭氧疗。

4.
支气管扩张剂的应用。

5.
祛痰药。

6.
抗氧化剂。

7.
营养支持。

8.
疫苗。

9.
免疫调节剂可选择试用。